מחלות אף וסינוסים

הפרעות בחוש הטעם ובחוש הריח
איבוד חוש הריח יכול לסכן חיים. כמו בדליפת גז או כשפורצת שריפה. 80% מהפרעות הטעם אינן אלא חוסר של חוש ריח. לפיכך נדון בעיקר בגורמים להפרעות בחוש הריח.
הסיבות השכיחות ביותר לירידה בחוש הריח או לאובדן מלא:
- מחלות זיהומיות מנגיפים או מחיידקים (נזלת, סינוסיטיס), נזלת אלרגית, פוליפים באף, סטיות חזקות של מחיצות האף עם הגדלה של הקונכיות, חבלות ראש, מחלות אנדוקריניות, עישון, גיל מתקדם ומחלות ניווניות של מערכת העצבים.
כשהפגיעה במערכת ההולכה, לאחר תיקון ההפרעה חוש הריח חוזר. בפגיעות מרכזיות שנפגעים בהן סיבי חוש הריח, המצב בלתי הפיך.
- בארוסינוסיטיס - טראומה המתרחשת בזמן טיסות או צלילות עקב שינויי לחץ בסינוסים.
בשל הבדלי הלחצים בין הסינוס לאטמוספירה נוצר גודש בכלי הדם ברירית האף ובסינוסים, בצקת, ולעיתים גם דימום. כשהסינוס מתמלא בנוזל (הפרשה או דימום) נגרם כאב עז. השכיחות הגבוהה ביותר לבארוסינוסיטיס היא בגת המצח (סינוס פרונטלי), ולאחר מכן בגת הלסת (סינוס מקסילרי).
- נזלת (ריניטיס) - נזלת היא מצב של יתר-פעילות של רירית האף שנוצרת בו הפרשה, כתוצאה מגירויים שונים.
- נזלת ואזומוטורית: נזלת הנגרמת מרגישות-יתר, קרוב לוודאי על רקע של עלייה בטונוס העצבוב הפרהסיפתטי.
בירור לאיתור גורם אלרגי אינו מעלה דבר. הטיפול: בסטרואידים במתן מקומי, הזרקה תת-רירית או במקרים קשים טיפול תרופתי.
- נזלת אלרגית: נזלת הנגרמת כתוצאה מתגובה אלרגית לגורם כלשהו שניתן להוכיחו בבדיקות. מצב זה יכול להתרחש על רקע של התהוות פוליפים באף, דלקת כרונית של מערות האף (סינוסים) ואסתמה.
- נזלת הורמונית: נגרמת עקב עליות באסטרוגן, והיא שכיחה בהריון.
- נזלת הנובעת מתרופות: נגרמת בעיקר בשל טיפול נרחב בטיפות אף.
- נזלת זיהומית: מנגיפים או מחיידקים.

ד"ר אורי נחמה