פורום טיפולי פוריות - עמוד 2606

ליה שלום ערך בטה 4 אינו מבטא הריון תקין,לקיחת תכשיר פרוגסטטיבי אינו יכל להזיק .ויכל לעכב את הוסת. באשר למחזוריך הבאים יתכן ויש מקום לשקול תמיכה הורמונלית ע״י תכשיר פרוגסטטיבי(קרינון) לאחר הביוץ חלק ממקרי ההפלות נובע מאי ספיקה של הגופיף הצהוב שאינו מספק כמות רצויה של פרוגסטרון ,מצב העלול לשבש את תהליך ההשתרשות ולגרום להפלה,במחזורים רגילים יכל להתבטא בדמם טרום מחזורי

תודה רבה על התשובתך המהירה, ברצוני להסביר מספר נקודות: הביוץ המשוער היה ב-12/5 (על סמך בדיקות ביוץ). הפרשה חומה התחילה ב- 23/5 (נמשכה כיומיים) כאשר ב-23/5 פניתי בעקבותייה למוקד ובדיקת דם הראתה ערך בטא=4. כמו כן במוקד עברתי אולטראסאונד שהראה כי רירית הרחם היתה בעובי 10 מ"מ ואובחן ככל הנראה גם גופיף צהוב. למחרת (בגלל ההפלות הקודמות וחשש שלי שגם הפעם כך יהיה) התחלתי לקחת פרוגסטרון בכוונה להפסיק הדמם הקצר ולסייע לקליטת הריון. ברצוני לציין כי בעבר לפני מספר חודשים עשיתי בדיקות של הורמון הפרוגרסטרון (ביום ה-21 למחזור) והוא הראה תפקוד תקין לחלוטין. כמו כן בסוף ינואר עברתי הפלה מוקדמת (פעם שניה שזה קורה לי). שאלותיי הן: 1.אם להניח שלא התרחש הריון החודש, האם יש אפשרות שבטא 4 זה משהו שעדיין לא התאפס אחרי ההפלה מלפני 4 חודשים? 2. מהי הסיבה ההגיונית לדמם שהופיע כ-10 ימים אחרי הביוץ ונמשך כיומיים בלבד ? (לא התאפיין כמחזור)... 3. האם ההמלצה לקחת פרוגסטרון החל מיום הביוץ תקפה גם לנשים שבדיקות פרוגסטרון הראו כי ההורמון בערכים תקינים ? תודה

כאמור בטה בערך 4 אינה מבטאת סטטוס הריוני וערך כזה נחשב לשלילי ורק עם בערך החוזר ישנה עליה בערך הבטה הרי שמדובר במצב הריוני. המצב של אי ספיקה של הגופיף הצהוב יכל לנבוע מהפרשת פרוגסטרון בלתי מספקת של הורמון הפרוגסטרון,וזאת למרות שערך בודד של פרוגסטרון ביום ה-21 יכל להיות תקין, אולם אם מחברים מספר ערכים של הפרוגסטרון לאחר הביוץ (ימים 18,21,24)מתקבלת תוצאה יחסית נמוכה- LUTEAL INSUFICENCY קיים עוד מצב של אי ספיקה של הגופיף הצהוב שבו הפזה שלאחר הביוץ פחותה מ-10 ימים במקום להיות בת 12-14 יום מגובה בהפרשת פרוגסטרון מספקת-SHORT LUTEAL PHASE בשני המצבים יכולה להופיע הפרשה דמית שמקדימה את הוסת בנוכחות רירית יחסית מעובה,מצבים אלו יכולים להיות חלק מהפתוגנזה של הפלות,והפלות חוזרות. טיפול הורמונלי משלים בפרוגסטטיבים לאחר הביוץ וגם בשלבי ההריון הראשונים יכולים לפתור את הבעיה

לםי חשבון הוסת שלך (מתי היה הביוץ?) , סיימת שבוע 6. הדופק גם בהריון תאומים וגם בהריון יחיד עשוי להראות כבר בשבוע שש אולם בשבוע 7 אם לא רואים דופק זה מדאיג

שלום, תודה על התשובה. זריקת האוביטרל ניתנה ב26.4 בשעה 19:00, כך שאני מניחה שהביוץ היה ב27 או 28 לחודש.

כן, את אומנם בשבוע 6.5. מציע שתחזרי השבוע על האולטראסאונד ומקווה שהפעם יראה דופק בשני העוברים.

רמת FSH מעל 10 נחשבת לגבוהה מהנורמל ורמת AMH מתחת ל-1.0 גם היא נמוכה. שתי בדיקות אלו מעידות שהרזרבה השחלתיתי שלך נמוכה,כלומר: מספר הביציות שנותרו בשחלה קטן. בדיקה נוספת שניתן לבצע היא ספירה באולטראסאונד של מספר הזקיקים הראשוניים בכל שחלה. עם כל הבדיקות האלו, המדד המהיימן ביותר לרזרבה השחלתית היא התגובנה להורמונים גונדוטרופינים. אני ממליץ בהחלט לפנות למומחה פוריות ולהתחיל את הטיפול בהקדם. בהצלחה וחג שצח פרופ משיח

מתקבל הרושם לפי הנתונים שאת מוסרת שאכן מועד כניסתך להריון היה בתאריך ה08.05.12 והביוץ שלך התרחש בסמוך למועד זה ,טווח השינויים במועד הביוץ הינו מקובל ולא צריך להצביע על בעיה כלשהיא,בכלמקרה בצעי בדיקת דם חוזרת כדי לזהות מגמת עליה בערכי הורמון ההריון

תודה על התייחסותך המהירה!! שבת שלום!

הנצה או בלעז: Assisted hatching, משמעותה-יצירת חריר בקופסית העובר לשם האצה של חריגת העובר מקופסיתו והאצה של השרשתו ברחם. השיטה העדיפה לביצוע החריר היא באמצעות קרן לייזר דקיקה. הפעולה מבוצעת בסמוך לחזרת העובר לרחם ורצוי ביום השלישי לאחר שאיבה. לא בכל ביחידות להפריה יש מכשיר לייזר מתאים. אני חסיד גדול של הפעולה עוד מאז שהוצעה לראשונה לפני כ-10 שנים. בשנים אלו הצטבר מידע די רב על התועלת בפעולה. מסתבר שבפעולה מעלה את שעור ההריונות בפרט בנשים בגילאים מעל 35 וכן במקרים שהקופסית ניראית עבה במיוחד. אני מבצע זאת בכל מקרה של כשלונות חוזרים. יש ללוות את הטיפול גם בתרופות מתאימות כמו אנטיביוטיקה יסטרואידים.

פרופסור משיח באיזה שלב כדאי לבקש לבצע הנצה בביציות מדבריך אני מניחה שכדאי לפני השאיבה האם נכון?

בכל מקרה כדאי להתיעץ עם הרופא המטפל ואם אכן את שייכת לאחד מאותם הקריטריונים שפרופסור משיח העלה כדאי לשקול פרוצדורה זו

איכות העוברים נקבעת לפי שלושה פרמטרים: מהירות החלוקה, סימטריה של התאים ואחוז השברים. להגיד שהעוברים בינוניים זה כללי מאד. בנוסף צריך לקבל פרטים על גילך, מצב הזרע, תוכניות הטיפול שקבלת ועוד. בפורום קצרה היריעה מלפרט. ניראה לי שאחרי 5 מחזורי טיפול כדאי לקבל חוות דעת נוספת. יש לפנות למומחה פוריות שילמד בצורה יסודית את כל פרטי הטיפולים שהיו ויציע לכם,אולי, הצעות לשיפור. בברכת הצלחה פרופ משיח

הפרוגסטרון הגבוה מעיד שאת אחרי ביוץ. הוסת צפוי להגיע תוך 12 יום מקסימום. אין ערך לבדיקות ההורמונליות האחרות אלא אם מבוצעות ביום השלישי לוסת.

הפסקת עישון טובה חהרבה מאד היבטים רפואיים ובכללם גם איכות הזרע. עם זאת אין לקבוע בהכללה שכל בעיות הזרע ניגרמות על ידי עישון וגם אין ודאות שעם הפסקת העישון הזרע ישתפר. אין לי פרטים על הזרע ומכאן שאינני יכול לקבוע אם הוא סבת האי פוריות או שיש לחפש סבות נוספות.

אור שלום המלצתו של הרופא על הפסקת העישון בכל מקרה מבורכת ,ללא קשר למצב הזרע של בן זוגך ,עישון פוגע באיכות הזרע וגורם לפגיעהל-DNA FRAGMENTAIONS -שברים במבנה ה-DNA של הזרע אשר כרוך בירידה מהותית ביכולת ההפריה של הזרע,ובשיעור ההפלות הנובע מכך. בדיקה לקביעת שיעור השברים ב-DNA קרויה הלוספרם וניתן לבצעה במעבדת הזרע של בנק הזרע "סופרם" טל' 0526666125

העובדה שהיו עוברים יפים בני 8 תאים, מגבירה מאד את סיכוייך להרות אולם אין בכך קביעה שהריון חייב להתרחש: גם עוברים שניראים יפים הם לא בהכרח בריאים מבחינת כרומוזומים. כמו כן יש עוד הרבה גורמים משפיעים, כמו מצה הרחם, מצב הרירית, המערך ההורמונלי ועוד ועוד. אין ספק שהרופא המטפל יעשה מאמץ בברור גורמים אלו. בהצלחה

אני חושש שאין אלו זקיקים אלא ציסטות שנותרו מהטיפול הקודם. עצתי לחכות חודש ולקראת הוסת הבאה לבצע שוב אולטראסאונד במעקב אחרי הציסטות. ניתן גם לקחת גלולות (כמו למניעת הריון) לשבועיים או שלושה

אפרת שלום בעת המחזור בשחלה נמצאים זקיקים שגודלם אינו עולה על 6-10 מילימטר ואשר מספרם יכל לנבא את התגובה השחלתית (ANTRAL FOLLICLES),מציאותם של זקיקים בגודל העולה על גודל זה הינם עדות לתגובה העודפת שנותרה מהמחזור הטיפולי הקודם. לעיתים שגודלם גדול מ-20 מילימטר רצוי להמתין לחודש הטיפולי הבא ,או לדכא את המבנים האלו(ציסטות פונקציונליות)באמצעות גלולות למניעת הריון