פורום טיפולי פוריות - עמוד 1934

רירית הרחם בעלת מאפיינים היסטולוגים התואמים לשלב במחזור בו בוצעה הביופסיה,לכן התוצאה במקרה הנדון לא ברורה. בכל מקרה השתרשות הינה פונקציה של גורמים רבים המחייבים מחשבה שנייה ,לכן לטעמי טוב תעשי אם תקבלי חוות דעת נוספת שתסרוק את כל הגורמים החשובים התורמים חהליך ההשתרשות-לדאבוני אין בידי מידע מספיק הקשור אלייך כדי לספק לך תשובה אחראית

בוקר טוב, תודה על המענה. הפיפל נעשה כשבוע אחרי המחזור (לפני כשנה), אך כחלק מהפרוטוקול באותו סייקל קיבלתי גם גלולות מיום המחזור (מינס) למשך 12 יום - כך שבזמן ביצוע הפיפל הייתי על גלולות למעשה.. ייתכן ויש לזה קשר לתוצאה...? כמוכן אציין שעשיתי גם צילום רחם וגם היסטרוסקופיה אבחנתית- הכל יצא תקין. את בת 39, הייתי 37 כשהתחלנו לנסות הזרעות (ניסינו 5 הזרעות לפני מעבר ל-IVF) פרופיל הורמונלי מינואר 2014 יצא תקין FSH 7.2, איכות זרע מעל הממוצע. מייצרים עוברים יפים בדכ.. עד כה עשינו החזרות ביום 3, לרוב מוחזרים 2-3 עוברים יפים 7-8 תאים ,מעט או ללא שברים רירית לא מדהימה.. מצליחה להגיע ל-7 אבל להבנתי היא בדכ תלת שיכבתית והמבנה שלה תקין. עברתי מגוון רחב של פרוטוקולים, ברובם ראינו שיפור מפרוטוקול לפרוטוקול.. כולל 2 מחזורים של החזרת מוקפאים על בסיס טבעי שאחד מהם הסתיים בהריון כימי. תמיכה התחלתי מקרינון 1 ביום, עברתי ל-2, לאוטרוגוסטן 3 ביום, ובפרוטוקול אחרון קרינון בשילוב עם גסטון- יום כן יום לא. אני קלולס לחלוטין, אין לי אפשרות לעבור לרפואה פרטית.. והאמת בסהכ מאוד מרוצה בציבורי (בשיבא) פרוטוקולים אחרונים מטופלת אצל פרופ' אורבייטו ישירות יודעת שאני בידיים טובות, אבל אין תוצאות וזה מתסכל :( שמעתי על תהליך שבוקעים את המעטפת של העובר ע"מ לעזור בהשתרשות.. מה דעתך? יכול לעזור? מה היית מנסה בשלב הבא..? המון תודה!! יום נפלא :)

שלום ג'וסה את אכן מטופלת על יד רופא מעולה ולכן עלייך לסמוך עליו ואני מאמין שהוא יצליח להגיע איתך לתוצאה אופטימלית ,יחד עם זאת ,התוצאה שקיבלת מביצוע הפיפל אינה משקפת את מצב רירית הרחם שלך ,והיא נובעת מהשימוש בגלולה באותו מחזור הגורמת לדיכוי רירית הרחם ומכאן התוצאה ההיסטולוגית.באשר לשאלתך על הנצה של העובר-הנצה -היא פעולה שבה מבוצע במעבדה חור קטן במעטפת הביצית, בעזרת קרן לייזר או חומר מיוחד שממיס את המעטפת. אחד התנאים שנדרשים לשם השרשת הביצית המופרית הינה בקיעה מהמעטפת שמקיפה אותה, לעתים המעטפת קשיחה יחסית במיוחד בגיל מתקדם.הפעולה המתבצעת בעזרת מיקרומניפולציה, תחת המיקרוסקופ ,הגבר מסייע בידי הביצית המופרית להשתחרר מהמעטפת. בנוסף קיימת גם מחשבה שהפעולה מסייעת ליצור קשר טוב יותר בין העובר הצעיר ורירית הרחם, דבר המסייע להשרשות מוצלחת ברחם. הפעולה מומלצת אצל נשים מבוגרות שקיים סיכוי שהמעטפת של העובר קשיחה,כאשר העובר מפגין שיעור גבוה של שברים,ובכשלון טיפולי חוזר.

תודה ענקית על המענה המפורט, אני באמת יודעת שאני בידיים טובות, מטופלת אצל אחד הרופאים המקצועיים והמוכשרים שיש, ועוד זכיתי לקבל כל זאת במסגרת ציבורית. היה חשוב לי לשמוע עוד דעה ושמחה על הפורום המעולה הזה שנותן לכך מענה. בהזדמנות זאת רוצה להודות על כל הפעמים בהם היית לי לעזר, זה לא מובן מאליו בעיני. מעריכה מאוד! אתייעץ עם אורבייטו בבניית הפרוטוקול הבא לגבי הנצה, חושבת ששווה לנו לפחות לנסות.. מקווה לבשורות חיוביות בקרוב :) שוב, המון תודה ויום מקסים

היי פרופ' אשכנזי, רק רציתי לעדכן (סתם לידיעה) שהצעתי לאורבייטו לשלב הנצה בפרוטוקול הקרוב והוא אכן הסכים שזה השלב הבא וכך גם נעשה :) מעבר לכך נעשה בירור נוסף לקרישיות במקביל. כולי תקווה שאני מרחק נגיעה מהריון תקין ומלא :)) שוב, המון תודה ויומקסים!

אם אינך מעוניינת להרות הטיפול הייעודי הטוב ביותר הינו שימוש בגלולה למניעת היריון ,ואפילו גלולה מסוג הדיאנה המכילה חומר הקרוי ציפרוטרון אצטט הנוגד את פעילות ההורמון נזכרי במצבים אלו היוצר את מרבית תופעות הלואי במצבים של שחלות פוליציסטיות. אם את מעוניינת להרות ואת אכן מבייצת אז תני לעצמך סיכוי על פני חצח שנה לפחות לפני פנייה לעזרה רפואית,בכל מקרה איני רואה טעם בטיפול שהוצע לך

ראשית תודה פרופ' יקר על אדיבותך הרבה שנית אני רוצה ואפילו מאד להרות, ובהחלט לא מתלהבת מרעיון הפרוברה. אבל יש לי בכלל שאלה אחרת, אני אחרי טיפול IVM(טיפול הפריה ראשון ואחרון) עם עוברים שלא השתרשו בטא שלילית לגמרי, הופננו להפריה עקב מורפולוגיה נמוכה 2% ו1% אצל בעלי וכאמור לIVM בעקבות אבחנת PCO אצלי. אבלללל היום 11 יום לאחר תחילת הווסת שהגיעה אחרי הפסקת התמיכה, עשית בדיקת US אצל רופאת הנשים, ובאופן מפליא ביותר נעלמו להן מחרוזות הפנינים שהיו לי בשחלות, נמצא רק זקיק חתיך אחד בגודל 16, ורירית עדיין דקה קצת פחות מ6. הייתכן?!?!?! איך יכול להיות ומה גרם להפתעה הנעימה הזאת? האם אלו ההורמונים שלקחתי בזמן התמיכה שגרמו לכך(אנדומטרין 3, אסטרופם 4, וזריקת ריטארד 250 כל חמישה ימים, ולפני התמיכה גונאל 150 שלושה ימים, ו2 אוביטרל)? מציינת שגם עברתי סה"כ 2 טיפולי דיקור בשבוע וחצי האחרונים. פרופ' איך יכול להיות? מה לדעתך גרם לזה? ואיך אני שומרת על זה וממשיכה מפה?

לפי בדיקות הדם ההורמון הזכרי החופשי אפילו מתחת לסקאלה (free testosterone- 1.21, וtestosterone - 1.69) כך שלא על פיו אובחנתי כPCO, אלא כפי שרשמתי רק על סמך מראה שחלות (שרשרת פנינים, שהיום פתאום נעלם) ועל סמך זה שהמחזורים שלי היו מאד לא סדירים. אז אני לא יודעת כמה דיאנה היה מתאים גם אם לא הייתי מעוניינת להרות) בכל מקרה אודה מאד לתגובתך לגבי השאלות שכתבתי בהודעה שלפני לגבי סיבת היעלמות הפנינים. אנא קרא גם אותה והשב לי בבקשה תודה רבה

הטיפול התמיכתי המסיבי שקיבלת משול לגלולה למניעת היריון ומדכא את הזקיקים.

פרופ' יקר, מתנצלת על קושי ההבנה מצידי 1)התבלבלתי,אם הטיפול משול לגלולה שמונעת היריון, אז איך הוא אמור היה לתמוך בהיריון? 2) אם הוא מדכא את הזקיקים איך התפתח בכל זאת אחד לגודל 16? 3)האם זה אומר שכאשר תרד ההשפעה של הורמוני התמיכה מחרוזות הפנינים תופענה שוב? 4) מה מומלץ לעשות עכשיו? תודה רבה לך

1.לטיפול אפקט תומך בקשר להשתרשות ,באותה עת הוא מדכא הפרשה של גונדוטרופינים ממקור יותרת המוח וכך משפיע בעקיפין על השחלה 2.המבנה הזה הינו שריד של מהטייפול שקיבלת שעדיין לא התאפס,אולם לאין לכך על משמעות . ...3.בהחלט הסיכוי סביר 4.לפעול לפי הוראות הרופא המטפל

שוב תודה לך פרופ' יקר, 1) בהמשך לשאלה קודמת, רשמת שהמבנה כרגע של זקיק אחת שהתפתח הוא שריד מהטיפול הקודם שלא התאפס ואין לזה משמעות, האם זה אומר שזקיק זה גם לא יגיע לכדי ביוץ בימים הקרובים? 2) כמה זמן להערכתך מהפסקת הטיפול התמיכתי המאסיבי שעברתי, אמור הגוף שלי להתאפס מבחינה הורמונלית ולשוב לתפקד ללא השפעת הורמוני התמיכה? (וגם הורמוני הזריקות שקיבלתי לפני התמיכה?) שוב תודה

הערכתי היא שזקיק זה לא יבייץ ויעלם תוך פרק זמן קצר 2.השחלה אמורה לשוב לתפקודה הרגיל עם קבלת המחזור הקרוב

שלום פרופ׳ בסוף עם כל החשש שמא תתעכב מידיי הוסת שהייתה אמורה להגיע חודש אחרי כשלון ההפרייה ( כוונתי אינה לווסת שמייד אחרי הפסקת תמיכת ההפרייה , אלא זו שאמורה להגיע אחריה ), היא דווקא הוקדמה. את הווסת שמייד לאחר הפסקת התמיכה קיבלתי ב17 לאוגוסט , זו שאחריה הגיעה ב8 לספטמבר ונמשכת עד היום 26 לספטמבר לסירוגין, מתחזקת ונחלשת בגלים, אבל לא מסתיימת, אתמול במקלחת יצאו ממני גושים חומים אחד אפילו דיי גדול , אך ללא דימום 1) אני מניחה שהמלצת הרופא ליטול פרוברה כבר לא רלוונטיית? האם אני טועה להערכתך? 2) אני מעוניינת להחזיר את הגוף שלי למצב הטבעי שלו, ללא השפעת הורמונים, לא מעוניינת כלל בהפרייה חוזרת, הספיקה לי אחת, אי לכך מתי הגוף שלי אמור כבר לחזור לעצמו ולהיות נקי מהשפעת ההורמונים המאסיביים שלקחתי ( תחילת הטיפול היה ביולי לפני חודשיים ועדיין אני סוחבת את כל ההשלכות) תודה מראש

בנסיבות האלו הייתי ממתין עד להתאפסות התהליך והעלמות הדמם,א הדמם ימשיך למרות הכול יהיה צורך בביקורת רפואית

צריכה את חוות דעתך, כלכך חששתי שמא יתעכב הרבה המחזור השני שאמור היה להגיע חודש אחרי המחזור שהגיע בהפסקת התמיכה, ושעקב עיכוב זה אצטרך ליטול פרוברה. צחוק הגורל, לא רק שהוא לא התעכב הוא הקדים בכ10 ימים, אך הדימומים לא פסקו 25ימים, דימומים לסירוגין נחלשים ומתחזקים למשך כמעט חודש. מבדיקות שעשיתי הממצאים ב"ה היו תקינים. הדימום פסק לשלושה ימים ואתמול הרגשתי כאבי מחזור והתחלתי לדמם שוב. היום רופאת הנשים שלי עשתה לי אולטראסאונד היום ואמרה שחודש דימום קורה נפוץ אחרי טיפולי הפרייה. ושהדימום מאתמול הוא התחלה של וסת חדשה של החודש הזה דהיינו כבר המחזור השלישי אחרי ההפריה. אני כבר לא מעוניינת בכלל בטיפולי הפרייה יותר אף פעם, הספיקה לי פעם אחת. זה סיוט שלא נגמר. וזה נשמע לי הזוי שנורמלי לדמם 25 ימים עם הפסקה של 3 ימים ולהתחיל לדמם שוב מי יודע כמה ימים זה יתמשך הפעם? אני כבר ממש נואשת, רק רוצה את הגוף שלי בחזרה, מה עליי לעשות כדי להיות נקייה מכל השלכות ההפריה הנוראית הזו?

ניתן לתת במהלך מחזור אחד טיפול הורמונלי תחליפ(פרוגילוטון)

תודה פרופ', זקוקה להבהרה 1.מה זה פרוגילוטון ומה הוא עושה? אני כבר מאד חרדתית מכל סוגי ההורמונים 2. כמה זמן יקח להערכתך עד שאתנקה לגמרי מכל השלכות ההפרייה שנעשתה בחודש יולי? כבר הרבה זמן מצטערת שבכלל נכנסתי לעסק הזה תודה מראש

תכשיר המורכב מ-11 כדורי אסטרוגן ו-10 כדורי אסטרוגן ופרוגסטרון הנלקחים ברצף למשך 21 יום ,התגובה ההורמונלית מדמה מחזור פיסיולוגי ,המאפשר כיול מחדש של המערך ההורמונלי הטבעי שלך

שילוב שבין היסטרוסקופיה ואולטרסאונד תלת מימדי עשוי לפתור את התעלומה

נסיבות המקרה מצביעות על העדר כל דינמיקה במצב אורך צואר הרחם ,לכן הרושם הוא שמנוחה +שתייה מרובה עשויים לתת מענה לבעיה.באשר למעקב הרפואי מתקבל הרושם שהמצב יציב ויש להמשיך בביקורת כנדרש ובהתאם להתפתחויות הרפואיות

האם אתה ממליץ על מנוחה מוחלטת בבית או שניתן להמשיך לעבוד? אני נוסעת לעבודה באוטובוס, עבודה משרדית/בישיבה כל היום.

מתקבל הרושם של נדרשת מנוחה מוחלטת במצבך וניתן להמשיך לתפקד כמצופה

הזרקת אוביטרל בטרם הבשיל ההחיך הטיפולי משבשת את הטיפול,ובנסיבות אלו עדיף לנטוש את הטיפול במחזור הנוכחי

איני רואה כל סיבה מדוע לא להמתין לקבלת מחזור תקין ולהתחיל מחדש

מחזור קודם (גם אחרי טיפול) היה אותו הדבר. השאלה האם יכול לקחת כמה חודשים עד שיהיה מחזור נורמלי? והפרוגינובה מקצרת את התהליך?

ניתן לכייל מחזור באמצעים רבים כמו גלולות למניעת היריון,טיפול הורמונלי תחליפי,וסתם המתנה שהדברים יסתדרו מעצמם

תודה על תשובתך פרופסור. ומה המלצת לאור העבודה שאני עוברת טיפולים כבר מעל שנה? אני חוששת שיקח זמן עד שהמחזור יסתדר מעצמו. האם יש חיסרון בכך שאתחיל פרוגינובה? תודה!!

נטילת הקליקסן לא תזיק לך או לעובר,כמובן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול 24 שעות לפני ההתערבות לקראת הלידה,ואת האספירין יש להפסיק לפחות 5 ימים לפני כל התערבות ניתוחית

תודה רבה רבה

בהחלט,הצדק הוא עם הרופא המטפל שלך,היות ובתנאים אלו רירית הרחם אינה מתאימה לטיפול הייעודי

פרופ' אשכנזי, תודה על תשובתך. שאלה נוספת: האם המשמעות של פרוגסטרון גבוה בשלב הפוליקולרי, היא שהרירית לא תתעבה למרות האסטרופם? או פירוש הדבר שגם אם תתעבה ותגיע לעובי רצוי, עדיין יתכנו קשיים בהשרשה? ואם תהייה השרשה בכל זאת, האם יתכנו קשיים בהריון עצמט ותגדל הסבירות להפלה? תודה קרן

ככל שרמת הפרוגסטרון חורגת מהמקובל מוקדם בשלב הפוליקולרי,התנאים ברירית הרחם להשתרשות משתבשים ומונעים את קליטת העובר

הנתונים ההורמונלים שלך מצביעים על רזרבה שחלתית נמוכה,כדי להיות בטוחים שהעיתוי להתחלת הטיפול הינו אופטימלי כדאי לקבל מידע של בדיקת ה-E2 והפרוגסטרון,יחד עם בדיקת אולטרסאונד המארת את קיומה של רירית רחם דקה,והעדר כל ממצא ציסטי או אחר בשחלה