אצטאזולאמיד (Acetazolamide)
מידע נוסף
שמות מסחריים
אצטאזולאמיד היא תרופה בעלת מספר שימושים. היא מיועדת בעיקר לטיפול בגלאוקומה (ברקית), אך משמשת גם למניעה ולטיפול במחלת גבהים חריפה, וכמשתנת קלה במיקרים של אי ספיקת לב או התפתחות בצקת כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות. אצטאזולאמיד ניתנת גם כתוספת או כטיפול חלופי בפרכוסים מסוג פרכוסי ניתוק (Absence seizures). 
אצטאזולאמיד פועלת באמצעות עיכוב האנזים אנהידראז קרבוני (Carbonic anhydrase). אנזים זה אחראי על ייצור יוני ביקרבונאט ומימן מפחמן דו-חמצני ומים. ביקרבונאט הכרחי לייצור הנוזל המיימי הממלא את העין מאחורי הקרנית, כך שעיכוב האנזים, ובעקבות זאת, הירידה בריכוז הביקרבונאט, תורמים לירידה בלחץ התוך עיני המוגבר האופיני לגלאוקומה. 
בכליות התרופה גורמת להגברת הפרשת הביקרבונאט יחד עם מלחים אחרים, אשר מושכים איתם יותר מים המופרשים מן הגוף בשתן. במקרה של מחלת גבהים נוצר מצב לא-תקין ומסוכן של ירידה בחומציות הדם ונוזלי הגוף (בססת). הירידה בריכוזי הביקרבונאט בדם מביאה לתגובה הפוכה (חמצת) וכך סותרת מצב זה. 
הפעילות של אצטאזולאמיד במערכת העצבים המרכזית והירידה בריכוזי הביקרבונאט, גורמת כפי הנראה לשינוי במאזן הכימיקלים בדם, מה שמפחית את הפעילות החשמלית העודפת בתאי המוח, כפי שקורה באפילפסיה. 
אצטאזולאמיד ניתנת דרך הפה או בהזרקה דרך הווריד.
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
1-4 פעמים ביום. מומלץ ליטול את המנה הראשונה בבוקר ואת המנה האחרונה לפני 6 בערב, כך שהפעולה המשתנת של התרופה לא תפריע לשינה.טווח המינון
גלאוקומה (ברקית): מבוגרים: טבליה אחת (250 מ"ג), 1-4 פעמים ביום. ילדים: טבליות: 8-30 מ"ג/ק"ג ליום, מחולק ל 3 פעמים ביום.תחילת ההשפעה
טבליות: תוך 60-90 דקות.משך ההשפעה
טבליות: 8-12 שעות.תזונה
מומלץ ליטול את התרופה עם האוכל, כדי להפחית את תופעות הלוואי במערכת העיכול. מאחר ותרופה זו עלולה לגרום לאובדן יתר של אשלגן מהגוף, מומלץ לאכול מזונות עשירים באשלגן (לדוגמה: ירקות עם עלים ירוקים, תפוזים ואשכוליות, בננות).אחסון
מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.
מנה שנשכחה
טבליות: יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.הפסקת התרופה
הפסקת הטיפול תעשה רק על-פי הוראת הרופא.מינון עודף
יש לפנות לחדר מיון מיד. התסמינים כוללים: טשטוש, קהות חושים, בחילה, צמא והקאה. יש לנקוט באמצעי חירום במקרה של פרכוסים או איבוד הכרה.הריון
בהריון או בתכנונו, יש להתייעץ עם הרופא טרם נטילת התרופה.
הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.תינוקות וילדים
יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל.קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
אם התרופה גורמת לתחושת ישנוניות או בלבול, אין לנהוג. התרופה עלולה לעיתים לגרום לקוצר ראייה. אם תופעה זו מתרחשת, ומורגשת ירידה ביכולת הנהיגה- יש להימנע מכך.אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות: עייפות, שלשול, השתנה מרובה, איבוד התיאבון וירידה במשקל, טעם מתכתי בפה, חוסר תחושה או תחושה של נימול ועקצוץ באצבעות הידיים והרגליים או בשפתיים. תופעות אלו נפוצות בעיקר בתחילת הטיפול. יש לדווח לרופא במידה ותופעות אלו מטרידות ונמשכות. תופעות לוואי פחות נפוצות המחייבות פנייה לעזרה רפואית: דם בשתן או קושי בהטלת השתן, צואה שחורה או דמית, צואה בהירה, צהבת בעור ובעיניים, דיכאון, בלבול, חום, צלצולים באוזניים, חולשת שרירים, דמום יתר. יש לפנות מיד לחדר מיון במקרה של קשיי נשימה, פרכוסים, ותגובה אלרגית לתרופה.
דווחו מקרים נדירים של פריחות בעור כולל רגישות מוגברת לאור השמש. במקרה של פריחות לא רגילות כלשהן בעור, או התפתחות של תגובה עורית חמורה (בליטות עוריות, שלפוחיות), יש לעדכן את הרופא.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
קווינידין, פלקאיניד (תרופות נוגדות קצב לב); אפדרין, פסאודואפדרין (קיימים בתרופות רבות נוגדות גודש): אצטאזולאמיד עלול להגביר רמות תרופות אלו בדם, ואת הסיכון לתופעות לוואי כתוצאה מכך.
טופיראמאט: יש להימנע משילוב עם אצטאזולאמיד. סיכון מוגבר ליצירת אבנים בשתן. נוסף לכך שילוב זה עלול לגרום להתייבשות ולמכת חום.
תרופות אחרות לטיפול באפילפסיה (קארבאמאזפין, פניטואין, או פרימידון): שילוב עם אצטאזולאמיד עלול לגרום לרככת של העצם.
אספירין: סיכון מוגבר לתופעות לוואי, כגון: טשטוש, בלבול, תשישות, היפרוונטילציה, וצלצולים באוזניים. אין לקחת אצטאזולאמיד עם מינונים גבוהים של אספירין.
ציסאפריד: אצטאזולאמיד עלול לגרום לחוסר איזון אלקטרוליטים בגוף, אשר מגביר את הסיכון לתופעות לוואי של ציסאפריד בלב. יש להשתמש בזהירות רבה תוך ניטור קפדני של רמת המלחים בדם.
ליתיום: אצטאזולאמיד מגביר את הפרשת הליתיום בשתן וגורם לירידה ברמות התרופה בדם. ייתכן ויהיה צורך להתאים את רמת הליתיום.
תרופות נגד סוכרת: במיקרים נדירים אצטאזולאמיד עלול לגרום לעלייה ברמות הסוכר בדם, פעולה שעלולה לסתור את פעילות תרופות אלו. יש להשתמש בזהירות בשילוב תרופות זה.
תרופות משתנות: שילוב של אצטאזולאמיד עם משתנים אחרים עלול להוביל לאובדן יתר של מלחים בשתן, ומחייב ניטור קפדני של רמות המלחים בדם.
השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בתרופה עלול לגרום לאובדן יתר של אשלגן מהגוף, וייתכן ויחייב שימוש בתוספת אשלגן. ניטור: בזמן השימוש בתרופה ייתכן ויהיה צורך בניטור רמות המלחים בדם. חולי סוכרת נמצאים בסיכון לעלייה ברמות הסוכר בדם, דבר המחייב ניתור קפדני של רמות הסוכר בדם.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
עייפות |
|
|
||
שלשול |
|
|
||
השתנה מרובה |
|
|
||
איבוד התיאבון |
|
|
||
טעם מתכתי |
|
|
||
עקצוץ בכפות הידיים/רגליים |
|
|
||
דם בשתן |
|
|
||
קושי בהשתנה |
|
|
||
צואה שחורה או דמית |
|
|
||
צהבת |
|
|
||
דיכאון | ||||
בלבול |
|
|
||
חום | ||||
חולשת שרירים | ||||
צלצולים באוזניים |
|
|
||
דימום יתר |
|
|
||
קשיי נשימה |
|
|
||
פרכוסים |
|
|
||
תגובה אלרגית |
|
|
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- חברה שלי, בת 17, התחילה לקיים יחסי מין, ומאז מאחר לה המחזור, שבדרך כלל היה סדיר. האם שינוי בסדר המחזור קשור להתחלה של קיום יחסי מין?
- האם שני בנים בתולים שאף פעם לא קיימו יחסים שנוזל הזרע שלהם נגע אחד בשני יכולים להידבק באיידס ?
- אני בת 69. לפני שנה חליתי בהרפס זוסטר בפנים, ללא פריחה. קיבלתי טיפול בזובירקס ותרופות אחרות, כולל משככי כאבים, טיפול במרפאת כאב, דיקור ועוד. זה חצי שנה אינני לוקחת כל תרופה, אך אני נעזרת בג'ל אלוורה להרגעת הכאב והגירוי במצח ובראש (מצד ימין). האם תוכ
- אני בת 20. יש לי בעיה של ריח רע מהפה, ועד כה (כשנתיים) לא טיפלתי בה באמצעות תרופות, תמיד השתמשתי במסטיקים ובסוכריות מנטה. אני מרגישה שהריח לא מהשיניים, אלא מבפנים, מהגרון. אני לא יודעת אם זה קשור, אבל הלשון שלי לא בצבע אדום ורדרד, אלא כאילו מצופה במרקם לבן צהבהב, שיחסית בהיר בקצה הלשון ונהיה יותר צפוף וחזק בשורש הלשון, בתוך הגרון. האם זו יכולה להיות בעיה שנובעת מהימצאות של איזשהו חיידק בגרון, או שמקורה יכולה להיות בקיבה (בעיות בעיכול)? איזה רופא מומחה מטפל בבעיות אלה וכיצד אפשר לטפל בבעיה?
- הופנתי לטיפול בפרוגינובה ואיקאקלומין בגלל שאני לא מצליחה להיכנס להריון מספר חודשים, אחרי 3 הריונות כושלים ושתי גרידות. בעלון לצרכן של פרוגינובה (Progynova) נאמר שלא מומלץ להשתמש בתרופה במקרים שבמשפחה יש היסטוריה של גידול בשד - לאמא שלי היה סרטן שד ואני בקבוצת סיכון - האם בכל זאת כדאי להשתמש בתרופה ?
- בזמן קיום יחסי מין נוזל די הרבה דם האם זה יכול להיות מציסטה או משהו אחר..? הדבר קרה כבר מספר פעמים. דמם לאחר יחסי מין עשוי להעיד על תהליך זיהומי בצוואר הרחם, או על בעיה בצוואר הרחם המחייבת התייחסות מיידית. עליך לפנות בהקדם לגינקולוג ללקיחת דוגמית מצוואר הרחם (Pap .(Smear ראי גם תשובתנו: http://www.infomed.co.il/questions/q_100702_4.htm
- בכוונתי לטוס לדרום אמריקה. במהלך הטיול אהיה בעיר לה פז שבבוליביה הממוקמת בגובה 3632 מ'. על-פי שמועות ששמעתי מחברים ישנה תופעה של מחלת גבהים אשר רוב המבקרים בעיר יסבלו / סובלים ממנה לפחות בימים הראשונים של שהותם. כיצד אוכל להתמודד עם המצב? האם יש
- אני מתאמן בחדר כושר, ולאחרונה התחלתי להרגיש כאבים בגב התחתון, כאשר הכאבים לא חזקים אך מציקים. בתרגילים שאני מבצע אני מקפיד על גב קעור ולא קמור. מה לפי דעתך יכולה להיות הסיבה?
- אני בת 19 ועדיין בתולה. אני רוצה להתחיל לקיים יחסי מין עם החבר שלי. כמה זמן לפני אני צריכה להתחיל לקחת גלולות? כל אינפורמציה תתקבל בברכה.
- אני בן 66, עומד לעבור ניתוח לבקע מפשעתי. האם שמים רשת? לפני 10 שנים עברתי ניתוח כזה מצד שמאל, אבל ללא רשת, והיום הבעיה הופיעה מחדש. כמה זמן לוקח הניתוח?