אוסטאוסרקומה (Osteosarcoma)

ראשי

תאור

אוסטאוסרקומה - Osteosarcoma או Osteogenic Sarcoma, הוא גידול ממאיר של עצם שמקורו בתאים המייצרים עצם ומאופיין על ידי יצירת חומר הנקרא אוסטאוֹאיד שהוא שלב ראשון של יצירת עצם.
גידול עצם נדיר בילדים, אך במתבגרים ובמבוגרים צעירים, הוא השלישי בשכיחות לאחר ליקמיה ולימפומה. כ-60% מגידולי העצם הראשוניים, הם אוסטאוסרקומה.
גידול זה, מופיע במתבגרים במיוחד באזורים של גדילה מואצת בעצמות מסביב לברך, כתף וירך.
סיכויי הריפוי גדולים יותר בגידולים באזור הגפיים. נצפתה שכיחות-יתר של אוסטאוסרקומה בחולים עם גידול אחר מסוג רטינובלסטומה, במיוחד באזורים שהוקרנו בחולים מעל גיל 40 עם מחלת פג'ט ולאחר קרינה.
אוסטאוסרקומה מוגדרת לפי התא השולט המשגשג כאוסטיאובלסטי, כונדרובלסטי, פיברובלסטי, וטילנג'יאקטטי (הכוללים חללים מלאים דם בתוך הגידול). קיימת צורה רב-מוקדית שלא מגיבה לכל טיפול וקיימות צורות עם מהלך טוב יותר שבהן הגידול לא מערב את חלל העצם, אלא רק את העצם עצמה, הקליפה (הקורטקס).
פרופ' איין כהן

סימפטומים


התסמונת הטיפוסית מתבטאת בכאבים ונפיחות מקומית ללא חום, המתמידים לעיתים מעל חצי שנה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בצילום רנטגן מודגם אזור של הרס עצמות והסתיידויות רקמה רכה. במיפוי עצמות מודגמות פעילות באותו אזור, כאשר לכ-20%-10% מהחולים גרורות בריאות המודגמות בבדיקת טומוגרפיה מחשבית (CT). הביופסיה הכרחית כדי לבסס את האבחנה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול כולל כימותרפיה וניתוח. מתן כימותרפיה ניואג'ובנטית (כימותרפיה לפני ניתוח) משפר את היכולת לבצע שימור הגף בלי לסכן את החולה. הכימותרפיה מבוססת על שלוש מתוך ארבע תרופות: מתוטרקסט (Methotrexate), אדריאמיצין (Adriamycin), ציספלטינום (Cisplatinum) ואיפוספומיד (Ifosfomide), כאשר התרופה הרביעית ניתנת במקרים של השפעות לוואי קשות או חוסר תגובה לטיפולים האחרים. כריתת הגידול והכנסת תותב פנימי, או השתלת עצם עם אספקת הדם שלה, מקובלות היום במקום קטיעה, שהיתה נפוצה בעבר.
כ-80%-60% מהחולים ללא גרורות בעת האבחון מבריאים ללא עדות להישנות מחלה מעל חמש שנים. לעומת זאת שיעור ההחלמה מגידול עם גרורות, הוא 20% בלבד. בחולים עם גידולים יציבים ניתן לנסות טיפול ממוקד בקרינה תוך שילוב תרופות נוספות כגון ג'מסיטבין (Gemcitabine), אטופוסיד (Etoposide) וקרבופלטין (Carboplatin).





פורומים, סרטן הלבלב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
עשיתי סיטי בטן יצא. לבלב אטרופי מנשה 14/10/2019 23:33
  • מה זה אומר אם צריך לעשות בירור נוסף תודה מראש

  • + הוסף תגובה
במקרה שיש מים בריאות שלום יצחקי 10/10/2019 17:27
  • במקרה שיש מים בריאות ויש בדרכי המרה ובחלל הבטן (לפי הסי טי) האם זה נותן עדיים אופציה לניתוח?? וכמה סיכויים עדיין יש? והאם הכימותרפיה עוצרת את ההתפשטות של המחלה או רק מאטת? והאם בשביל כימותרפיה חייבים ביופסיה?

  • + הוסף תגובה
הסבר לפענוח בדיקת אולטראסאונד אריאלה 19/08/2019 22:17
  • שלום בבדיקת אולטראסאונד נכתב מעל ה-CBD הודגם מבנה בגודל 1.6X4.4 במרקם מעורב, יכול להתאים לאזור ספאר, לא וסקולרי מומלץ ביקורת בעוד 3 חודשים. אשמח להסבר מפורט יותר למרות שמנסה לקבוע בהקדם התייעצות עם אונקולוג. תודה

  • + הוסף תגובה
ממצא בסונאר ד"ר רונן ברנר 29/09/2019 00:18

הצטרפו לאינדקס הרופאים!