פורום כאבים בכתף ובמרפק - עמוד 131
ד"ר ירון סלע
ד"ר ירון סלע, מומחה בכירורגיה אורתופדית ומומחה בכירורגיה של כף היד. בעל תת התמחות בתחום הכתף והמרפק.
ד''ר סלע הוא מנהל שירות כף היד ומרפק במרכז הרפואי האוניברסיטאי הלל יפה, כרופא כירורג אורתופד בכיר.
ד''ר סלע מקבל מטופלים דרך "המרכז הרפואי רמת אביב" - המרכז לכירורגיה ורפואה התערבותית, המספק שירותי רפואה פרטית ברמה הגבוהה ביותר. במרכז עובדים מיטב הכירורגים, כולם מנתחים בכירים ומנהלי מחלקות בבתי החולים המובילים בישראל.
ב"מרכז הרפואי רמת אביב" סטנדרטים אתיים ומקצועיים גבוהים, ציוד חדשני ושיטות ניתוח מתקדמות בעולם המערבי. המרכז מעניק מענה אישי עבור המטופלים ודואג ללוות את המטופל לפני, בזמן ולאחר הניתוח.
קביעת תור ב"מרכז הרפואי רמת אביב" - 054-3439454, 053-5322168
ד"ר ירון סלע מנהל פורום "כאבים בכתף ומרפק באתר
תחומי עניין:
• שברים, פגיעות גידים ועצבים בגפה העליונה - אזור הכתף, מרפק וכף היד
• תסמונת תעלה קרפלית, תסמונת תעלה קוביטלית ותסמונות לחץ על עצבים אחרים
• שיחרור אצבע הדק, טיפול בתסמונות תפס ותסמונות דלקתיות של גידים
• פגיעות רצועתיות ופגיעות ספורט ביד,במרפק ובכתף
• ארטרוסקופיות של הכתף,מרפק שורש היד והאגודל
• טיפול ניתוחי ולא ניתוחי בשחיקת סחוסים ודלקות מפרקים ביד/מרפק/כתף- כולל קיבועים והחלפות מפרקים
• מכלול הבעיות המולדות והנרכשות של הגפה העליונה בילדים
• מיקרוכירורגיה של הגפה העליונה
• תיקון קרעים בגידיי השרוול המסובב בכתף ותיקון אי יציבות בכתף
• שחזורים מורכבים של הגפה העליונה
תחומי מחקר:
קרעים בגידי השרוול המסובב בכתף, החלפות גידים בכתף, שחיקה סחוסית בבסיס האגודל, בעיות רצועתיות במרפק, פגיעות ספורט במרפק, שברי רדיוס דיסטלי, פגיעות גידים ועצבים בגפה העליונה.
מרפאות:
מרפאת יועצים רמת אביב, רחוב אינשטיין 40, קומה 3 מעל קניון רמת אביב טלפון: 0737028834
מרפאת יועצים ב- BEST MEDICAL, רחוב יהודי פקיעין 1, מרכז מסחרי "שערי חדרה", בחדרה טלפון: 0737028834
מרפאת ייעוצים, מרכז מסחרי לב הפארק, רחוב רבקה גובר 5, רעננה טלפון: 0737028834
מרפאת ייעוצים רפואיים - אורתופדיה כתף, מרפק, וכירורגית כף היד - רחוב קהילת וילנה 39, רמת השרון. טלפון: 0737028834
מרפאה לאומית, הבנים 14, הוד השרון טלפון: 0737028834
מאמר: תן כתף, אבל בזהירות: פציעות במסובבי הכתף
-
דלקות כרוניות בכתפיים מעל שנתיים!!!
ניר 24/10/2017 | 09:05שלוב רב, אני בחור בן 32 מאמן כושר בהשכלתי מטעם וינגייט, ומזה כשנתיים אני סובל בדלקות בכתף שאינן חולפות. לדעתי מקור הבעיה נבע מעומס יתר של משקלים בתרגילי חזה (150% ממשקל הגוף) ומקבילים בירידה עמוקה (+50 קג תוספת על הגוף). הסימנים החלו ככאבים קלים אך היום איני מסוגל לבצע תרגילים במתיחת חזה מלאה(לדוגמה חזה בשיפוע עליון) כתוצאה מכאב עז כמו סכין במפרק. אציין שבתקופת שיא הכאב לא יכולתי לבצע שום תרגיל שגרם לאיזושהי מתיחה בכתף כולל החזקת מוט לסקוואט ,פולי וכו. האבחנה הרפואית בMRI מצאה בצקות ,ושינויים מבניים במפרק. הטיפולים היו מגוונים: משחות מכל המינים והסוגים: ווללטרן בנגיי טייגר ודומיהן. צרכתי כדורים מכל הסוגים: ארקוקסיה,אטופן,איבופן אך ללא הועיל. עשיתי 48 טיפולי פיזיוטרפיה במהלך השנתיים שכללו חיזוק , תרגילים,אולטראסאונד,גלים קצרים ועיסוי ומתיחות.-יש שיפור קל אך בעת פעילות הכאבים חוזרים לסורם. כמו כן,עברתי סדרה בת 10 טיפולים של דיקור סיני , שאכן הקל על הכאב אך רק הקל ולא פתר את הבעיה. חשוב לציין, שבבדיקה הפיזיוטרפית מסר לי המטפל שאין לי גמישות בכתף כלומר בהרמת היד לפנים יש לי 135 מעלות במקום 170 שיש לאם נורמלי. הכאבים בשתי הכתפיים שונים. בכתף ימין מרגיש כאב שמתגבר בכפיפת מרפק. ובכתף שמאל כאב שיותר מגיע מתרגילי חזה. חשוב לציין שאקסטרנל רוטיישן בכתף שמאל כואב לי כמו סכין בנקודה בין האינטריור דלטואיד למידל דלטואיד נקודה שנפוחה מאוד כמו ג'ולה. בכתף ימין שאני עושה אקסטרנל רוטיישן מופיעים קליקים איומים כאילו חסר נוזל סינוביאלי. בנוסף בסיבובי הכתפיים קליקים בלתי פוסקים לפני כשבוע קיבלתי זריקת קורטיזון שממנה נמנעתי מאוד . כרגע אין לי דרך לאמוד את השפעתה כי טרם חזרתי לאימון. השאלות שלי הן כלהלן: הכי חשוב!!! מהי הפציעה הנראית לעין לפי התיאור שתיארתי בראייתך המקצועית שלך כמומחה בתחום? 1)מה יכולה להיות הגולה הטורדנית שמופיעה על הגיד (האם זה הגיד עצמו)? 2)האם זריקת קורטיזון שהוזרקה לללונג האד אוף בייספס יכולה להשפיע גם על גידים אחרים באיזור הכוונה להעלים דלקות מגידים שקרובים למקום? כי אני חושש שהאורטופד פיספס קצת במקום הזריקה מאחר והזריקה נעשתה בחופזה(הרפואה הציבורית בישראל) 3)מהו המדד להצלחת זריקה? 4)אחרי כמה זמן מקבלת הזריקה מותר יהיה לי לשוב לפעילות? 5)האם הזרקה לשתי הכתפיים במקביל נחשבת לשתי זריקות שונות כי הבנתי שמותר להזריק שלוש פעמים בשנה. 6)מה עם זריקת ארטוקין? האם היא מומלצת 7) מראש מתנצל על כמות השאלות פשוט עייפתי מההתעסקות בזה הפסדתי הרבה כסף ועבודה בגלל הבעיה הזו כמו כן שנפגעה לי איכות החיים.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
כאב כרוני בכתפיים בפעיל גופנית
דר' ירון סלע 25/10/2017 | 11:58שלום רב ניר ותודה על פנייתך ! אכן, ניתן לראות לפי הפירוט הניכר והאמוציות שבין המילים והשורות, שאתה סובל זמן רב ומוטרד מכך מאד. אני מקווה שאתה נמצא בבקרה וניטור של מומחה כתף לאורך התקופה, ובמידה ולא, אמליץ לך להיבדק על ידי מומחה כתף. אומנם פירטת רבות, אך אין תחליף לבדיקה הגופנית ומעבר על ה MRI ביסודיות. אינני יכול לתת אבחנה לפי מלל כתוב על צג המחשב. ישנה אבחנה מבדלת ארוכה, ויהיה מסוכן ולא מקצועי לכוונך בצורה זו. אנסה לענות על שאלותך הספציפיות- 1. צריך לבדוק גופנית - יתכן ממצא בשריר, יתכן גוש רקמתי שומני או שרירי או שלל דברים נוספים. שווה לעשות US למקום. 2.כן. זריקה לאזור LHB יכולה להשפיע על גידי ה RC סביב וגם על הבורסה התת-אקרומיאלית במידה והיא מודלקת. יכולה להיות הקלה סימפטומטית. אינני יודע מיקום הזריקה ולא אוכל להתייחס 3. הקלה בכאב בעיקר. לרוב, לאחר מספר ימים אמורה להיות הקלה. לעתים ביממה הראשונה דווקא יש החמרה בכאב מקומית. משך ההקלה שונה מאד לאדם ותלויה בפרמטרים רבים. 4. מעורפל מידי - מה זו פעילות ? כמה מאומצת ? ותלוי מידת החומרה של המצב ועוד שלל שביבי מידע שחסרים לי כדי לענות לך ברצינות מקצועית. לרוב, אם יש הקלה משמעותית בכאב זהו מדד טוב. אם כואב שוב בפעילות. יש להפסיקה ולהיות קשוב לגוף. 5. מותר להזריק כל 3 חודשים (משמע, כ 4 פעמים בשנה). הייתי מנסה להימנע מזריקה בו זמנית לשתי הכתפיים במידה והכאב מתקבל. 6. אין ספרות מדעית מבוססת על זריקת ארטוקין למפרק הכתף. בהצלחה רבה ניר ובריאות שלמה !הוסף תגובה
-
יישר כוח ד"ר סלע
ניר 26/10/2017 | 07:00תודה רבה על התשובה המפורטת אנסה לתת מספר דגשים בהקשר לשאלותיי. 1.נערכו 3 בדיקות US שבשלושתן לא הייתה התייחסות לגוש הזה בשום אופן. 2.הזריקה היית לחלק הקדמי של הכתף ממש לכיוון האינסרשן של הלונג האד, באיזור שמרגישים את תסמונת הצביטה שמרגישים בעת לחיצת חזה, ראוי לציין שאני מרגיש כאב שלכאורה מגיעים משני גידים שונים, כאב בעת כפיפת כתף בטווח שמעל הראש וכאב נוזף בחלק הקדמי של הכתף בעת שכיבת סמיכה לדוגמה. 3. יכול להעיד כבר כרגע כשבוע לאחר ההזרקה שעדיין יש כאב מעומעם בעת כפיפת הכתף והקלה באיזור שבו הוזרק. 4.לצערי גם בעת הפסקה טוטאלית של פעילות למשך של 3 חודשים הכאבים תמיד היו. הכוונה כיצד לחזור לפילות מן זריקה כזו. תרגילים פיזיוטרפיים , או שמא אימון רגיל עם משקלים נמוכים בהתאם ליכולתי. 5.התכוונתי אם מותר להזריק 4 פעמים בשנה לאותו המפרק או 4 פעמים בכלל לכל הגוף יחד. מה הסכנה בהזרקה דו"צ לשתי הכתפיים. בתודה מראש.הוסף תגובה
-
תשובת מומחה
כאבי כתף כרוניים
דר' ירון סלע 26/10/2017 | 07:531. במידה וגם בדיקת ה MRI לא הדגימה ממצא כלשהו באזור בו אתה חש גוש, הייתי מפנה את תשומת ליבו של מומחה הכתף למיקום המטריד אותך ומקשיב להמלצתו. 2. ישנם שלל מרכיבים פוטנצייאלים בקדמת הכתף - אין תחליף לבדיקה גופנית מקצועית וספציפית לאזור זה בשילוב על מעבר מדוקדק על ממצאי ה MRI באזור זה - דלקות בגידי ה LHB, גיד הסב סקפולריס,גידי הפקטורליס מייגו'ר ומיינור, רצועות מקומיות ופתולוגיות בבורסה הסב אקרומיאלית הקדמית וסב קורקואיד, בלברום ובסחוס המפרקי - כולם יכולים לדמות כאב קדמי.... 3. שמח שיש הקלה מסוימת 4. ממליץ לבצע פיזיותרפיה בכל מקרה. אינני יכול לכוון ספציפית יותר, לאור העובדה שלא בדקתי אותך. 5. אין חוקים מוסדרים. זו לא תורה מסיני. אני מנסה להימנע מהזרקה לשני מפרקים בו זמנית. וברמה העקרונית מנסה להפחית כמה שניתן הזרקות קורטיזון, במיוחד בצעירים... בהצלחה רבה !הוסף תגובה
-
רב תודות!!
ניר 26/10/2017 | 10:51לא מובנת מאליה הסבלנות שלך והעזרה הפרטנית בתנאי פורום. מודה לך מאוד!!! בברכת יום טוב, נירהוסף תגובה
-
-
כאבים בלתי נסבלים בכתף
עידית 05/09/2017 | 16:33שלום ד"ר כשנה סובלת מכתף ימין כאבים נסבלים שטופלו בוולטרן וכדורים.מזה שבוע הכאב החריף ובלתי נסבל 24/7.קיבלתי פרוקסט 5 וזאלידיאר שלא עזרו לכאב בכלל.היום אחרי בירור במיון הרופא איבחן שיש לי "כתף קפואה" וקיבלתי טרמדקס השאלה אם אני יכולה לקחת במקביל לכדורים אלו גם את הפרוקסט.תודה מראשהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
כאב אקוטי בכתף על רקע של כאב כרוני והתפתחות כתף קפואה
דר' ירון סלע 05/09/2017 | 21:52שלום רב עידית ותודה על פנייתך ! צר לי על הכאב הממושך, המפריע לך בוודאי, ביום ובלילה . כתף קפואה הינו מצב שלרוב חולף מעצמו, אך לעתים לוקח זמן רב עד אשר יש שיפור. לעתים, בנוסף לכתף קפואה, יש הסתיידות בגידים בכתף ו/או קרעים בגידי הכתף. עליך לברר המצב לעומק על ידי מומחה כתף ( במידה ולא ביררת עד כה...). יש לבצע צילום וUS לכתף. במידה ונשללים תרחישים נוספים הגורמים לכאב( הסתיידויות, קרעים בגידים, שחיקה סחוסית וכו'...) יש לטפל בכתף הקפואה על ידי זריקות של קורטיזון ופזיו/הידרותרפיה, ועוד שלל אפשרויות נוספות לפי הצורך... לגבי שאלתך, לא הייתי משלב פרקוסט עם טרמדקס יחדיו ! שניהם נגזרות של מורפיום (ממשפחת האופייטים). אומנם, מינונם נמוך והם חלשים יחסית, בתוך משפחת האופייטים - אך לקיחתם יחדיו, מעלה הסיכון לתופעות לוואי, האופייניות למשפחת תרופות זו. אנא פני לרופא מטפל לקבלת עצה על סוג הטיפול נוגד-הכאב הראוי. יש לברר האם את נוטלת כדורים כרונים ברקע, בעיות רפואיות ברקע, והתעסקות בפתרון בעיית היסוד - הקפסולה המודלקת ומעובה (ADHESIVE CAPSULITIS ). בהצלחה עידית !הוסף תגובה
-
תודה!
עידית 05/09/2017 | 21:59תודה רבה ד"ר עזרת לי מאוד!הוסף תגובה
-
קראתי ורציתי לשאול...
אבנר 22/10/2017 | 21:17יש לי בעיה דומה והמליצו לי על מכשיר לייזר בייתי של בי קיור לייזר בגלל שיש לי רגישות לכדורים...אתה ממליץ מנסיונך עליו? תודההוסף תגובה
-
תשובת מומחה
טיפול בציוד רפואי מסחרי לבעיות כתף
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 21:28שלום רב אבנר ותודה על פנייתך ! אני בטוח, שכמוך, גם קוראים רבים בפורום זה מזדהים עם מצבה של עידית - אכן המצב שכיח ביותר באוכלוסיה הבוגרת. ובאשר לשאלתך - אין לי ניסיון אישי עם מכשיר זה ולכן אינני יכול לתרום לך בנושא. אאחל לך בהצלחה עם השימוש בו והמשך מעקב והנחיית טיפול בניטור מומחה כתף. נ.ב אבנר וכלל ציבור הקוראים - מספר עקרונות מנחים אותי בניהול פורום זה - 1. הימנעות מציון שמות של רופאים הנותנים טיפול לקוראים 2. הימנעות מציון שמות מסחריים באשר הם (לטוב או לרע) של ציוד רפואי באשר הוא (ישנו טעם נפגם וריח שיווקי או במידה והפידבק שלילי - אנטי שיווקי...). גם אם ציון השם מסחרי נעשה בתמימות מלאה, וללא כל כוונה שיווקית... אני שומר על אובייקטיביות וניטרליות מלאה, ומנסה להמליץ ולשמור על הצעותיי הרפואיות כעקרוניות ולא מסחריות. שוב, בהצלחה רבה !הוסף תגובה
-
-
כתפיים קפואות
אביבה ברקת 22/10/2017 | 15:50לאחר תאונות דרכים (סוג של צליפת שוט) סבלתי מכתף קפואה בימין ולאחר מכאן משמאל ,כ-3 שנים של סבל שעדין לא הסתיימו . האם ייתכן קשר בין התאונה לכתפיים הקפואות ?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
כתפיים קפואות
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 16:03שלום לך אביבה ותודה על פנייתך ! בשורה התחתונה - הכל יתכן ! אולם, פעמים רבות, ה"כתף הקפואה" היא ממצא אקראי שלא קשור בתאונה ויכול להיווצר ללא גורם מקדים. פעמים רבות ישנם גורמי סיכום כדוגמת מחלת הסכרת ברקע או תת פעילות בלות התריס או מצבי דלקתיות פרקים ברקע ושלל בעיות נוספות. לעתים רבות המצב מופיע לאחר חבלות או התערבויות כירורגיות, והכי שכיח - מקור "לא ידוע" - אידיופטי. שפשוט אין לנו הסבר מה גרם לתופעה. המנחם זו העובדה שלרוב המצב חולף ואיננו נשאר לטווח הארוך. חשוב מאד לשלול פתולוגיות נוספות בכתף היכולות לגרום לכאב כרוני המדמה כתף קפואה. ולכן חשוב בירור הדמייתי ובדיקת כתף יסודית על ידי מומחה בתחום. במקרה שלך, במידה וכבר 3 שנים מלווה אותך המצב - אמליץ בחום להיבדק על ידי מומחה כתף, ולשמוע חוות דעתו. יש פתרונות רבים להקל על מצוקתך הכרונית. בברכה רבה ובהצלחה !הוסף תגובה
-
-
הסתיידות בכתף
שירלי 20/10/2017 | 21:56שלום. אני סובלת מכאבי תופת בכתף כבר כשבועיים. לפני כשבוע עשיתי צילום וראו שיש לי הסתיידות של 2 ס"מ של סידן בכתף. קיבלתי זריקה עם סטרואידים לכתף אבל הכאב הוא ללא שינוי ואני עדיין לא יכולה להזיז את הכתף או להשתמש בה ויש לי כאבים חזקים נורא ללא שינוי. מה ניתן לעשות? תודה שירליהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
הסתיידות בכתף
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 15:54שלום רב שירלי ותודה על פנייתך ! צר לי שאת סובלת ברמת כאב זו ("כאבי תופת"). אכן הסתיידויות בגידי השרוול המסובב בכתפיים הן צרה שלרוב מלווה את המטופל זמן רב. פעמים רבות הביטוי הוא של כאבים עזים התוקפים לפתע ודועכים אחרי מספר ימים או שבועות ולאחר זמן מסוים (פעמים רבות) חוזרים בשנית. כמו "גל סינוס" אופייני. דלקות כרוניות אלו מטופלות לרב בנוגדי דלקת, משככי כאב חזקים בעת ההתפקים. לעתים ברמת המיון מרוב שהכאב עז ומשבית את המטופל אפילו בהזזת היד... בהדרגה הכאב חולף לו והתפקוד שב. יש לטפל בזריקות קורטיזון לסירוגין. כמובן, שלא בתדירות גבוהה (עדיף כל 3 חודשים ומעלה...). יש לעתים לשלב מרפאת כאב והידרותרפיה/ פזיותרפיה ולעתים הוכח שגלי הלם עוזרים במעט (ספק בריסוק ההסתידויות... אולם זה מלווה בכאב בעת הפעולה, ולכן חשוב לשלב עם אנלגטיקה טובה מניעתית). חשוב לבצע צילום ואולטרסאונד ולעתים לשלב עם MRI כדי לאפיין את גודל ההסתיידות (אם מאד גדולה... מעל כ 2 ס"מ, לעתים אין מנוס מלבצע הטרייה ולנקות אותה בגישה ניתוחית - ארתרוסקופיה לכתף, אך גם זה לא חובה תמיד, תלוי בקליניקה...). חשוב לוודא את שלמות הגידים המסובבים בכתף, מעבר לנושא ההסתיידות. לעתים יש קרע בגיד המצריך תפירה מעבר להטריית ההסתיידות. כפי שאת יכולה לראות, ישנם תרחישים רבים בנושא. קשה לי ,"לתפור" לך את התרחיש הנכון כיוון שלא נפגשנו. בהצלחה רבה ורפואה שלמה !הוסף תגובה
-
-
מתיחת שריר
מיכאל 15/10/2017 | 22:57הי לפני בערך שלושה שבועות חבר שלי ואני התאמנו בקרב מגע ובאמצע הוא עשה לי בריח שזה לסובב את היד אל מאחורי הגב ולנטר אותי כביכול . מאז אני מרגיש כאבים שם כשאני חוזר על הפעולה (במצב רגיל לא כואב) עכשיו התחיל לכאוב לי גם ביד האחורית למעלה . יכול להיות שזה קרה מזה שעישיתי את המקום. שמתי משחה כמו וולטרן אבל זה עדיין לא עוזר כדאי לי לדאוג? אני בצבא ואני אוטוטו משתחרר בגלל זה אני לא פונה במהרה לסיוע רפואי . תודההוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
מתיחת שריר בשכמה וזרוע אחורית
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 15:26שלום רב מיכאל ותודה על פנייתך ! אמליץ בחום, שתעבור בדיקה על ידי אורתופד כללי תחילה , ובמידת הצורך, בהמשך, על ידי מומחה כתף. ללא בדיקה גופנית, ובהמשך, הדמיה רלוונטית - צילום/אולטרסאונד - יהיה לי קשה להתייחס לעומק לשאלתך החשובה - "האם קרה משהו". יתכן וקרה. לא אוכל לשלול זאת ללא בדיקה מעמיקה של הכתף שלך ולכן אמליץ לך לבצע זאת בהקדם. בהצלחה מיכאל ושחרור נעים !הוסף תגובה
-
-
ניתוח לתיקון הלברום
איתי 15/10/2017 | 20:41שלום רב, בן 26, ביצעתי לפני 6 שבועות ניתוח לתיקון הלברום הקדמי שהיה קרוע משעה 5 עד 12. שני עוגנים הונחו. הרופא אמר לי בפירוש לא לכפות סיבוב חיצוני בשלושת החודשים הראשונים, אך היום בפיזיוטרפיה לא הייתי מרוכז לרגע וזה בדיוק מה שהפיזיוטרפיסט עשה - סובב את היד שלי סיבוב חיצוני כאשר היא צמוד לגוף. כאב לי מאוד ומיד הפסקתי אותו. האם יכול להיגרם נזק? אני מאוד חושש שכעת הניתוח היה לשווא.. האם יש כעת כיצב לבדוק האם נגרם נזק? אציין שהכאב היה רגעי בעת שסובב לי את היד, וכעת כואב לי הרבה פחות. תודה רבה .הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
ניתוח לתיקון הלברום
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 15:23שלום איתי ותודה רבה על פנייתך ! תשובה רצינית ואחראית מצידי תהיה כדלקמן - "איתי" לא בדקתי אותך ובטח שלא ניתחתי אותך, לכן יהיה מאד לא מקצועי ולא אחראי מצידי לחוות דעתי עליך ספציפית" מאד חשוב שתיבדק בהקדם על ידי המנתח שלך, תעדכנו על ההתפתחות שציינת, וראה מה תהיה תגובתו. לא לגופו של עניין , אציין שלאחר ניתוח מסוג זה שעברת, באמת יש סכנה בקרע חוזר של הלברום בתנוחת הזרוע בהרמה צידית (אבדוקציה) וסיבוב חיצוני. גם כאשר הכתף אינה מורמת הצידה, אלא רק מסובבת החוצה והזרוע עוד צמודה לגוף ,עדיין יש סכנה בניתוח מחודש של הלברום מהעצם. העוגנים שהושמו בניתוח רק עוזרים לביולוגיה שלך להתממש כראוי. התהליך הצטלקות לוקח בין 6 -12 שבועות ותמיד יש "בית הלל" ו"בית שמאי" - מנתח אחד יאמר שכבר אחרי 6 שבועות ניתן לבצע התחלת רוטציות, ומנתח אחר יחמיר וימתין כ 12 שבועות... שוב אומר, לא בדקתי מצבך הספציפי ולא אוכל לייעץ. בנוגע לשאלתך השנייה- לעתים מבוצע MRI עם חומר ניגוד לאחר ניתוח, במידה ויש כאב ותחושה שהמצב מחמיר בהיבט התפקודי. אתה עוד לא שם... טרם התחלת ממש את הליך השיקום. תיתן לזמן לעשות את שלו ואמתן בסבלנות לראות המגמה לאורך זמן. בברכה ובהצלחה !הוסף תגובה
-
-
צילום כתף
קרן 11/10/2017 | 07:48שלום, אני בת 42 עשיתי אתמול צילום כתף וזה הפענוח, בוצע: צילום כתף בתאריך 05:10 2017/10/10 מ.ג: 1095001027567 מבצע: אסתר גוטליב; צילום כתף מלא שמאל; צילום שכם/פרק שכם/עצם השכמה שמאל; ממצאים: שינויים ניוונים בצורת סקלרוזיס וציסטות קטנות בראש של זרוע אקרומיון מעקלת , זיזים סובאקרומיאלי , זיזים במפרקים אקרומיוקלביקולרי , לא הדגם הסתיידות ברקמות הרכות. אודה להסבר ומה הטיפול הקיים.הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
ממצאים רנטגניים בכתף
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 15:16שלום רב קרן, ותודה על פנייתך ! אני מבין מדוע עלתה דאגה בליבך, אך ניתן ל"עצור את הסוסים" כיוון שממצאים אלו הנם שכיחים, ואינם מסוכנים במהותם לבריאותך הכללית. חסר לי מידע אודותיך קרן. מדוע בוצע הצילום ? מה כואב לך בדיוק ? כמה זמן ? מה מצב הבריאותי הכללי ומה עיסוקך היומי ברמת העומס על הכתף? איזה טיפול קיבלת עד כה ? מנח אקרומיון מעוקל הנו פיזיולוגי. ישנם מספר "סוגי" מראה האקרומיון (חלק מעצם השכמה ) וזהו מצב אנטומי נתון שלא בהכרח מצריך התייחסות. כאשר הוא מעוקל ביתר, לעתים זהו גורם סיכון לגירוי יתר על פני גידי השרוול המסובב- מצב היותר כאב. שחיקה במפרק ה ACJ (מצב המתבטא בזיזים= אוסטאופיטים) הנו שכיח ביותר, ולעתים רבות, כלל ללא הקשר קליני לתלונות. פעמים רבות רואים זאת בצילום אך הכאב כלל לא על פני מפרק זה. במידה וכן יש כאב, יש להתייחס בהתאם (נוגדי דלקת פומיים, זריקה, ...ועד כדי ניתוח...) כל מצב והקשרו הראוי. זיז תת אקרומיאלי גם הוא שכיח ביותר ומעיד על תהליך ארוך טווח הקורה בהדרגה וצריך לראות את ההקשר הקליני שלו לפי הבדיקה הגופנית שלך. לא בדקתי אותך, ולכן קשה לי להמליץ לך בדיוק כיצד להתנהל. מקווה שמומחה כתף נתן דעתו על צילום זה. המון בהצלחה קרן !הוסף תגובה
-
-
כתף יד שמאל
ציון 06/10/2017 | 09:43שלום דוקטור .שאלה עשו לי אולטאסונד בכתף יש שמאל הכל תקין חוץ .אי סדירות בשטח GT .פלוס בact יש שינוים ניווינים מה זה אומר תודה ציןןהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
ממצאי US המעידים על אי סדירות בשטח GT וניוון במפרק ACJ.
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 10:59שלום רב ציון ותודה על פנייתך ! אין לי מידע על מצבך הבריאותי, תלונותיך והבדיקה הגופנית, ולכן, קשה לי לייחס הממצאים בבדיקת האולטרסאונד לתלונותיך. אם שאלתך היא רק על המשמעות המילולית של תוצאות הבדיקה - ההסבר הוא שמעל שכבת גיל מסויימת (עשור 5-6-7 לחיים ואילך) יש שינויים הדרגתיים בכתפיים באזור אחיזת הגידים בעצם (אזור ה GT) וכמו כן במפרק ה ACJ. במיוחד אם המטופל עובד כפיים, עובד פיזית עם מאמץ של הזרועות לאורך שנים. המצב הנו פזיולוגי ולא בהכרח פתולוגי (אם אין תלונות מצד המטופל...). לכן אני מציין שחסר לי מידע רב על תלונותיך והטיפול שנעשה עד כה. המון הצלחה ובריאות !הוסף תגובה
-
-
ניתוח קרע בלברום כתף
דניאל 04/10/2017 | 12:40היי אני אמורה לעבור ניתוח תיקון קרע בלברום בכתף. אחרי כמה ימים בעקרון מתחילים פסיותרפיה לכתף? ,תודה מראשהוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
תיקון ניתוחי לקרע לברום בכתף
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 10:00שלום רב דניאל ותודה על פנייתך ! דניאל, ישנם קרעים שונים ובדרגות חומרה שונות. ברמה העקרונית, במידה ומדובר "רק" בקרע בלברום, ואין צורך בקיבוע לשבר נלווה בגלנואיד, והניתוח הצפוי הוא ארתרוסקופי בלבד... סבירות גבוהה שהקיבוע של הזרוע וכתף יהיה לתקופה של כ 6 שבועות. האם לא דובר איתך על כך בשיחה הטרום ניתוחית עם המנתח ? הפזיותרפיה היא הדרגתית ביותר ונמשכת מספר חודשים. היא אמורה להתחיל כ 6 שבועות לאחר הניתוח. העבודה על שיפור התנועה ויציבות הכתף וחיזוק השרירים המייצבים סביב. בהצלחה רבה בניתוח ובתהליך השיקומי שלאחריו !הוסף תגובה
-
-
הסתיידות שריר דו ראשי
דוד שרעבי 02/10/2017 | 23:21עקב פעולה שדרשה מאמץ גבוה בשריר הדו ראשי (בתקופה בה אימצתי אותו הרבה) סבלתי מכאב חד שנמשך כשלושה ימים. בבדיקת אולטראסאונד שערכתי כחודש לאחר מכן לשון הפיענוח היתה "הודגמה הסתיידות גסה באורך של 14 מ"מ מטילה צל אקוסטי רחב" האם תוכל להסביר לי מה פירושו של הפיענוח? אני יודע בקווים כלליים מהי הסתיידות- אולם מדוע היא נגרמה לי? האם זו דלקת בשריר? כמו כן- מהו הטיפול המקובל במצב כזה?הוסף תגובה
פתח בחלון חדש-
תשובת מומחה
הסתיידות שריר דו ראשי
דר' ירון סלע 22/10/2017 | 09:52שלום רב דוד ותודה על פנייתך ! דוד, אבקש מעט הבהרה, על מנת שאוכל לייעץ לך כראוי. איכן הכאב- במרפק, בזרוע או בכתף ? לשריר התאומים (דו ראשי) ישנה אחיזה גידית הן בכתף והן במרפק. איכן אתה כאוב ואיכן בוצע ה US בקדמת המרפק או בקדמת הכתף ? לרוב, הסתיידויות מעידות על תהליך כרוני והדרגתי - יתכן מקור דלקתי כרוני. האם היתה קריעה נלוות בגיד ? האם צויין על המטומה (שטף דם) או בצקתיות נוזלית בנוסף להסתיידות ?האם הבעיה היתה בשריר עצמו במרכז הזרוע או סביב הגידים ? אשמח גם לאינפורמציה על מצבך הנוכחי במובן של תנועת המרפק וכתף ומיקום הכאב והאם נבדקת על ידי מומחה כתף. בברכה רבה ובהצלחה !הוסף תגובה
-
נושאים מרכזיים
-
מחלות קשורות
-
פלטפוס
-
היצרות תעלת עמוד השדרה
-
טיפולים וניתוחים קשורים
-
פיזיותרפיה
-
איחוי מפרק
-
בדיקות קשורות
-
אולטרסאונד עמוד שדרה
-
מיקרוסקופיה לנוזל סינוביאלי בברך
-
מונחים קשורים
-
הידרותרפיה
-
אוסטאוכונדריטיס של נעורים
רופאים בתחום
ד"ר דרור עובדיה
אורתופדיה
הוא מומחה באורתופדיה, בעל תת התמחות באורתופדיית ילדים. כיום הוא מנהל מחלקת אורטופדית ילדים בבי"ח דנה, מרכז רפואי תל אביב
ד"ר סטפן בן שושן
דימות
רדיולוג פולשני ואבחנתי מומחה לעמוד שדרה ומפרקים ופציעות ספורט / מנהל מחלקת MRI בבית חולים מעייני הישועה
פורומים נוספים בתחום
פורוםכאבים בכתף ובמרפק
בפורום כאבים בכתף ובמרפק ניתן להתייעץ עם ד"ר ירון סלע, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום כאבים בכתף ובמרפקפורוםכירורגיה כף יד
בפורום כירורגיה כף יד יתן להתייעץ עם ד"ר בתיה יפה, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!.
לפורום כירורגיה כף ידפורוםדיקור סיני וכאבי גב
בפורום דיקור סיני וכאבי גב ניתן להתייעץ עם מר תום רוטנברג, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!
לפורום דיקור סיני וכאבי גב
ד"ר ירון סלע
ד"ר בתיה יפה
תום רוטנברג