פורום הגדלת חזה והרמת חזה - עמוד 65

שלום נעמה תפקיד הרצועה הוא להפעיל לחץ על השתלים ולנסות להזיז אותם בכיוון שבו רוצים שהשתלים יהיו. בדרך כלל משתמשים בצרועה כאשר מעוניינים להזיז את התשלים כלפי מטה ולכן מהדקים אותה בחלק העליון של השדים. בצורה כזו השתל "נלחץ" כלפי מטה והוא יורד קצת. כאמור לא משתמשים ברצועה באופן שיגרתי אלא רק כאשר רוצים להזיז קצת את השתלים. בהצלחה

שלום ליאור יתכן מאד שהאחות צודקת ונוצר מתח על השריר . יחד עם זאת חשוב לבדוק אם יש שינוי צורה כמו נפיחות, או התקשות של השד. במידה והשד ניראה רגיל לא צריך לעשות שום דבר חוץ מנוחה. במידה ויש שינוי צורה יתכן שנוצרה בצקת או דימום ואז צריך לפעול בהתאם למידת הנפיחות בברכה

שלום מיכל מכיוון שהיו שטפי דם בצד שמאל סביר להניח שיש יותר בצקת ואולי קרישי דם בתוך השד. בדרך כלל הבצקת הקשורה לניתוח חולפת תוך כ6-8 שבועות. יחד עם זה אם יש קרישי דם בתוך השד הריפוי יכול להיות יותר איטי. למעשה לא ניתן לנבא את זמן הקצב השינויים שיחולו בשד. לפעמיים ניתן להשתמש ברצועה שמניחים אותה מעל החזה והיא לוחצת על השד כלפי מטה. בכל מקרה מציע להיבדק ולהתייעץ עם המנתח שלך. בברכה

שלום פז אני מבין את שאלותיך ואת הדאגות שלך אבל בגלל אורך התשובות/דיון אשתדל להיות עניני. אגב חלק מהאמירות שלך הן לא מדויקות. אני מניח שאת מתכוונת לדר מאיר כהן יושב ראש האיגוד לכירורגיה פלסטית שכתב את המסמך למשרד הבריאות אבל מהיכרות קרובה אתו ומתוך הכרות עם העמדה של האיגוד לכירורגיה פלסטית אני יודע שגם הוא חושב אין בשלב זה מספיק עדויות מדעיות על מנת להפסיק את השימוש בשתלים. יחד עם זאת צריך להיות קשובים לכל אינפורמציה חדשה שמתפרסמת בעניין זה ולהגיב בהתאם. חשוב גם לא להתייחס למאמר בודד אלא לכלל העבודות שמתפרסמות בנושא מסוים וזאת על מנת לקבל תמונה מאוזנת. לגבי שאלותיך: יש בישראל ניסיון עם הוצאת שתלים וקפסול enblock ואני בעצמי עשיתי הרבה ניתוחים כאלה כולל אחד בתחילת השבוע הזה. צריך אבל לזכור ששיטה זו היא לא בהכרח בעלת יתרון ביחס לשיטות האחרות מכיוון שלפעמיים הקופסית היא דקה ובכל מקרה מולקולות של סיליקון כבר דלפו דרך מעטפת הקופסית. הסיכונים בהוצאת הקופסית קשורות לעליה בשכיחות הדימומים לאחר הניתוח אבל זה לא ניתוח מסובך במיוחד. כמובן שלפעמים לא ניתן להוציא את כל הקופסית מכיוון שמעטפת שנמצאת מעל השתל מאד דקה (במיוחד אחרי שחזורים) וזה יכול לגרום לנזק לעור. אגב אני מודע לקבוצה של 90000 נשים שאת מציינת (בעבר הלא רחוק היו 55000) ולדעה שמוצגת שם שצריכים להוציא בכל מקרה את כל הקופסית. אני חייב לציין שמדיניות רפואית נקבעת על סמך מאמרים רפואיים שעוברים בדיקה יסודית ליפני שמתפרסמים. מבלי לגרוע מחשיבות האתר והקבוצה לא מוכרת לי המלצה גורפת להוציא את השתלים עם הקופסית enblock במקרה של בעיות אוטואימוניות. לסיכום הוצאת השתלים עם הקופסית שה לא ניתוח כל כך מסובך. לא תמיד ניתן טכנית להוציא הכול כיחידה אחת. בברכה

תודה רבה על המענה. דבר ראשון שמחה לשמוע שיש לך ניסיון בניתוחים מהסוג הזה . דבר שני איבדתי את האמון ויכול להיות שבספרות לא מדברים על צורך בהסרת קפסולה אבל לדעתי כשיש ספק אין ספק ויש הטוענים שהקפסולה היא הגורם ל alcl אז עדיף לעשות את המיטב..עצוב לי שרופאים זורקים לי נתונים באויר שהסיכוי לalclזה 1 ל86000 בעוד שקראתי באתר של fda שזה 1 ל 3816 הבדל עצום בנתונים תסכים איתי? ופתאום זה כבר לא נדיר. שונאת את המחשבה שעומד פה אינטרס כלכלי שכל הסבל של אלפיי נשים זה עניין כלכלי.למה שאישה נורמלית שגם במידה ואין לה תופעות לוואי מהשתלים תרצה להחזיק בגופה פצצה מתקתקת..אולי תחלה אולי לא..ממש רולטה רוסית. חבל שלא יידעו אותנו ונתנו לקבל החלטה מושכלת כמה שיותר מהר. החרדות שלי והאדם שנהייתי ההורים שלי שלא יכולים לראות אותי כל כך מוטרדת ובחרדה שאין לי עליה שליטה.זה פשוט לא שווה את זה..הלוואי שלא הייתי עושה את הניתוח הזה. עכשיו גם להתמודד עם ניתוח נוסף בכדי להוציא את השתלים. זה כל כך לא פייר. תודה...

שלום מיכל מכיוון שהיו שטפי דם בצד שמאל סביר להניח שיש יותר בצקת ואולי קרישי דם בתוך השד. בדרך כלל הבצקת הקשורה לניתוח חולפת תוך כ6-8 שבועות. יחד עם זה אם יש קרישי דם בתוך השד הריפוי יכול להיות יותר איטי. למעשה לא ניתן לנבא את זמן הקצב השינויים שיחולו בשד. לפעמיים ניתן להשתמש ברצועה שמניחים אותה מעל החזה והיא לוחצת על השד כלפי מטה. בכל מקרה מציע להיבדק ולהתייעץ עם המנתח שלך. בברכה

שלום אלינור דלקת בגרון עם חיידקים ואפילו וירלית יכולה לגרום לנדידה של חיידקיים למחזור הדם קיים סיכוי שחיידק יתיישב על השתל. בדרך כלל זה מלווה באודם או זיהום באזור השד אבל זה לא תמיד המצב. במקרה שהתל מזוהם צריך להחליף אותו. ניתן לזהות מצב זה על ידי ביצוע אולטרסאונד ובמידה ויש נוזל יש לקחת דגימה מהנוזל ולשלוח לתרבית. בהצלחה

שלום מעיין ניתן להוציא את השתלים ביחד עם הקופסית. מדובר בפעולה יחסית שגרתית. הסיכוי לפציעה של העורק הבין צלעי או יצירת פנאומוטורקס (פציעה של המעטפת העוטפת את הראות) הוא נמוך מאד. יחד עם זאת צריך להבין האם יש הצדקה להוציא את הקופסית האחורית או שניתן להסתפק בהוצאת החלק הקדמי של הקופסית. לפעמים אין שום תועלת בהוצאת החלק האחורי של הקופסית אם כי הוצאתה איננה פעולה עד כדי כך מורכבת. בברכה

והאם אפשר לבצע הוצאת שתלים + קפסולה מלאה! בהרדמה מקומית?

סביר להנינח שאפשר. ממש לא הייתי ממליץ לבצע את הניתוח הזה בהרדמה מקומית. אין שום יתרון בביצוע הניתוח בהרדמה מקומית אבל זה יכול ליהיות מלווה בכאבים ולהגביל את המנתח מבחינת חופש הפעילות.

שלום הדס. המצב שאת מתארת הוא לא נדיר מאד. יחד עם זאת חשוב כמות הנוזל שנמצא בכיס השתל. אם מדובר בכמות קטנה יחסית סביר להניח שזה ייספג עם הזמן. יחד עם זאת אם השד שמאלי הוא משמעותית גדול משד ימין הייתי ממליץ לשקול ביצוע אולטראסאונד על מנת לזהות את כמות הנוזל וביצוע ניקוז הנוזל תחת אולטראסאונד. בברכה

כמה זמן ממולץ לחכות עד לאולטרסאונד או והאם עדיף לחכות זמן מסויים עד שיספגו הנוזלים?ואיך ניתן לדעת האם הנפיחות נוצרה מנוזלים או מדימום שהמשיך לאחר הניתוח או מהתגבשות קופסית.כי הרופא אמר שהוא הושיב אותי לפני שסתפר והחזה היה סימטרי? תודה רבה

כמה זמן ממולץ לחכות עד לאולטרסאונד או והאם עדיף לחכות זמן מסויים עד שיספגו הנוזלים?ואיך ניתן לדעת האם הנפיחות נוצרה מנוזלים או מדימום שהמשיך לאחר הניתוח או מהתגבשות קופסית.כי הרופא אמר שהוא הושיב אותי לפני שסתפר והחזה היה סימטרי? תודה רבה

אם אכן צד שמאל נפוח משמעותית מצד ימין ואם לא קיימת דינמיקה של ירידה בגודל השד הייתי מציע לשקול כבר עכשיו לבקש לעשות אולטראסאונד של השד. הבדיקה לא דחופה אבל במידה ותימצא כמות יחסית גדולה של נוזל כדאי לשקול ניקוז של הנוזל. קבלת תור לביצוע אולטראסאונד וניקוז במידה וצריך לוקח זמן כך שגם אם תתחילי את התהליך עכשיו ייקח עוד כמה ימים עד שהבדיקה תתבצע. בהצלחה

תודה רבה על תשובתך.מה הזמן המירבי שצריך לחכות כדיי לדעת בוודאות שהנוזלים גם לא יספגו לבד מעצמם? והאם בכל זאת צריך לעשות ניקוז נוזלים האם זה נעשה בהרדמה מקומית?והאם זה כואב? תודה רבה

מציע להזמין תור לבדיקת האולטרסאונד על מנת לדעת מה סיבת הנפיחות. כמו כן יתכן שהנפיחות התפתחה לאחר סיום הניתוח כך שהיא לא יכלה לבוא לידי ביטוי במהלך הניתוח כאשר הרופא הושיב אותך. כאמור הייתי מציע א להמתין עם בדיקת האולטרראסאונד. בברכה

שלום בר אני מסכים עם הרופא שלך שיש מקום להמתין עוד כמה שבועות. קיים סיכוי סביר שהמצב ישתפר. השאלה היא האם זה ישתפר בהתאם לרמת הציפיות שלך והאם התוצאה היא תוצאה טובה למרות שזה לא עונה לרמת הציפיות. בנושא הזה חשוב מאד לבדק את התוצאה בהשוואה לתמונות מלפני הניתוח. בברכה