סרקומה של עצם (Bone sarcoma)

ראשי

תאור

סרקומה היא שאת ממאירה ממקור הרקמות המהוות את מערכת השלד והתנועה, העצבים ההיקפיים, כלי הדם, השומן או דפנות האיברים השונים. סרקומה של עצם (ס"ע) נוצרת בדרך כלל מרקמת העצם, ובמקרים נדירים יכולה להתפתח גם ברקמות אחרות של מערכת התנועה (ס"ע חוץ-שילדיות). סרקומה של השלד, היא גידול נדיר ומהווה כ-0.2% מכלל השאתות הממאירות. השאתות השכיחות ביותר מבין סרקומות השלד, הן סרקומה ע"ש יואינג ואוסטאוסרקומה.
ד"ר עפר מרימסקי

סימפטומים


הממצא הקליני השכיח הוא כאב קל עד בינוני. בתחילה הכאב אינו קבוע ובהמשך מתחזק ומופיע ברוב שעות היממה. בדרך כלל ניתן לחוש בגוש נוקשה שאינו נייד, גדל והולך, ומלווה בתפיחות של הרקמות הרכות סביבו, לעיתים יופיעו חום ואודם מקומיים.
לפעמים ממקדת חבלה אקראית באזור את שימת ליבו של החולה לכאב חריג ביחס לעוצמת החבלה. פרק הזמן הממוצע החולף בין תחילת ההסתמנות לבין קביעת האבחנה, הוא שלושה-שישה חודשים.
המהלך הקליני של ס"ע בלתי מטופלת, הוא הופעת גרורות ריאתיות וגרמיות ומוות תוך 24-18 חודשים. בכל מקרה שבו נחשד קיומה של ס"ע, יש לפנות לצוות מומחה לטיפול בסרקומה, הפועל ביחידה משולבת של אורתופדיה-אונקולוגיה. הצוות כולל: אונקולוג מומחה בסרקומה, אורתופד מנתח מומחה בגידולים של מערכת השלד, פתולוג, רדיולוג, מרדים מומחה בטיפול בכאב, פיזיותרפיסט ואחות.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה להתפתחות ס"ע אינה ברורה. במקרים אחדים ניתן לקשור אותה למחלות רקע כמו רטינובלסטומה, מחלת פג'ט, אולייר, וטיפול קרינתי קודם.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון וטיפול: השלב הראשון בקביעת האבחנה, הוא נטילת דוגמת רקמה מהגוש (ביופסיה), ובדיקתה על ידי פתולוג. בשלב השני, מבוצעות בדיקות דימות לקביעת שלב המחלה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

לאחר האבחון, מתכנס הצוות המורחב לקביעת הגישה הטיפולית הפרטנית. על פי רוב ניתנת כימותרפיה טרום-ניתוחית שמטרתה להביא למות הגידול הסרטני ולחיסול הפיזור המיקרוסקופי באזור צמיחתו ובאיברים מרוחקים. הטיפול כולל תרופות שונות, ומלווה בטיפול תומך מודרני המאפשר לחולה להתמודד היטב עם השפעות הלוואי. לאחר מכן מבוצע ניתוח משמר-גף. לאחר קבלת התשובה מהפתולוג, מותאם טיפול כימי בתר-ניתוחי שנועד להמשיך ולחסל מוקדי פיזור סמויים באיברים מרוחקים.
בתום הטיפול, מתחילה תקופת השיקום והמעקב, הכוללת: פיזיותרפיה, התעמלות, חזרה לשגרה במקביל לביצוע בדיקה גופנית, בדיקות דימות ובדיקות דם לעיתים מזומנות. סיכויי ההחלמה טובים. מחלה גרורתית המופיעה לאחר מכן מטופלת בכימותרפיה ולעיתים בניתוח לכריתת מוקדי מחלה שאריתיים. במקרה כזה, סיכויי ההחלמה תלויים באפשרות להביא את החולה למצב של "חופשי ממחלה".





פורומים, סרטן השד

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
גוש בממוגרפיה אלה123 13/10/2019 15:04
  • שלום וחג שמח אשמח לדעתך, אני לחוצה מאוד ובחרדות. האם מדובר בגוש סרטני? הופנתי לבדיקה חוזרת בעוד כשבועיים (ממוגרפיה ואולטראסאונד). בת 48. מחזור סדיר. לא נוטלת (עכשיו ובעבר) תרופות/גלולות. לא נשאית של הגן (האם נבדקה בגלל סרטן לבלב). שלושה ילדים (הריון ראשון בגיל 29). הנקתי. שדיים קטנים מאוד (מבנה גוף רזה). מבנה רקמת השד פיברוגלדולארי בעיקרו. הריקמה הבלוטית סמיכה. במעקב כירוג שד שגרתי ב 10 שנים אחרונות (ללא סיבה מיוחדת). בדיקת ממוגרפיה אחרונה (שבוע לפני הווסת): שמאל: תקין BIRADS1. ימין: BIRADS 0 גושים ברקמה הרכה - נראה גוש אחד 13 ממ. ממוקם ברביע פנימי תחתון. גבולות במבנה לובולארי. סמיכות רקמת הגוש נמוכה. בדיקה טרם הושלמה יתר המדדים תקינים. המלצות: בדיקת אולטראסאונד, במידה והממצא סולידי מומלץ לבצע ביופסיה. בדיקת US (בוצעה באותו היום, לאחר הממוגרפיה): מבנה שד בלוטי צפוף. אין עדות לגוש סולידי או ציסטי בבית השחי אין בלוטות מוגדלות. BRIADS1 (ימין ושמאל). בדיקה ידנית כירוג שד (בתום הוסת): ואקסילות תקינה, מבנה שדיים מעט גושי, אין לימפאדנופתיה סופרה-קלויקולרית.

  • + הוסף תגובה
גוש ד"ר נעה אפרת בן ברוך 13/10/2019 23:16
  • אני מבינה שלא מצאו דבר בUS. לא רואה ממש סיבה לעשות שובממוגרפיה וUS. אבל איני יכולה ליעץ לך במסגרת פורום. על פניו לא נראה מדאיג. אם הכירורג שמטפל בך דואג, יותר הגיוני,לדעתי ,לעשות MRI

  • + הוסף תגובה
בת 26 יש לי שאלה לוברבום 05/10/2019 23:14
  • שלום וברכה אני בת 26 לאחרונה כשאני לחוצה מתחיל לכאוב לי השדיים בצד שמאל האם יכול לעיד על משהו היה לי את זה כבר כמה פעמים מחכה לתשובה

  • + הוסף תגובה
כאב ד"ר נעה אפרת בן ברוך 05/10/2019 23:25
  • לא נראה לי מדאיג מבחינת השד, אם יש לך לחצים בחזה בזמן לחץ, גשי לרופא המשפחה

  • + הוסף תגובה
הקשר בין טופו לסרטן השד טוליק 04/10/2019 18:51
  • שלום רב, שואלת עבור בת משפחה: כבת לאם אשר נפטרה מסרטן שד, האם ישנה מגבלה כל שהיא על מאכלי טופו, מתוך הנחה שיש בטופו פטואסטרוגנים? תודה

  • + הוסף תגובה
טופו ד"ר נעה אפרת בן ברוך 04/10/2019 19:08

הצטרפו לאינדקס הרופאים!