פורום פסיכיאטריה - עמוד 57

Nלד"ר רובין .בהמשך לשיחתנו, נסיתי סימבלטה כחודש במינון 60 מג וחוויתי תופעות לוואי כגון עצירות והחמרת המצב. הרגשתי שהתרופה לא מועילה והפסיכאטירית החליפה לי לויפאקס 75 מ"ל. איך אני אמור ליטול את התרופה לחצות אותה או ישר להתחיל עם 75 מ"ג?. מצוין בעלון שהתרופה מיועדת גם לחרדה לחברתית. האוסידי שלי מתבטא בחרדה חברתית מסיומת למשל פגישות מחזור, ראיונות עבודה ופגישה עם אדם שמצא חן בעיני וכו'.לא עם חברים קרובים. האם ויפאקס משמין? והוא חלופה ראויה לאפקסור המקורי?. אני ממש דואג בקשר להשמנה. דווקא עם הסימבלטה לא השמנתי ,אלא להפך. אך לא הועילה ומחירה ל90 מ"ג או 120 מ"ג די יקר. מתנצל מראש על השאלות המרביות. תודה

שלום דר... אני נוטל מירו חצי כדור לפנח השינה כי אני סובל מהפקעות שינה ופחד משינה בעקבות מחסור בשינה של כמה שנים שלט טופל כמו שצריך עי הגורמים הרפואיים. הבעיה היא שגם עם מירו אני מתעורר הרבה בלילה...למה? אני חולם ומתעורר..חולם ומתעורר לפעמים זה כמה דקות ...וגם שהעליתי ל30 זה יותא עורר אותי מאשר הרדים אותי עם 15 מג . מה יש לי? למה אני נרדם חולם מתעורר תוך כמה דקות רפ יקיצות בלילנ עם כדורים. דיכאון סמוי? חרדה? לכולם מירו עוזר ורק לע לא וכנל עוד מלא כדורים.

אפשר להפסיק עם הלוריוואן לאחר שלקחתי אותו במשך 4 חודשים? והיום עולה במינון המירו ל45?

היי ברקע סובלת מרגישות לתרופות חוויתי פעמיים תגובה אנפליקטית השאלה שלי האם בנטילת כדור אחד יכולה להופיע תגובה או שהיא מופיעה בנטילת הכדור השני? תודה מראש

שלום. אם נותנים וולבוטרין XR במינון 150 מ"ג כתוספת ללוסטרל עקב הפרעת חרדה מוכללת אז הוולבוטרין יגביר בסבירות גבוהה תסמיני חרדה או שיש לו בעקיפין אופציונליות להטיב עם חרדה כ-"משלים" לפעולת הלוסטרל?

שלום, האם התרופה WELLBUTRIN XR 150 MG ידועה מגורמת להגברה מסוימת בלחץ הדם? מאז שאני לוקח את התרופה (3 שנים) לחץ הדם שלי מעט גבוה סביב 85/137. זה דורש הפסקת התרופה עקב עלייה כזו בלחץ הדם? (אני בן 42). פרט להפסקת התרופה, יש אופציה לאזן זאת אולי באמצעות הליכה מהירה 15 דקות 3 פעמים בשבוע ? (לא מסוגל לבצע יותר מכך).

היי.אני סובל מהפרעת חרדה מוכללת כרונית. כאשר החמיר המצב להפרעת פאניקה רק אז הותחל טיפול תרופתי בכדורי ציפרלקס על ידי פסיכיאטר. לא הייתה כל תגובה חיובית כך גם עם ויאפקס, רמרון ופאקסט עד למינון המירבי. לאור חומרת המצב, הסבל והפגיעה התפקודית הקשה, קבע הפסיכיאטר שאני זקוק לכדור קלונקס 2 מ"ג בלילה. הקלונקס עצר לחלוטין את הפרעת הפאניקה אך עם הזמן השפעתו על הפרעת החרדה המוכללת כמעט ולא הורגשה לכן לצד המשך נטילתו במהלך 10 השנים האחרונות בכל לילה נוסו עוד ועוד תרופות ושילובים ללא תועלת. בהתאם, נקבע כי נדרש המשך טיפול קבוע בקלונקס 2 מ"ג בלילה יחד עם SSRI בבוקר לפי בחירתי כלומר הכדור שהיה הכי נסבל. פניתי לפסיכיאטר בנוגע לשאלת ההתמכרות לקלונקס שנלקח במינון 2 מ"ג בכל לילה משך 10 השנים האחרונות והחשש הן מהתמכרות והן מתופעות לוואי עתידיות. הפסיכיאטר הסביר כי אני לא מכור לקלונקס אלא זקוק לקלונקס כמנת אחזקה לצורך מניעת חזרת הפרעת פאניקה ולהתמודדות טובה יותר בהקלה על חרדות. רשם מכתב לרופא המשפחה בו הוא ממליץ על המשך טיפול קבוע בקלונקס 2 מ"ג יחד עם לוסטרל זאת על אף שהטיפול מביא להטבה חלקית בלבד אבל ריבוי של עוד ועוד ניסיונות תרופתיים ו"משחק" עם הכדורים אינו רצוי לתפיסתו ולכן דוגל במקרה שלי שלא לבצע שום שינוי עם הרכב התרופות או מינונן ולחיות עם השיפור הסביר גם אם אינו שיפור טוב מאוד.האם לפי המתואר נשמע לך כטיפול סביר ובטוח? המון תודה ושנה אזרחית טובה !

היי פרופסור קודש.לאחר תיסוף של סרוקוול 100 מ"ג במשך 4 חודשים לטיפול התרופתי הקבוע בלוסטרל, וולבוטרין וקלונקס התחילה תופעה של קור בכפות הרגליים במשך רוב שעות היום אשר מתחלף בגלי חום. הסרוקוול ניתן כתוספת לשיפור אפקט נוגד חרדה ובכלל לא עזר ולא נתן שום תועלת ולכן בהדרגה הופסק לחלוטין לפני 5 שבועות. עדיין התופעה של קור ברגליים "באה והולכת". בדיקות דם מקיפות שכוללות בלוטת התריס, סוכר, ויטמינים -הכל תקין וגם כירורג כלי דם שלל בעיה בזרימת הדם. סביר שלמרות שחלפו 5 שבועות מאז הפסקת הסרוקוול עדיין מתרחשת התופעה?

אני חולת פוסט טראומה עם בעיות נפשיות ואני צריכה לעבור בדיקת פוליגרף על ידי בית משפט האם זה קביל ? אני נוטלת המון כדורים וגם סובלת מבעיות רפואיות עיצביות והראש למטה

איזה תרופה אפשר לשלב עם סרווקאל 800 מ"ג. כשהתרופה כבר לא מייצבת מאה אחוז