אצטאזולאמיד (Acetazolamide)

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

1-4 פעמים ביום. מומלץ ליטול את המנה הראשונה בבוקר ואת המנה האחרונה לפני 6 בערב, כך שהפעולה המשתנת של התרופה לא תפריע לשינה.

טווח המינון

גלאוקומה (ברקית): מבוגרים: טבליה אחת (250 מ"ג), 1-4 פעמים ביום. ילדים: טבליות: 8-30 מ"ג/ק"ג ליום, מחולק ל 3 פעמים ביום.

תחילת ההשפעה

טבליות: תוך 60-90 דקות.

משך ההשפעה

טבליות: 8-12 שעות. 

תזונה

מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל, כדי להפחית את תופעות הלוואי במערכת העיכול. מאחר ותרופה זו עלולה לגרום לאובדן יתר של אשלגן מהגוף, מומלץ לאכול מזונות עשירים באשלגן (לדוגמה: ירקות עם עלים ירוקים, תפוזים ואשכוליות, בננות).

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

טבליות: יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה. 

הפסקת התרופה

הפסקת הטיפול תעשה רק על-פי הוראת הרופא.

מינון עודף

יש לפנות לחדר מיון מיד. התסמינים כוללים: טשטוש, קהות חושים, בחילה, צמא והקאה. יש לנקוט באמצעי חירום במקרה של פרכוסים או איבוד הכרה.

הריון

בהריון או בתכנונו, יש להתייעץ עם הרופא טרם נטילת התרופה.

הנקה

בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אם התרופה גורמת לתחושת ישנוניות או בלבול, אין לנהוג. התרופה עלולה לעיתים לגרום לקוצר ראייה. אם תופעה זו מתרחשת, ומורגשת ירידה ביכולת הנהיגה- יש להימנע מכך.

אלכוהול

מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: עייפות, שלשול, השתנה מרובה, איבוד התיאבון וירידה במשקל, טעם מתכתי בפה, חוסר תחושה או תחושה של נימול ועקצוץ באצבעות הידיים והרגליים או בשפתיים. תופעות אלו נפוצות בעיקר בתחילת הטיפול. יש לדווח לרופא במידה ותופעות אלו מטרידות ונמשכות. תופעות לוואי פחות נפוצות המחייבות פנייה לעזרה רפואית: דם בשתן או קושי בהטלת השתן, צואה שחורה או דמית, צואה בהירה, צהבת בעור ובעיניים, דיכאון, בלבול, חום, צלצולים באוזניים, חולשת שרירים, דמום יתר. יש לפנות מיד לחדר מיון במקרה של קשיי נשימה, פרכוסים, ותגובה אלרגית לתרופה.

דווחו מקרים נדירים של פריחות בעור כולל רגישות מוגברת לאור השמש. במקרה של פריחות לא רגילות כלשהן בעור, או התפתחות של תגובה עורית חמורה (בליטות עוריות, שלפוחיות), יש לעדכן את הרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

קווינידין, פלקאיניד (תרופות נוגדות קצב לב); אפדרין, פסאודואפדרין (קיימים בתרופות רבות נוגדות גודש): אצטאזולאמיד עלול להגביר רמות תרופות אלו בדם, ואת הסיכון לתופעות לוואי כתוצאה מכך.

טופיראמאט: יש להימנע משילוב עם אצטאזולאמיד. סיכון מוגבר ליצירת אבנים בשתן. נוסף לכך שילוב זה עלול לגרום להתייבשות ולמכת חום.

תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה (קארבאמאזפין, פניטואין, או פרימידון): שילוב עם אצטאזולאמיד עלול לגרום לרככת של העצם. 

אספירין: סיכון מוגבר לתופעות לוואי, כגון: טשטוש, בלבול, תשישות, היפרוונטילציה, וצלצולים באוזניים. אין לקחת אצטאזולאמיד עם מינונים גבוהים של אספירין.

ציסאפריד: אצטאזולאמיד עלול לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים בגוף, אשר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של ציסאפריד בלב. יש להשתמש בזהירות רבה תוך ניטור קפדני של רמת המלחים בדם. 

ליתיום: אצטאזולאמיד מגביר את הפרשת הליתיום בשתן וגורם לירידה ברמות התרופה בדם. ייתכן ויהיה צורך להתאים את רמת הליתיום. 

תרופות נגד סוכרת: במיקרים נדירים אצטאזולאמיד עלול לגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם, פעולה שעלולה לסתור את פעילות תרופות אלו. יש להשתמש בזהירות בשילוב תרופות זה. 

תרופות משתנות: שילוב של אצטאזולאמיד עם משתנים אחרים עלול להוביל לאובדן יתר של מלחים בשתן, ומחייב ניטור קפדני של רמות המלחים בדם.

השפעת שימוש ממושך

שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום לאובדן יתר של אשלגן מהגוף, וייתכן ויחייב שימוש בתוספת אשלגן. ניטור: בזמן השימוש בתרופה ייתכן ויהיה צורך בניטור רמות המלחים בדם. חולי סוכרת נמצאים בסיכון לעלייה ברמות הסוכר בדם, דבר המחייב ניתור קפדני של רמות הסוכר בדם.