פורום הפרעות קצב לב - עמוד 57

תודה

ד"ר פרידברג שלום, חוטא לאמת להבטיח לחולים "להיפטר" מהפרעות קצב "אחת ולתמיד" בצנתור אבלציה. תלוי את מי שואלים.... בכירי קרדיו' אלקטרו-פיזיולגים מציינים 95%-97% "הצלחה גבוהים" באבלציה. מאידך, הפורומים מוצפים פניות נואש חולים שעברו אבלציה שניה, שלישית...ופעם חמישית, אך הפרעות הקצב/פרפור פרוזדורים/SVT חזרו להופיע והבעיה לא נפתרה!!! לבד סיכון לקרישי דם-שבץ מוחי בצנתור! בת 67. מזה 15 שנים SVT כאחת לשנה. התקפים תכופים לאחרונה. מועמדת לאבלציה. פוחדת אימה לבצע צנתור. העובדות בפורומים לא מעודדות, עפ"י משוב חולים מנוסים... טיפול מונע בקרדילוק, הוריד לחץ דם ודופק לתחושת עילפון. יש מצב שחוסרים בויטמינים/מינרלים: מגנזיום, סידן, אשלגן, ברזל (אנמית) מאיצים התקפים? בזימון לצנתור, נרשם מיפוי+אבלציה. למה גם מיפוי? תודה שרי

מה משמעות מה המשך דפנות חדר שמאל: חדר שמאל מורחב במידה בינונית במנוחה. התכווצותו הגלובלית והאזורית תקינה לאחר דיפירידמול. התכווצותו הגלובלית מופחתת במידה קלה במנוחה ולאחר דיפירידמול. הודגמה אקינזיה של דופן פוסטרובזאלי במנוחה ולאחר מאמץ. הודגמה פרפוזיה תקינה לדפנות חדר שמאל לאחר דיפירידמול. ללא עדות לאוטם. ללא עדות לאיסכמיה. תפקוד אזורי וגלובלי של חדר שמאל בגבול תחתון של הנורמה לאחר מאמץ ובמנוחה. אין לשלול אוטם קטן בדופן פוסטרו בזאלי (על פי התכווצות). ממצאי

ביום שישי עשיתי אקו לב בבית חולים אובחנה אצלי בעיה של פרפור חדרים .רופאת המשפחה הזמינה אותי אליה על מנת שאקבל מרשם למדללי דם האם זה הפיתרון או יש פתרונות אחרים

שלום ד'ר ברשותך שאלה חשובה לי, קצת רקע, גיל 57 25% היצרות בקרוטיס סובל מידיי פעם מאקסטרא סיסטולות לפני שנה היה מצב של PAF בעקבותיו טיפול בקרדילוג 1.25 וטמבקור 50 2 ליום יתר ל. ד. ערכים מישתנים של כ בין 120 וכ 130+ ליפעמים קפיצות של משהו כמו 140 סיסטולי לוקח מיקרופירין 75 ליפיטור 20 טריטייס10 ליום בערכי השומנים הייתה יציבות עד לפני שנה , עם סימבסטטין 20, הערכים היו כ כולסטרול כללי כ 135 HDL כ55 ו LDL כ 64 עד שיום אחד ערכי הLDL עלו ל87 ללא כל שינוי או סיבה סבירה בעקבות כך ובעקבות חולשת שרירים הוחלף לליפיטור 20 ה LDL ירד ל 64 כעבור 3 חודשים עלה ל 69, בבדיקה שנערכה כעת לאחר 9 חודשים הLDL הוא 86 אם כך שוב עליה, היות ויש לי כבר טרשת מוכחת בקרוטיס וגורמי סיכון כמו י ל ד באיזה ערך של LDL רצוי שאהיה? אני שמעתי כבר מזמן שיש לקרדיולוגים בארה'ב שלחולים עם גורמי סיכון טרשתיים רצוי להיות עם LDL נמוך מ70 גם אם לא עברו אירוע לבבי ראשוני, בכדיי לנסות להאיט את היתקדמות הטרשת שהיתגלתה אצלם, האם המלצה זו אומצה בקרב הקרדיולוגים בישראל? הכם ההמלצה חלה גם לחולה כמוני? במידה וכן, מה עליי לעשות? תודה

שלום רב לרופא אני רוצה בבקשה לישאול בנוגע לתרופת הליפיטור לשומני הדם, כדיי שהיעילות תיהיה מירבית, איך ליטול את התרופה? באיזו שעה מומלץ? האם מותר לשתות או לאכול אחרי הנטילה שלה? האם יש צורת נטילה או נטילה בשעות כלשהן ביממה שמורידות מהיעילות שלה? חן חן

שלום רב! בהתאם לבדיקות קרדיולוגיות ויתר כולסטרול, הקרדיאולוג החליט שעלי להתחיל טיפול בסטטינים. מנסיונך - 1. איזו תרופה היא הכי כדאית לטיפול שכזה, מבחינת יעילותה אבל (לא פחות חשוב) מבחינת תופעות הלוואי? 2. שוב מנסיונך, האם תזונה נכונה, ירידה במשקל ודיאטה מאוזנת יכולים לשפר את המצב עד כדי לוותר על הטיפול התרופתי? 3. איך היית ממליץ לקחת את התרופה? ממה כדאי להיזהר? תודה רבה רבה! תודה רבה רבה!

שלום ד"ר פרידברג אני נמצא בכושר גופני ירוד מאוד אבל מעונין לעשות פעילות בגלל משקל 110 וכולסטרול גבוה שאלתי היא כיצד להתחיל - האם פעילות חזקה כמו ריצה ושחייה עלולה להיות מסוכנת לאור העובדה שהמון זמן אני כל היום יושב במידה ויש בזה סיכון - האם יש פעילות גופנית אחרת [בנוסף להליכה] שאין בה סיכון לפגיעה תודה יאיר

שלום ד'ר אני בן 57, עם MVP מינורי, י.ל.ד. ותופעת פעימות מוקדמות, שמציקה לי מידיי פעם, לפני שנה וחצי עברתי PAF בעקבותיו קיבלתי טומבקור 50 2 ליום, עם קרדילוג 1.25 מינון נמוך של הקרדילוג בכלל שיש לי בראדיקרדיה. מזה כמה ימים שהתחלתי לחוש כאב מסוים שמזכיר דקירה אבל לא תמיד כי הכאב השתנה גם לכאב שלא מזכיר דקירה כאב לא חזק שהופיע במשך כ 4 ימים למשך כמה שניות כאב שבא והולך בא והולך באיזור הצלעות משמאל בקו שמתחת לבית השחי, כאילו במוקד ליד הפיטמה אך בעומק בית החזה, אתמול זה שוב הופיע כשעה אחרי הליכה בשכונה,כאב שבא והולך, הפעם זה הטריד יותר אז לקחתי אקמול כדיי לבדוק האם זה יחלוף, כעבור חצי שעה זה קצת נחלש, אבל לא הפסיק, התחלתי להלחץ מזה , חיכיתי עוד ואז התחלתי לחוש כאב יותר חזק ואז הופיעו לי מחשבות שזה אולי מהלב כי האקמול לא משפיע, כעבור 3 שעות הכל נחלש ונפסק, היום לא ממש הרגשתי את זה, אך ביקרתי אצל רופא המשפחה, עשיתי א.ק.ג. שהיה תקין, הרופא אמר שלא חושב שזה לבבי, ושאל האם עברתי מיפוי לב מתי שהוא ומה הבדיקות שעשיתי, הזכרתי לו שהיה לי הולטר לב לפני 4 חודשים ואקו לב לפני כשנתיים וחצי, רשם לי רוקסט +, וחזרתי הבייתה, שאלתי האם צריך לעשות משהו בנידון?בדיקות? או לחכות עם הסיפור לראות מה יהיה, אולי זה היה משהו חולף אשמח לקבל עצה

שלום רב ד"ר נכבד! אנא סלח לי על ההודעה הארוכה. אני מוטרד ומבולבל... בן 40, לא מעשן, מטופל בטריטייס ללחץ דם (בשיגרה סביב 130-135 על 80-85). BMI 34.5. לראשונה בבדיקות דם נמצאו ערכים גבוהים: גלוקוז 103.1 (משפחה סוכרתית); כולסטרול טוטאל 213.4; LDL 139; אבל גם: טריגליצרידים 94; HDL 56 HA1C 5.3. בעקבות תלונות על כאבים בחזה ובגרון, שהולכים ובאים כבר 4 חודשים, וכן עייפות שבאה והולכת, ביצעתי מספר בדיקות (האחרונה, על דעת עצמי ובאופן פרטי ובאישור רופא המשפחה): 1. אקו לב במאמץ - תקין לחלוטין! 2. הולטר לב 24 שעות - נצפו 4 פעימות על חדריות מוקדמות בודדות. נצפו 7 ארועים של סינוס טכיקרדיה בקצב ממוצע 111-122 נמשכים 1-40 דקות. ביומן אירועים שמילא עשה בין השעות 9:00 ל 10:00 פעילות ארובית על הליכון, נצפה סינוס טכיקרדיה בקצב מקסימלי 122 לדקה. מסקנה - לא נצפו הפרעות קצב או הפרעות הולכה משמעותיות. 3. CTA - הבדיקה בוצעה בסורק CT מתקדם בעל 64 פרוסות. הבדיקה בוצעה תוך הזרקה תוך ורידית של IOMERON 350, בסינוס. כל הממצאים היו ללא היצרות למעט: א. LAD הודגם רובד מעורב וארוך בחלקו הפרוקסימלי, הגורם להיצרות עד %50. ב. RCA הודגם רובד לא מסויד קל בחלקו הפרוקסימלי והאמצעי, הגורם לאי סדירות דופנית, ללא היצרות משמעותית. לסיכום - מחלה טרשתית , גורמת להיצרות עד %50 ב LAD הפרוקסימלי. ברשותך 4 שאלות: 1. אני יכול להבין שמשמעות ה CTA היא חמורה למדי אבל אשמח לדעתך. 2. בנוסף - מה משמעות הממצאים בהולטר? 3. מה היית ממליץ לעשות? אולי צינתור? 4. בבדיקות דם שעשו לי במיון בספטמבר CPK היה 614 (+טרופונין שלילי). בבדיקות הדם בפברואר Creatine Kinase היה 413. Creatine Kinase ו CPK זה אותו דבר? יש לזה משמעות? אודה מאוד לתשובות. תודה רבה מראש על העזרה!