סרקומה של עצם (Bone sarcoma)

ראשי

תאור

סרקומה היא שאת ממאירה ממקור הרקמות המהוות את מערכת השלד והתנועה, העצבים ההיקפיים, כלי הדם, השומן או דפנות האיברים השונים. סרקומה של עצם (ס"ע) נוצרת בדרך כלל מרקמת העצם, ובמקרים נדירים יכולה להתפתח גם ברקמות אחרות של מערכת התנועה (ס"ע חוץ-שילדיות). סרקומה של השלד, היא גידול נדיר ומהווה כ-0.2% מכלל השאתות הממאירות. השאתות השכיחות ביותר מבין סרקומות השלד, הן סרקומה ע"ש יואינג ואוסטאוסרקומה.

ד"ר עפר מרימסקי

סימפטומים


הממצא הקליני השכיח הוא כאב קל עד בינוני. בתחילה הכאב אינו קבוע ובהמשך מתחזק ומופיע ברוב שעות היממה. בדרך כלל ניתן לחוש בגוש נוקשה שאינו נייד, גדל והולך, ומלווה בתפיחות של הרקמות הרכות סביבו, לעיתים יופיעו חום ואודם מקומיים.
לפעמים ממקדת חבלה אקראית באזור את שימת ליבו של החולה לכאב חריג ביחס לעוצמת החבלה. פרק הזמן הממוצע החולף בין תחילת ההסתמנות לבין קביעת האבחנה, הוא שלושה-שישה חודשים.
המהלך הקליני של ס"ע בלתי מטופלת, הוא הופעת גרורות ריאתיות וגרמיות ומוות תוך 24-18 חודשים. בכל מקרה שבו נחשד קיומה של ס"ע, יש לפנות לצוות מומחה לטיפול בסרקומה, הפועל ביחידה משולבת של אורתופדיה-אונקולוגיה. הצוות כולל: אונקולוג מומחה בסרקומה, אורתופד מנתח מומחה בגידולים של מערכת השלד, פתולוג, רדיולוג, מרדים מומחה בטיפול בכאב, פיזיותרפיסט ואחות.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה להתפתחות ס"ע אינה ברורה. במקרים אחדים ניתן לקשור אותה למחלות רקע כמו רטינובלסטומה, מחלת פג'ט, אולייר, וטיפול קרינתי קודם.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אבחון וטיפול: השלב הראשון בקביעת האבחנה, הוא נטילת דוגמת רקמה מהגוש (ביופסיה), ובדיקתה על ידי פתולוג. בשלב השני, מבוצעות בדיקות דימות לקביעת שלב המחלה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

לאחר האבחון, מתכנס הצוות המורחב לקביעת הגישה הטיפולית הפרטנית. על פי רוב ניתנת כימותרפיה טרום-ניתוחית שמטרתה להביא למות הגידול הסרטני ולחיסול הפיזור המיקרוסקופי באזור צמיחתו ובאיברים מרוחקים. הטיפול כולל תרופות שונות, ומלווה בטיפול תומך מודרני המאפשר לחולה להתמודד היטב עם השפעות הלוואי. לאחר מכן מבוצע ניתוח משמר-גף. לאחר קבלת התשובה מהפתולוג, מותאם טיפול כימי בתר-ניתוחי שנועד להמשיך ולחסל מוקדי פיזור סמויים באיברים מרוחקים.
בתום הטיפול, מתחילה תקופת השיקום והמעקב, הכוללת: פיזיותרפיה, התעמלות, חזרה לשגרה במקביל לביצוע בדיקה גופנית, בדיקות דימות ובדיקות דם לעיתים מזומנות. סיכויי ההחלמה טובים. מחלה גרורתית המופיעה לאחר מכן מטופלת בכימותרפיה ולעיתים בניתוח לכריתת מוקדי מחלה שאריתיים. במקרה כזה, סיכויי ההחלמה תלויים באפשרות להביא את החולה למצב של "חופשי ממחלה".





פורומים טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
סרטן בריאות שהתפשט לעצמות רן 04/11/2020 15:22
  • שלום רב אובחנתי בסרטן ראיות ממהיר שני גושים בגודל 2 ו3 וחצי סנטימטר בריאה ימין ויש התפשטות לעצמות מאחר ועברתי כריתה של חלק מהריאה השמאלית בעקבות גוש שפיר בריאה שמאל האופציה הניתוחית כנראה לא רלוונטית אצלי אני נפגש שבוע הבא עם מומחה ורציתי לברר איזה מידע חשוב לקבל מהרופא להמשך טיפול מיטבי

  • + הוסף תגובה
עישון וסרטן ריאה נדב 15/09/2020 10:28
  • המליצו לאמי להפסיק לעשן (בת65). עד כמה יש לכך משמעות לגבי סיכון לסרטן ריאה, בגיל כזה? היא אוהבת לעשן..תודה

  • + הוסף תגובה
טיפולים למוטציה ב RET טלי 17/08/2020 09:41
  • שלום, האם תוכלי להסביר איזה טיפולים זמינים בארץ למוטציה בRET?תודה

  • + הוסף תגובה
RET דר' אליזבטה דודניק 20/08/2020 12:29
  • לאחרונה אושר על ידי FDA מעכב RET ראשון- סלפרקטיניב Loxo292- זמין בארץ דרך מחקר או חמלה פרטנית. מעכב נוסך שהראה תוצאות דומות Blu 667 זמין דרך המחקר. נעשה נתונים מעטים גם על יעילות של אלקטיניב בגידולים נושאי מוטציה זו, זמין off-label ברכישה פרטית ודרך ביטוח פרטי.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!