בדיקת רישום א.ק.ג. אמבולטורי (ambulatory E.C.G)

2 דקות קריאה

כללי
אזהרות
פענוח תוצאות

בבדיקה זו מבצעים רישום רציף של קצב הלב במשך 24-48 שעות. המטרה העיקרית בבדיקה הינה תיעוד של הפרעות בקצב הלב או הפרעות בהולכה החשמלית, ובעקבות זאת האטה בולטת בקצב הלב.
רישום א.ק.ג. סטנדרטי נמשך לא יותר ממספר דקות. אבל הלב, כידוע, אינו מפסיק לפעום עשרים וארבע שעות ביממה, לעיתים עד 120 שנה. לכן, ביצוע תרשים א.ק.ג. בזמן אקראי, עשוי להחמיץ הפרעות המתרחשות מעת לעת, ולא באופן קבוע ומתמיד.
לכן, כאשר החולה מתלונן על תופעה שמתרחשת לסירוגין, וברישום הא.ק.ג. הסטנדרטי לא נצפית הפרעה, מבצעים לעיתים רישום א.ק.ג. ממושך, 24 או אפילו 48 שעות. בנוסף, ניתן לראות באופן זה את פעילותו החשמלית של הלב בתנאי החיים האמיתיים ולא במרפאה או בחדר המיון. במקביל להקלטת הרישום החשמלי, מתבקש הנבדק לציין את השעה המדויקת בה הוא חש בתסמינים כלשהם, ואז ניתן לראות אם יש התאמה בין התרחשות התסמינים לבין הופעת הפרעה ברישום החשמלי.
בחלק מן המכשירים המשוכללים יותר יכול הנבדק ללחוץ על כפתור בזמן שהוא חש בתסמינים, והמכשיר יקליט רק את הרישום שנצפה בדקות האחרונות קודם לתסמינים ובזמן התסמינים. באופן זה ניתן לבצע בדיקה ממושכת יותר מיממה.

אזהרות

סיכון:

אין סיכון בבדיקה זו

הריון:

אין בעיות או השפעות מיוחדות

הנקה:

אין בעיות או השפעות מיוחדות

תינוקות וילדים:

אין בעיות או השפעות מיוחדות

קשישים:

אין בעיות או השפעות מיוחדות

נהיגה:

אין בעיות או השפעות מיוחדות

אלכוהול:

אין בעיות או השפעות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה:

תרופות להורדת לחץ דם או לטיפול במחלת לב, ובעיקר תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב.

פענוח תוצאות

באופן רגיל מתקבל רישום א.ק.ג. תקין במשך כל היממה (בקצב 60-100 פעימות בדקה). הדופק אינו סדיר לחלוטין, ונע כך שהוא יותר איטי בלילה ובשעות הבוקר המוקדמות, ויותר מהיר בבוקר, לאחר פעילויות ובזמן האוכל. מכל מקום, המקור החשמלי לכל הפעימות הוא קוצב הלב הטבעי (בסינוס). באנשים עם הפרעה בקצב הלב או בהולכת הגל החשמלי בלב תהיה עדות לכך בבדיקה. ייתכן ויופיעו פעימות מוקדמות מדי או מאוחרות מדי, או הפרעות מסוג פרפור או רפרוף של העליות או של החדרים. סוג ההפרעה וחומרתה, וכן הקשר שלה להתרחשות התסמינים ידריכו את הרופא לבצע בדיקות נוספות או להמליץ על טיפול, כמו תרופות להטת קצב הלב או השתלת קוצב לב עקב קיומו של חסם (block) בהולכת הגל החשמלי בלב.
באנשים עם תעוקת חזה (angina pectoris) ייתכן ויהיו שינויים בצורת התרשים (לדוגמה, צניחת מקטע ST או היפוך גל T).

תרופות העשויות להשפיע על קצב הלב:
תרופות להורדת לחץ דם או לטיפול במחלת לב, ובעיקר תרופות לטיפול בהפרעות בקצב הלב.

תוצאות בדיקה - גברים:

תוצאות תקינות:
קצב סינוס תקין, ללא שינויים במקטע ST.

תוצאות בדיקה - נשים:

תוצאות תקינות:
קצב סינוס תקין, ללא שינויים במקטע ST.

תוצאות בדיקה - ילדים:

תוצאות תקינות:
קצב סינוס תקין. בילדים קטנים קצב הלב יכול להיות מעל 100 פעימות לדקה. ללא שינויים במקטע ST