אוסטאוסרקומה (Osteosarcoma)

ראשי

תאור

אוסטאוסרקומה - Osteosarcoma או Osteogenic Sarcoma, הוא גידול ממאיר של עצם שמקורו בתאים המייצרים עצם ומאופיין על ידי יצירת חומר הנקרא אוסטאוֹאיד שהוא שלב ראשון של יצירת עצם.
גידול עצם נדיר בילדים, אך במתבגרים ובמבוגרים צעירים, הוא השלישי בשכיחות לאחר ליקמיה ולימפומה. כ-60% מגידולי העצם הראשוניים, הם אוסטאוסרקומה.
גידול זה, מופיע במתבגרים במיוחד באזורים של גדילה מואצת בעצמות מסביב לברך, כתף וירך.
סיכויי הריפוי גדולים יותר בגידולים באזור הגפיים. נצפתה שכיחות-יתר של אוסטאוסרקומה בחולים עם גידול אחר מסוג רטינובלסטומה, במיוחד באזורים שהוקרנו בחולים מעל גיל 40 עם מחלת פג'ט ולאחר קרינה.
אוסטאוסרקומה מוגדרת לפי התא השולט המשגשג כאוסטיאובלסטי, כונדרובלסטי, פיברובלסטי, וטילנג'יאקטטי (הכוללים חללים מלאים דם בתוך הגידול). קיימת צורה רב-מוקדית שלא מגיבה לכל טיפול וקיימות צורות עם מהלך טוב יותר שבהן הגידול לא מערב את חלל העצם, אלא רק את העצם עצמה, הקליפה (הקורטקס).
פרופ' איין כהן

סימפטומים


התסמונת הטיפוסית מתבטאת בכאבים ונפיחות מקומית ללא חום, המתמידים לעיתים מעל חצי שנה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בצילום רנטגן מודגם אזור של הרס עצמות והסתיידויות רקמה רכה. במיפוי עצמות מודגמות פעילות באותו אזור, כאשר לכ-20%-10% מהחולים גרורות בריאות המודגמות בבדיקת טומוגרפיה מחשבית (CT). הביופסיה הכרחית כדי לבסס את האבחנה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול כולל כימותרפיה וניתוח. מתן כימותרפיה ניואג'ובנטית (כימותרפיה לפני ניתוח) משפר את היכולת לבצע שימור הגף בלי לסכן את החולה. הכימותרפיה מבוססת על שלוש מתוך ארבע תרופות: מתוטרקסט (Methotrexate), אדריאמיצין (Adriamycin), ציספלטינום (Cisplatinum) ואיפוספומיד (Ifosfomide), כאשר התרופה הרביעית ניתנת במקרים של השפעות לוואי קשות או חוסר תגובה לטיפולים האחרים. כריתת הגידול והכנסת תותב פנימי, או השתלת עצם עם אספקת הדם שלה, מקובלות היום במקום קטיעה, שהיתה נפוצה בעבר.
כ-80%-60% מהחולים ללא גרורות בעת האבחון מבריאים ללא עדות להישנות מחלה מעל חמש שנים. לעומת זאת שיעור ההחלמה מגידול עם גרורות, הוא 20% בלבד. בחולים עם גידולים יציבים ניתן לנסות טיפול ממוקד בקרינה תוך שילוב תרופות נוספות כגון ג'מסיטבין (Gemcitabine), אטופוסיד (Etoposide) וקרבופלטין (Carboplatin).





פורומים טיפולים ביולוגיים ואימונותרפיה בסרטן ריאה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
טיפול אימונותרפי בני 22/03/2020 10:04
  • אני לא רוצה כימו, ושואל האם אפשר לטפל רק בטיפול אימונותרפי, ולראות תוצאות? תודה

  • + הוסף תגובה
אימונותרפיה כמניעה אורי 09/02/2020 09:02
  • הי ד"ר, סיימתי את הטיפול בקיטרודה ועכשיו אני לפני טיפול מניעתי להמשך. האם אימונותרפיה הוכחה כיעילה? תוכלי להסביר על האפשרויות למניעת חזרה? תודה

  • + הוסף תגובה
המשך טיפול בקיטרודה מעבר לשנתיים רחל 16/01/2020 17:28
  • האם ניתן לקבל המלצה להמשך טיפול בקיטרודה במימון פרטי/ ביטוחי לאחר שנתיים של טיפול כטיפול בודד בהצלחה . בצורה כזו שהביטוח יקבל זאת כהמצלת אונקולוג ממליץ.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!