בדיקת אולטרסאונד תלת-מימד במיילדות ובגינקולוגיה (Three-dimensional ultrasound in obstetrics and gynecology)

תשובה: בדיקת שקיפות עורפית בודקת את כמות הנוזל המצטבר מתחת לעורפו של העובר. נמצא כי יש קשר בין כמות זו לבין תסמונות ומומים שונים. זו בדיקת סקר בלבד, שנותנת תוצאה סטטיסטית לגבי הסיכון למומים. נהוג להתייחס לשקיפות עורפית של עד 3 מ"מ כ"תקינה". כאשר התוצאה גבוהה מכך, מומלץ בהחלט לבצע בדיקה אמינה יותר כמו בדיקת סיסי שליה), וכן לעקוב אחר לב העובר על ידי בדיקת אקו לב של העובר. לא ציינת באיזה שלב של ההריון התבצעה הסקירה המוקדמת, ולכן קשה להתייחס לכמות. בכל אופן, כפי שהסברתי, תוצאת השקיפות שהתקבלה מחייבת המשך בירור ומעקב. אני ממליצה גם לפנות לגנטיקאי/ת לייעוץ. העובדה שהתוצאות שהתקבלו בבדיקת סיסי שליה תקינות, מרגיעה ומעודדת. מידע נוסף על הבדיקה, תוצאותיה ומשמעותן תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=214

תשובה: אין כל סיבה לחשוש. Wormian Bones, שנקראות גם Sutural Bones, הן מרכזי צמיחה של עצם בעצמות הגולגולת, וזהו אכן וריאנט אנטומי ללא משמעות פרוגנוסטית (כלומר, אינו נחשב למעיד על בעיות כלשהן) בהיעדר ממצאים אחרים. ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: צר לי לשמוע על החוויה שנאלצת לעבור, אשרייך שאת בריאה ושלמה ושהכל מאחורייך. לגבי סיכוייך להרות, אם נכרתה רק חצוצרה אחת, בהחלט שיש לך סיכוי טוב להרות, וסביר דווקא שלא תזדקקי לטיפולים לצורך כך, אלא אם כן ישנה בעית פוריות אחרת מלבד הכריתה. אך חשוב לציין שלאחר הריון חוץ-רחמי, יש צורך במעקב הדוק בהריון הבא, בשל החשש מהישנות המקרה. בתקווה לבשורות טובות בקרוב ורפואה שלמה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה:

במהלך בדיקת אגן שגרתית יש לבצע גם בדקת פאפ. על מנת לבצע בדיקת פאפ, הרופא מגרד דגימה קטנה מהתאים הנמצאים על פני צוואר הרחם. במידה ומתגלים בבדיקה שינויים בלתי שגרתיים בהרכב התאים, הרופא עשוי לבצע בדיקות נוספות לגילוי תאים טרום סרטניים בצוואר הרחם. הרופא יבצע בדיקת פאפ וייקח דגימה של הרקמה לצורך ביצוע ביופסיה, גם במקרים בהם מופיעים תסמינים של סרטן צוואר הרחם, כמו למשל דימום לאחר קיום יחסי מין.

תשובה: ממצא של ציסטה במוח העובר (CPC) ברוב המקרים חסר משמעות. כדי לדעת אם הוא קשור למחלה כלשהי, מציעים לעשות ניקור מי שפיר. זוהי בדיקה פשוטה, אך כרוך בה סיכון של 0.5% להפלה (כלומר, באחת מתוך 200 בדיקות נגרמת הפלה כתוצאה מן הבדיקה). ההחלטה אם לעבור את הבדיקה היא שלך. אני מצרפת קישור לאתר של בית החולים תל השומר ולמידע בפורטל שלנו, לפירוט על מהלך הבדיקה ועל הסיכונים וההשלכות שלה http://www.sheba.co.il/h/1049

תשובה:

מבחינה גופנית והורמונלית, לא אמורה להיות בעיה לאישה להיכנס מייד שוב להריון לאחר ביצוע ניתוח גרידה. בפועל, הרופאים ממליצים להמתין עם כניסה חוזרת להיריון לפחות עד לקבלת מחזור הוסת באופן תקין לאחר הגרידה. הסיבות העיקריות לכך הן ראשית על מנת לאפשר לרחם לחזור למצב הטרום הריוני, ובנוסף בכדי לוודא באופן מוחלט כי לא נותרו שאריות רקמת הריון ברחם. סדירות של מחזור הוסת הינה שונה בין אישה ואישה, זאת בהתאם למצב הטרום-הריוני, ויכולה להתמשך בין חודש למספר חודשים.

תשובה:

באופן עקרוני, לאחר כריתת רחם בלבד, מורידים את שכיחות ההריונות לאחוזים אפסיים, אולם לא לאפס. הסיבה, היא שבמידה ורקמת השחלות תקינה, היא ממשיכה לייצר ולהפריש הורמונים אשר גורמים לביוץ של ביציות, ובמידה ומקיימים יחסי מין לא מוגנים, ישנו עדיין סיכוי להפריית ביצית מחוץ לרחם (הריון אקטופי). הריון מחוץ לרחם יכול להשתרש ברקמת החצוצרה, בדופן צוואר הרחם, הנרתיק ואף דווחו על מקרים בחלל הבטן. מדובר במצב מסוכן, ונחשב לאירוע חירום גניקולוגי, כיוון שהריון ברקמה שאינה מתאימה לקיום הריון, יכול להביא לקרע של השק, דימום וזיהום של חלל הבטן או האגן. לפיכך, מניעת הריון מוחלטת מתקיימת רק עם ביצוע כריתת רחם כולל השחלות.

תשובה: בהריון תקין ניתן לזהות שק הריון תוך-רחמי בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית (עם מתמר שמוחדר לנרתיק) כבר בשבוע ה-5 של ההריון, כאשר תוצאת בדיקת ההריון היא מעל 1500 יחידות. בשבוע ה-6 או ה-7 להריון ניתן לראות בבדיקת אולטרסאונד וגינאלית גם עובר עם דופק. במקרים של הריון חוץ-רחמי, ברוב המקרים לא ניתן לזהות שק הריון בחלל הרחם (מלבד במצבים חריגים בהם ישנו הריון בחצוצרה וברחם בו זמנית - הריון הטרוטופי). לעומת זאת, ניתן לעיתים לזהות את שק ההריון בחצוצרה. לעיתים ניתן לזהות נוזל חופשי המעיד על דימום בחלל הרחם ולעיתים אפילו דופק עוברי בחצוצרה. ייתכן כי במקרה שלך מדובר בהריון חוץ-רחמי, אך העדות באולטרסאונד אינה חד-משמעית. נצפה שק הריון ברחם, אך לא ציינת אם נצפה שק הריון גם בחצוצרה, ואם היתה עדות לנוזל חופשי. מצד שני, אין עדות לדופק עוברי (מה שיכול להיות עדיין נורמלי בשבוע ה-6) וכן התסמינים מתאימים למצב כזה. לצערי, אין לי כרגע המלצות כיצד לפעול מלבד להמתין לבדיקה הבאה, וכמובן לעקוב אחר התסמינים. אם הדימום מתחזק או כאבי הבטן גוברים, פני לבדיקת גינקולוג. שיהיה בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: הצירים אותם את מתארת הם צירי ברקסטון-היקס, והם אופייניים לשלב ההריון בו את נמצאת. הם יכולים להופיע כמה פעמים ביום ולגרום לתחושת נוקשות ברחם. אלה צירים לא אמיתיים ואינם גורמים להתחלת לידה. בעת הריון הבטן בדרך כלל קשה מן הרגיל. בביקור הבא אצל הרופא, את יכולה לתת לו לבדוק את בטנך, על מנת שיוכל להעריך אם התחושה שאת מרגישה תקינה. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: בדיקות השתן הביתיות אמינות ביותר, בעיקר אם הן מבוצעות לאחר האיחור במחזור. לכן אין צורך חד-משמעי בביצוע בדיקת דם. בדיקת הדם, בשונה מבדיקת השתן, יכולה לתת ערך כמותי של ההורמון הנבדק, ועל כן מאפשרת מעקב אחר התפתחות תקינה של הריון. ערכי ההורמון HCG אמורים להכפיל את עצמם כל יומיים-שלושה לערך. אינני יודעת מהו תאריך המחזור האחרון שלך, ועל כן לא ברור באיזה שבוע את להריונך. בכל אופן, כבר בסביבות השבועות החמישי או השישי ניתן לצפות בשק הריון באולטרסאונד וגינלי, וכשבוע לאחר מכן כבר ניתן לראות דופק. אם את מתוחה, תוכלי לבצע בדיקת דם, אך בדיקה אחת אינה מספיקה, יש לחזור עליה לאחר מספר ימים כדי לבדוק אם קצב העלייה ברמת ה- HCG תקין. אם יש לך עוד קצת סבלנות, המתיני לבדיקת האולטרסאונד שתיתן לך מענה מוחלט. שיהיה בשעה טובה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד