זיהומים בצוואר (Neck infections)

ראשי

תאור

הזיהומים בעומק הצוואר עלולים לתקוף ילדים ומבוגרים כאחד. אלה הן דלקות המהוות אתגר גם כיום, בעידן התרופות האנטיביוטיות היעילות, הן מבחינת האבחון והן מבחינת הטיפול, אשר לא תמיד מוכתר בהצלחה.
מקור הזיהום יכול להיות מקומי, כמו בזיהומים קשים של קישריות לימפה, בפקקת עם זיהום של ורידים, או בחדירת גופים זרים. לרוב הדלקת העמוקה היא תוצאה של תהליך זיהומי שמקורו באיברים אחרים, כגון שיניים, שקדים, מערות האף, אוזן תיכונה, בסיס הלשון, ושט, או חוליות הצוואר.
מאזור היווצרו, מתפשט התהליך הדלקתי לרקמות העמוקות של הצוואר, תחילה סביב הנדן העוטף את השרירים, ולאחר מכן פורץ לרקמות הרכות וחודר לאזורים נוספים.
ד"ר אלחנן גרינברג

סימפטומים


סימני התהליך הדלקתי העמוק בצוואר הם: כאב מקומי ורגישות ניכרת במגע, אודם, נפיחות והתקשות של שרירי הצוואר, עם קשיים בהזזת הראש, ולעיתים מגבלה בפתיחת הפה וחום.
החיידקים התוקפים מעורבים לרוב, ובעיקר מסוג סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס.

תופעות נלוות וסיבוכים

הסיבוכים מסכני החיים של זיהומים אלה כוללים: אלח דם עקב חדירת החיידקים לזרם הדם, פריצה לכלי דם בצוואר והתפשטות הזיהום לבית החזה, לאזור המיצר הנמצא בין הריאות ומכיל את הלב ואת כלי הדם הגדולים שבגוף.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון לא תמיד נקבע בשלבים המוקדמים של המחלה, היות והמקור הראשוני שהוא בדרך כלל דלקת בשיניים, מטופל מקומית באנטיביוטיקה בלתי מתאימה או במינון שאינו מספיק על מנת לעצור את התהליך הדלקתי המתפשט והולך.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול הראשוני, כאשר מאובחנת דלקת ברקמות העמוקות של הצוואר, הוא באנטיביוטיקה, אך נדרש מינון גבוה הניתן דרך הווריד, באשפוז. לעיתים נדרש ניתוח לניקוז המוגלה ולסילוק הרקמות הנמקות, תוך השארת נקז לפינוי ההפרשות המצטברות.
במקרים מסוימים מומלץ טיפול בתא לחץ, המוכר כטיפול בתאונות צלילה. באמצעות הטיפול בתא לחץ מעלים את רמת החמצון ברקמות הנגועות, וכן מעכבים צמיחה של חיידקים שונים.
המעקב אחר השפעת הטיפול מבוצע על ידי ניטור סימנים כלליים, כמו ירידת החום וצמצום מספר התאים הלבנים, וכן באמצעות טומוגרפיה מחשבית כדי לעמוד על השפעת הטיפול על הרקמות הנגועות. הטיפול ארוך על פי רוב ונמשך מספר שבועות. למרות כל האמצעים המתוארים לעיל יש עדיין מקרים של דלקות בעומק הצוואר המסתיימים במוות. כ-15% במקרים הקשים, ועוד יותר - אם יש מעורבות של בית החזה.





פורומים צרידות ומיתרי הקול

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בעיה בענבל אאא 26/10/2020 04:37
  • מזה כשנה וחצי אני סובל מתחושת גוש זר צמיגי בגרון שלא ניתן לבלוע או לפלוט. התחושה מחמירה בערב. עברתי בירור בכיוונים שונים כולל ריפלוקס ונזלת אלרגית אחורית (יש קצת משניהם) אך לבסוף נראה שהבעיה בענבל. בבדיקת א.א.ג: פה ולוע- "ענבל גדול ושמן". מה יכולות להיות הסיבות לכך שלפתע בחיים הענבל "גודל ומשמין"? יכול להיות משני לריפלוקס?

  • + הוסף תגובה
שליטה במיתרי הקול (בעיית שטף דיבור) איליה 23/10/2020 13:05
  • שלום. במהלך השנים מבערך חטיבת הביניים עד עכשיו שאני כבר בן 32. התחיל אצלי קושי בדיבור, שליטה בנשימה ובמיתרי הקול. לא בדיוק הבנתי עד היום מה שורש הבעיה. איך זה קרה. אין לי קשיים בנשימה. שמתי לב שאם אני רץ זה קצת עוזר לשיפור הריאות ואחר כך יש ירידה למטה אם אני לא מתמיד בזה בגלל עבודה ולימודים. אין לי תמיד ביטחון בגלל הקושי בדיבור. לא תמיד בטוח במילים שמוציא מהפה. אם יש דרך לשפר את העוצמה של הקול , המיתרים או הסרעפת. אשמח להתעדכן.

  • + הוסף תגובה
שליטה במיתרי הקול ד"ר יקי כהן 25/10/2020 10:57
  • איליה שלום , לא ציינת אם בדקו לך את מיתרי הקול, במידה ולא אתה צריך למצוא רופא א.א.ג המומחה למיתרי הקול (לרנגולוג) ולבדוק את המיתרים. במהלך הבדיקה דבר ראשון בודקים שאין משהו שמפריע לסגירת המיתרים , לאחר מכן מסתכלים על עובי המיתרים בהתאם לגיל ועל חוזקם. במידה ובכל תקין מפנים לטיפול שמרני אצל קלינאי תשקורת אשר מלמד אותך להפיק את הקול בצורה נכונהוכיצד עליך לשמור על היגיינה קולית ,

  • + הוסף תגובה
חוסר סגירה במיתרי הקול מאי 19/10/2020 06:43
  • היי ד״ר יקי. הייתי אצלך לפני כמה חודשים עקב מאמץ קולי וקושי בלהפיק צליל בעת שירה (אני שרה) אמרתי לך שהייתי אצל רופא אחר כמעט שנה לפנייך והוא אמר שיש לי בצקת קטנה על מיתרי הקול וזה אמור לעבור עם שיעורי פיתוח קול. כשהגעתי אליך בדקת לי את המיתרים ואמרת שהם נקיים לחלוטין ושיש חוסר סגירה אבל זה לא אמור להפריע. מאז אני עדיין מרגישה אותו דבר, אפילו קצת שינוי לרעה. אני מרגישה שאני לא יכולה להוציא את כל היכולת שלי בשירה כמו פעם, ומאוד כואב לי כשאני מנסה לשיר גבוה ומתעייפת מאוד מהר. האם כדי לי ללכת לקלינאי תקשורת או למורה לפיתוח קול? או לשלב את שתיהן? אני באמת כבר אובדת עצות. אנא עזור לי, תודה.

  • + הוסף תגובה
חוסר סגירה ד"ר יקי כהן 19/10/2020 09:50
  • אומנם חוסר סגירה לא אמור להפריע בשירה אך אם את מרגישה מאמץ אז בוודאי שללכת לפדגוג שירה שילמד אןתך לעקוף את הקושי . אם אני לא טועה בדיבור ראינו שיש סגירה . תתקשרי לזהבית שתוציא את התיק שלך ואני אעבור על הבדיקה שוב 053-2762577

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!