גידולים אנדוקריניים

תשובה: פאוכרומוציטומות הם גידולים של בלוטת האדרנל. מכיוון שבלוטת האדרנל אחראית לייצור הרגיל של אדרנלין, גידול במיקום זה ייצר עודף אדרנלין, אשר ניתן למדוד את רמתו בדם או את רמת תוצרי הפירוק שלו בשתן. אבחנת פיאוכרומוציטומה נעשית לפי בדיקת קטכולאמינים ומטהנפרינים בשתן במהלך 24 שעות. אלו תרכובות שונות של אדרנלין, שהגוף נפטר מהן על ידי הפרשה בשתן. המבחן הזה בודק סוגי אדרנלין שונים (אפינפרין, נוראפינפרין, דופאמין), ואת תוצרי הפירוק שלהם. תוצרי הפירוק העיקריים של אפינפרין ונוראפינפרין בשתן הם המטהנפרינים הנקראים VMA ו- HVA. אנשים בריאים מפרישים מעט מאוד מחומרים אלה. ניתן גם לבדוק קטכולאמינים בדם, אך בדיקה זו פחות רגישה מבדיקת השתן. לא ברור לי אם רמת האדרנלין שמתחת לסף הגילוי הן בדם או בשתן, אך למיטב הבנתי, מדובר על ברמות נמוכות, אשר מחזקות את היות התוצאה של הבדיקה תקינה. יש לציין שהבדיקה צריכה להילקח באופן אופטימלי בעת crisis של הגידול או מייד אחריו, ושהתוצאה אינה תמיד חיובית, ולכן נהוג לבצעה יותר מפעם אחת כאשר יש חשד גבוה. בברכה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

תשובה: מומחה לכירורגיה כללית

תשובה: בבדיקת ההדמיה שביצע בעלך יש שני ממצאים עיקריים. האחד הגדלה של קשריות לימפה, תופעה שנקראת גם לימפאדנופתיה. גם הטחול הוא חלק ממערכת הלימפה. השני הוא הגדלה קלה של הלבלב. הסיבות ללימפאדנופתיה הן רבות מאוד, וכוללות מחלות דלקתיות, זיהומיות, גידוליות ועוד. תוכלי למצוא על כך מידע רב בפורטל אינפומד. הממצא השני הוא הגדלת הלבלב, והיא קלה בלבד. הסיבות העיקריות לכך יכולות להיות מצב אנטומי רגיל ותקין, דלקת או גידול. יתכן שיש קשר בין הגדלת הלבלב וקשריות הלימפה (דלקת או גידול), אך יתכן גם שלא. כדי להגיע לאבחנה יש לעשות בדיקות דם מקיפות, וכנראה שתידרש גם ביופסיה מבלוטת לימפה. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: התוצאה מראה ערך גבוה אשר דורש בירור. יש למדוד את רמת הפרולקטין שעתיים לאחר היקיצה בבוקר, ורמה תקינה היא פחות מ-20 מיקרוגרם לליטר. רמה גבוהה של פרולקטין אופיינית למצבי עקה נפשיים, אך יש לשלול גורמים נוספים. תת-פעילות של בלוטת התריס ואי-ספיקה של הכליות יכולים גם הם לגרום לכך. בהיעדר גורם ברור, מומלץ לבצע בדיקת הדמיה של המוח, כגון MRI, על מנת לשלול פרולקטינומה, אדנומה של בלוטת יותרת המוח המפרישה פרולקטין (Prolactin Secreting Pituitary Adenoma). רמת פרולקטין גבוהה מתבטאת בהפרעה בביוץ, הפרעה בפריון והפרשת חלב מהשדיים (גלקטוריאה). התרופות להורדת הרמה הן אגוניסטים לדופאמין (פעילות דופאמינרגית). על תופעות הלוואי של ברומוקריפטין תמצאי מידע באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=64