גידולים אנדוקריניים

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מאוד, וכוללות מחלות דלקתיות, זיהומיות, גידוליות ועוד. תוכלי למצוא על כך מידע רב בפורטל אינפומד. הממצא השני הוא הגדלת הלבלב, והיא קלה בלבד. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות מצב אנטומי רגיל ותקין, דלקת או גידול. יתכן שיש קשר בין הגדלת הלבלב וקשריות הלימפה (דלקת או גידול), אך יתכן גם שלא. כדי להגיע לאבחנה יש לעשות בדיקות דם מקיפות, וכנראה שתידרש גם ביופסיה מבלוטת לימפה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: פאוכרומוציטומות הם גידולים של בלוטת האדרנל. מכיוון שבלוטת האדרנל אחראית לייצור הרגיל של אדרנלין, גידול במיקום זה ייצר עודף אדרנלין, אשר ניתן למדוד את רמתו בדם או את רמת תוצרי הפירוק שלו בשתן. אבחנת פיאוכרומוציטומה נעשית לפי בדיקת קטכולאמינים ומטהנפרינים בשתן במהלך 24 שעות. אלו תרכובות שונות של אדרנלין, שהגוף נפטר מהן על ידי הפרשה בשתן. המבחן הזה בודק סוגי אדרנלין שונים (אפינפרין, נוראפינפרין, דופאמין), ואת תוצרי הפירוק שלהם. תוצרי הפירוק העיקריים של אפינפרין ונוראפינפרין בשתן הם המטהנפרינים הנקראים VMA ו- HVA. אנשים בריאים מפרישים מעט מאוד מחומרים אלה. ניתן גם לבדוק קטכולאמינים בדם, אך בדיקה זו פחות רגישה מבדיקת השתן. לא ברור לי אם רמת האדרנלין שמתחת לסף הגילוי הן בדם או בשתן, אך למיטב הבנתי, מדובר על ברמות נמוכות, אשר מחזקות את היות התוצאה של הבדיקה תקינה. יש לציין שהבדיקה צריכה להילקח באופן אופטימלי בעת crisis של הגידול או מייד אחריו, ושהתוצאה אינה תמיד חיובית, ולכן נהוג לבצעה יותר מפעם אחת כאשר יש חשד גבוה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: כדורי ה- CASODEX וזריקות ה- ZOLADEX הם שני סוגים של טיפולים הורמונליים. כאשר נותנים טיפול הורמונלי בסרטן הערמונית, המטרה היא לדכא את ההשפעה שיש להורמוני המין הגבריים על התפתחות הגידול. ה- ZOLADEX גורם לדיכוי ייצור ה- LH - הורמון המיוצר בבלוטת יותרת המוח ומשפיע על ייצור הורמונים אנדרוגניים באשך. ה- CASODEX שייך לקבוצת האנטיאנדרוגנים, וגורם לחסימה של הקולטנים בגוף אליהם נקשרים הורמוני המין הגבריים - כך שהם אינם יכולים לפעול את פעולתם. לא מפתיע שכל אחד מן הרופאים נתן חוות דעת אחרת, שכן מדובר בנושא שאין בקשר אליו הסכמה: יש הטוענים כי עדיף טיפול משולב (כמו שאתה מקבל) ויש הטוענים כי עדיף לטפל בתרופה אחת בלבד. חלק מן המחקרים מראים ייתרון לטיפול המשולב, בזמן שמחקרים אחרים אינם מראים ייתרון כזה. אם קיים ייתרון בתוחלת החיים, הרי שמדובר ביתרון קטן (1-5%), ואין לשכוח כי לטיפול משולב תופעות לוואי רבות יותר מאשר לטיפול בתרופה אחת בלבד. תוכל להחליט על כך ע"פ רמת תופעות הלוואי מהן אתה סובל עקב שימוש בתרופה. רמת ה- PSA אינה מעידה על מצב הגרורה, אלא על התגובה הכוללת לטיפול ההורמונלי שאתה מקבל.