פורום פסיכיאטריה - עמוד 57

שלום. אני בערך 17 שנה נוטלת ויפאקס xr. 150 mg פעמיים ביום. במקרה חירום נוטלת קלונקס . 0.25 בבוקר . במקרה חירום הייתי לוקחת 1. בתקופה אחרונה המצב החמיר מאוד במיוחד לפני כמה ימים קיבלתי התקף שלא מצליחה לצאת ממנו. את ה1 מ''ג לא מרגישה בכלל. כל הגוף רעד והרגשה של מחטים . בכי בלתי פוסק. אפילו לקחתי פרוטיאזין . לא יודעת איך לחזור לעצמי. אודה על עצה . אולי צריך לשנות משהו בכדורים.

שלום.אני מעשן חצי קופסת סיגריות בערך כול יום .האם יש בעיה בשילוב עם paxxet ?זה יכול לגרום לירידת אפקטיביות של התרופה?תודה.

לרופא הפורום שלום. משהו מוזר... אני סובל מחרדות ופאניקה ומקבל טיפול תרופתי. האם מוכרת תופעה מתמשכת של קור בכפות הרגליים כאשר יתר הגוף נעים כתופעת לוואי של לוסטרל, וולבוטרין וקלונקס היות ואלו בעלי השפעות שונות על מערכת העצבים? בדיקות הדם תקינות וגם בדיקות כירורג כלי דם - בדיקה פיזית של הרופא ודופלר עורקי רגליים תקינות. זה תופעה שקשורות איכשהו לחרדה ואו דיכאון שאינם מאוזנים?

היי. היות וכמה SSRI ו-SNRI לא הועילו באופן מספק להפרעת חרדה, הוסיפו לי כדור סרוקואל במינון 100 מ"ג בלילה. לקחתי אותו במינון זה 4 חודשים בהם ברמת החרדה לא ניצפה שיפור ואפילו החמרה ושלל תופעות לא נעימות של קור בכפות הרגליים, גלי חום, התגברות הזעה, התנפחות הבטן וכבדות. ולכן, הסרוקואל הופסק בהדרגה עד הפסקתו המלאה לפני 6 שבועות. למרות שחלפו 6 שבועות אני מרגיש עדיין שרק חלק מהתופעות לוואי עקב השימוש בסרוקואל חלפו אך נשארה התגברות של חרדה, קור וצמרמורות וחוסר שקט חזק. סביר שלוקח מספר שבועות (6 שבועות ואף מעט יותר) מרגע הפסקת סרוקואל 100 מ"ג עד שהמוח עובר "איזון חוזר" ללא התרופה? כלומר הגוף זקוק לזמן ממושך כדי לחזור לאיזון לאחר הפסקת תרופה כזו? אם אמתין עוד יהיה ניתן לקבוע לאחר 3 חודשים מאז הפסקת הסרוקואל כי אין כל קשר בין התופעות וההרגשה שלי ל"גמילה" מסרוקואל ואו לתסמינים שנמשכים עדיין על אף הפסקתו?

התחלתי לקחת ציפרלקס , לוקחת 4 ימים וזה עושה לי רע, אני רוצה להפסיק לקחת, אפשרי להפסיק אחרי 4 ימים?

שלום רב ילדי בן ה-8 השמין במצב קיצוני לאחר לקיחת התרופה. התעוררות התיאבון פשוט לא הגיונית. סבל מהתקפי קריזה, כניראה סביב חרדה כללית. מאז עשינו דרך והילד התייצב מעט נפשית הילד שוקל 86 קילו על 1.43 מ'. הוא לוקח 3.75 מ"ג של אריפליי לאחר שהורדתי לו כאשר ראיתי שהכפיל את משקל גופו. כרגע אני מניחה שלאור המשקל הגבוה, הכדור פחות משפיע, והייתי שמחה להוריד אותו לחלוטין. אני מניחה שגם 3.75 מ"ג צריך להוריד בהדרגה? ואם כן - איך נכון להוריד? תודה על המענה♡

שלום רב, בן 40 בעל חרדות באות והולכות כעשר, מעט היפוכונדר (לא מפתיע עם כל ההרגשה מהוזרה של החרדות), עשיתי לפני 10 שנים cbt. הייתי לוקח ציפרלקס 10mg רק לכמה חודשים בשנה כדי לאזן את עצמי מהחרדות ולהחזיר לעצמי שינה נורמאלית ואז מפסיק. השנה בעיקר סובל מתגובות מוזרות של הגוף. כאשרבחודשיים האחרונים עם חרדות אינטנסיביות, התחלתי לקחת 5mg ציפרלקס בשבוע האחרון, 3 ימים כד כה (חצי כדור של 10mg) זאת אחרי שניסיתי לשיאה ללא הטבה כלל, ויש לי תופעות חרדה מגוונות. דופק מהיר מכל דבר ו/או כאבי ראש וחוסר שיווי משקל (לוקח סימביקורט לאסטמה) לחץ בחזה שמתגבר בהדרגה כל עוד יש טרייר)למשל לחץ במשחקו מחשב, לפעמים מסרט או מדברים אחרים) לא כל דבר יביא להתפרצות, אבל דברים מסוימים מגיעים עד התפרצות של לחץ חזק בחזה שמזכיר התקף לב גורם לי ממש להתקפל. ושלל תסמינים שנחלשים לאט ולוקח להם חצי שעה לעבור.. אם מפסיקים את הטריגר (שקל יחסית לשלוט עליו) במהלך הבניה של הלחץ אפשר ללהמשיך כרגיל - זה לדעתי כבר כשנה בעוצמות שונות, בזמן האחרון חזק יותר. הייתי הפגישה אחת אצל פסיכיאטר והוא רשם לי sodium valproate 200mg, fluoxetine hcl 20 ו- hydroxyzine hcl 25mg. כששאלתי מתי אפשר יהיה להפסיק עם התרופות נאמר לי שזה לכל החיים. קיוויתי שבפגישה הוא יגיד לי פשוט שהתסמינים כולם הם מחרדה, תמשיך עם הציפרלקס ונראה עוד שבועיים שלוש אם יש הטבה ואז נשקול... אני חושש לקחת תרופות סתם, אני לא בטוח שיש לי דיכאון כרוני. למרות שאומרים שיש קשר בין חרדה לדיכאון. ואין לי שינויים קיצוניים במזג או בדיכאון, בטוח שאין לי הפרעה דו קוטבית. ממה שקראתי על התרופות ההתוויה של valproate היא להפרעה דו קוטבית. אני לא יודע מה כדאי לעשות? אולי יעוץ נוסף? (יש המלצה?) התרופות שרשמו לי הם מעבר למה שציפיתי והן מעלות חשש.

אני לא יודע מה יש לי, כבר שנתיים, הגוף סובל ולא מצליח לתפקד, כאבים בכל מיני נקודות בגוף, הרגשה של אי נוחות בגוף שקשה לתאר במילים, כאילו הרקמות בגוף במגננה ובמתח, קושי לישון, הרגשה כאילו הגוף מזדעזע, היסוס אי נוחות וקושי להתחיל השתנה וזרם חלש, בעיות תפקוד במערכת העיכול, עוד משהו מוזר זה שאם אני לובש תחתונים, מכנס או חולצה שזה אפילו רק קצת צמוד או לוחץ כל התופעות והזוועה של הגוף מוחמרות לשיא... עברתי שלל רופאים, נוירולוגים, ראמוטולוגים, אורולוגים, רופאי גסטרו, עברתי שלל בדיקות, לא נמצא שום סיבה אורגנית... אני באופן כללי כל החיים נחשב לבנאדם חרדתי אבל אני לא מרגיש טרוד ממשהו ספציפי באופן מיוחד, האם יש כזה דבר חרדה סמויה שנמצאת בעיקר בגוף ולא בראש? האם חרדה יכולה לגרום לכזה סבל וחוסר תפקוד גופני? איך אפשר לנסות לטפל ולעזור למצב כמו שלי?

שלום, מזה מספר חודשים נוטלת אריפליי לחיזוק דיכאון. לוקחת קבוע פקסט 40 בבוקר. יש לציין שאריפליי עזר אך בחודשיים האחרונים יש תחושה של חולשה בשרירי הרגליים וזה מדאיג אותי מאוד ומשבש את התפקוד היומיומי . האם לאריפליי יש תופעות כאלו במשך זמן שמשתמשים? האם יש תחליף שלא עם תופעות לוואי כאלו ושהולך ביחד עם פקסט? אודה לעדכון.

היי פרופסור קודש. ציינת שאינך דוגל בשימוש קבוע בתרופות הרגעה כמו קלונקס היות ומעבר לסכנת ההתמכרות הדבר מצביע שמכלול הטיפול התרופתי הקיים אינו מספק שליטה בתסמיני החרדה ויש לבחון את תוכנית הטיפול. אבל- היות וכבר נוסו מגוון תרופות ושילובים: ציפרלקס, סרוקסט, רסיטל, ויאפקס, רמרון, רמוטיב, לוסטרל, וולבוטרין, תוספת אריפליי עד 5 מ"ג, תוספת סרוקואל עד 100 מ"ג - אלו ללא הטבה משמעותית ואף החמרה במצב הבסיסי/תופעות לוואי. תגובה טובה נראתה אך ורק לקלונקס ומקנה הטבה חלקית לשיפור התמונה הקלינית הכוללת בתיפקוד היום-יומי כאשר בכל זאת לצידו נלקח גם כדור SSRI. מה עושים במצב "עמיד" כזה לתרופות "הטיפוליות" בהפרעת חרדה? נראה כי ביצוע עוד ועוד ועוד שינויים וניסיונות תרופתיים יהיה בגדר "רב הנזק/הסבל על התועלת".. לאור הצגת הנ"ל, אשמח לשמוע את דעתך בהתאם. תודה ושבת שלום.