פורום פסיכיאטריה - עמוד 56

התחלתי לקחת ציפרלקס , לוקחת 4 ימים וזה עושה לי רע, אני רוצה להפסיק לקחת, אפשרי להפסיק אחרי 4 ימים?

שלום רב ילדי בן ה-8 השמין במצב קיצוני לאחר לקיחת התרופה. התעוררות התיאבון פשוט לא הגיונית. סבל מהתקפי קריזה, כניראה סביב חרדה כללית. מאז עשינו דרך והילד התייצב מעט נפשית הילד שוקל 86 קילו על 1.43 מ'. הוא לוקח 3.75 מ"ג של אריפליי לאחר שהורדתי לו כאשר ראיתי שהכפיל את משקל גופו. כרגע אני מניחה שלאור המשקל הגבוה, הכדור פחות משפיע, והייתי שמחה להוריד אותו לחלוטין. אני מניחה שגם 3.75 מ"ג צריך להוריד בהדרגה? ואם כן - איך נכון להוריד? תודה על המענה♡

שלום רב, בן 40 בעל חרדות באות והולכות כעשר, מעט היפוכונדר (לא מפתיע עם כל ההרגשה מהוזרה של החרדות), עשיתי לפני 10 שנים cbt. הייתי לוקח ציפרלקס 10mg רק לכמה חודשים בשנה כדי לאזן את עצמי מהחרדות ולהחזיר לעצמי שינה נורמאלית ואז מפסיק. השנה בעיקר סובל מתגובות מוזרות של הגוף. כאשרבחודשיים האחרונים עם חרדות אינטנסיביות, התחלתי לקחת 5mg ציפרלקס בשבוע האחרון, 3 ימים כד כה (חצי כדור של 10mg) זאת אחרי שניסיתי לשיאה ללא הטבה כלל, ויש לי תופעות חרדה מגוונות. דופק מהיר מכל דבר ו/או כאבי ראש וחוסר שיווי משקל (לוקח סימביקורט לאסטמה) לחץ בחזה שמתגבר בהדרגה כל עוד יש טרייר)למשל לחץ במשחקו מחשב, לפעמים מסרט או מדברים אחרים) לא כל דבר יביא להתפרצות, אבל דברים מסוימים מגיעים עד התפרצות של לחץ חזק בחזה שמזכיר התקף לב גורם לי ממש להתקפל. ושלל תסמינים שנחלשים לאט ולוקח להם חצי שעה לעבור.. אם מפסיקים את הטריגר (שקל יחסית לשלוט עליו) במהלך הבניה של הלחץ אפשר ללהמשיך כרגיל - זה לדעתי כבר כשנה בעוצמות שונות, בזמן האחרון חזק יותר. הייתי הפגישה אחת אצל פסיכיאטר והוא רשם לי sodium valproate 200mg, fluoxetine hcl 20 ו- hydroxyzine hcl 25mg. כששאלתי מתי אפשר יהיה להפסיק עם התרופות נאמר לי שזה לכל החיים. קיוויתי שבפגישה הוא יגיד לי פשוט שהתסמינים כולם הם מחרדה, תמשיך עם הציפרלקס ונראה עוד שבועיים שלוש אם יש הטבה ואז נשקול... אני חושש לקחת תרופות סתם, אני לא בטוח שיש לי דיכאון כרוני. למרות שאומרים שיש קשר בין חרדה לדיכאון. ואין לי שינויים קיצוניים במזג או בדיכאון, בטוח שאין לי הפרעה דו קוטבית. ממה שקראתי על התרופות ההתוויה של valproate היא להפרעה דו קוטבית. אני לא יודע מה כדאי לעשות? אולי יעוץ נוסף? (יש המלצה?) התרופות שרשמו לי הם מעבר למה שציפיתי והן מעלות חשש.

אני לא יודע מה יש לי, כבר שנתיים, הגוף סובל ולא מצליח לתפקד, כאבים בכל מיני נקודות בגוף, הרגשה של אי נוחות בגוף שקשה לתאר במילים, כאילו הרקמות בגוף במגננה ובמתח, קושי לישון, הרגשה כאילו הגוף מזדעזע, היסוס אי נוחות וקושי להתחיל השתנה וזרם חלש, בעיות תפקוד במערכת העיכול, עוד משהו מוזר זה שאם אני לובש תחתונים, מכנס או חולצה שזה אפילו רק קצת צמוד או לוחץ כל התופעות והזוועה של הגוף מוחמרות לשיא... עברתי שלל רופאים, נוירולוגים, ראמוטולוגים, אורולוגים, רופאי גסטרו, עברתי שלל בדיקות, לא נמצא שום סיבה אורגנית... אני באופן כללי כל החיים נחשב לבנאדם חרדתי אבל אני לא מרגיש טרוד ממשהו ספציפי באופן מיוחד, האם יש כזה דבר חרדה סמויה שנמצאת בעיקר בגוף ולא בראש? האם חרדה יכולה לגרום לכזה סבל וחוסר תפקוד גופני? איך אפשר לנסות לטפל ולעזור למצב כמו שלי?

שלום, מזה מספר חודשים נוטלת אריפליי לחיזוק דיכאון. לוקחת קבוע פקסט 40 בבוקר. יש לציין שאריפליי עזר אך בחודשיים האחרונים יש תחושה של חולשה בשרירי הרגליים וזה מדאיג אותי מאוד ומשבש את התפקוד היומיומי . האם לאריפליי יש תופעות כאלו במשך זמן שמשתמשים? האם יש תחליף שלא עם תופעות לוואי כאלו ושהולך ביחד עם פקסט? אודה לעדכון.

היי פרופסור קודש. ציינת שאינך דוגל בשימוש קבוע בתרופות הרגעה כמו קלונקס היות ומעבר לסכנת ההתמכרות הדבר מצביע שמכלול הטיפול התרופתי הקיים אינו מספק שליטה בתסמיני החרדה ויש לבחון את תוכנית הטיפול. אבל- היות וכבר נוסו מגוון תרופות ושילובים: ציפרלקס, סרוקסט, רסיטל, ויאפקס, רמרון, רמוטיב, לוסטרל, וולבוטרין, תוספת אריפליי עד 5 מ"ג, תוספת סרוקואל עד 100 מ"ג - אלו ללא הטבה משמעותית ואף החמרה במצב הבסיסי/תופעות לוואי. תגובה טובה נראתה אך ורק לקלונקס ומקנה הטבה חלקית לשיפור התמונה הקלינית הכוללת בתיפקוד היום-יומי כאשר בכל זאת לצידו נלקח גם כדור SSRI. מה עושים במצב "עמיד" כזה לתרופות "הטיפוליות" בהפרעת חרדה? נראה כי ביצוע עוד ועוד ועוד שינויים וניסיונות תרופתיים יהיה בגדר "רב הנזק/הסבל על התועלת".. לאור הצגת הנ"ל, אשמח לשמוע את דעתך בהתאם. תודה ושבת שלום.

היי אני בחורה בת 40 סובלת מחרדות, תקופה ארוכה אני סובלת מסחרחורות שיוט לעיתים עם קושי בראיה ומהתקפי סחרחורת קשה שמופיעים כל כמה חודשים, החרדה שלי לא מאוזנת ואני לוקחת ציפרמיל 20 מג מס שנים, ולורין לפי הצורך (בחודשים האחרונים לוקחת יום יום חצי כדור ובשבוע האחרון יותר). לפני שבועיים התחלתי ליטול לוסטרל על מנת להחליף את הציפרמיל, עשיתי חפיפה איטית אך הופיעו לי סחרחורות ממש קשות ותחושת חולשה וחוסר תפקוד, אני רוצה להפסיק את הלוזטרל ולקחת רק ציפרמיל ולעלות לו את המינון, כרגל אני לוקחת חצי מכל כדור, האם אוכל להפסיק את הלוסטרל מידית? האם יכול להיות שהחרדה, השילוב בין התרופות עושים לי את הסחרחורות ותחושת השיוט? נבדקתי אצל אף אוזן גרון חייבת למיין שבעברי היו לי מס התקפי ורטיגו, כרגע הרופאה אמרה שכנראה שזה מהתרופות

שלום. האם לקיחה יחד בבוקר של כדור לוסטרל 100 מ"ג עם כדור וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג היא שילוב סביר לאיזון חרדה ודיכאון? נטילתם יחד גורמת לקונטרה אינדיקציה מבחינת יעילות ובטיחות?

היי שוב.. רשמתי לך שרשמו לי לקחת ברינטלקס אבל מכיוון שתמיד סבלתי מעצירות (לדוגמא עם סימבלתה וויפאקס) אני לא רוצה לקחת. לוסטרל וציפרמיל גרמו לי להשמין.. איזה תחליף הכי טוב לברינטלקס? בעיותיי העיקריות הן סטרס ממושך ואוסידי (דווקא בעינין הזה פחות בעייה כי שאני בלחץ בעבודה אני לא מחפשת כל הזמן ברז לשטוף ידיים, אלה זורמת..) אבל הסטרס משגע אותי וקלונקס לא מספיק עוזר.. תודה רבה לך

שלום רב דוקטור רובין יקרה, במשך זמן רב ניסיתי תרופות רבות. עם חלקן הייתי זמן ממושך במינון טיפולי והן לא עזרו, ועם חלקן לא הצלחתי לסבול את תופעות הלוואי. ליוותה אותי פסיכיאטרית מעולה ושנתיים לא הצלנו למצוא מזור. ניסינו ציפרלקס, לוסטראל, סימבלטה, איקסל, ויפקס, אדרונקס, וולבוטרין. עם חלק גם שילבנו אביליפיי ואפילו טרזודיל. אין טעם להלאות אותך בפרטים אבל היי סמוכה ובטוחה כי פעלתי בהנחייה מקצועית לגבי המינונים והזמנים. לאחרונה (הפעם עם פסיכיאטר של קופ"ח) התחלתי ליטול ברינטליקס במינון התחלתי של 10 מ"ג. לקחתי 10 ימים ולא סבלתי מתופעות לוואי להוציא אחת - עצירות איומה שהובילה לפיסורה איומה (יתכן שזה צירוף מקרים). התחלתי טיפול במשחה (רקטוג'סיק) וקיבלתי הוראה חד משמעית לרכך את הצואה מידית, ולשלב מרככי צואה בכמות גדולה! לצערי הרב נאלצתי להפסיק עם הברינטליקס. הנושא המביך הזה רגיש מאוד ומכאן אני מבקש את עצתך - האם לדעתך עלי לשוב לברינטליקס (כשאבריא) ולשלב הרבה מרככים? יש לך רעיון אחר? מאוד אודה לתשובתך המפורטת והנדיבה!