פורום מחלות ריאה ודרכי נשימה - ילדים - עמוד 11

שלום לך גלעד החלטה על טיפול מניעתי או טיפול בהתלקחות יכולה להעשות רק ואני מדגיש רק לאחר הערכה במשרד על ידי רופא שלמד להכיר היטב את בנך ואת ההיסטוריה הרפואית שלו ולכן אתן כללים מניחים שלאו דווקא מתאימים לבנך 1. ההחלטה על מתן טיפול מניעתי לפני טיסה, ניתוח או כל ארוע שיכול להחמיר את המצב תלויה בהיסטוריה הקריבנית, בקיום של ארוע קשה פעם בחיים, במקום שאליו טסים, במצב הבריאות הנוכחי. במידה ומדובר במטופל שטס פעמים רבות בלי שהדבר גרם לו לבעיה, שניתן לאזנו בקלות תחת טיפול פשוט ושנמצא במצב מאוזן מזה זמן רב לרוב אין צורך במתן טיפול מניעתי 2. בזמן התלקחות של תסמינים ניתן לטפל בסימביקורט במינון שהוא תלוי גיל ותלוי בקיום או העדרות תופעות לוואי מפעמים קודמות בהם נעשה בתרופה זו שימוש 3. בזמן התקף קשה ומהיר הטיפול הוא במרחיב סימפונות קצר טווח בתוספת לסטרואידים בשאיפה ולעיתים קרובות גם סטרואידים פומית. יש לשים לב שזמן התחלת הפעולה של סימביקורט הוא 3 דקות כך שבעבור מטופלים רבים די בכך על מנת לעצור התלקחות משמעותית

בתך עוברת בירור כעת לא רק על ידי רופא הילדים שמכיר את בתך היטב אלא על ידי רופא ריאות שראה את בתך, לקחת את הסיפור בקפידה, בדק את בתך ובחן את כלל בדיקות המעבדה והצילומים. פורום אינטרנטי משמש למענה על שאלות כלליות לפני שפוגשים את הרופא המטפל ובכל מקרה אינו כלי להשגת חוות דעת שנייה ולבטח שלא חוות דעת שנייה לבדיקה במשרד. אני מציע שתסמכי על רופא הריאות שעשה את הבירור המדויק והנכון ביותר שיש לעשות.

שלום לך יעל פרשת בפורום 3 בעיות שעשויות להיות קשורות זו לזו אך מחייבות כל אחת בפני עצמה התייחסות שהיא מעבר ליכולתו של פורום אינטרנטי. אענה באופן כללי. הסיבות הנפוצות לנזלת שקופה כרונית הן אלרגית-לרוב מלווה שבצקת של הריריות, התעטשויות, גרד או לא אלרגית שנקרא לעיתים vasomotor ונובעת לרוב לרגישות יתר לגורמים פיסיקאלים כדוגמת חום, קור, לחות, אם זאת קיימות סיבות נוספות לנזלת ואפילו ריפלוקס קיבתי וושתי סמוי יכול לגרום לכך. הבחילה שחשה לפרקים עשויה להיות רמז לכך. דלקת ריאה קשה אחת או דלקת ריאה חוזרת הן סיבות מצוינות לבירור על ידי רופא ריאות. לשיעול אין ספור סיבות ולא ניתן לבצע אבחון לכך מעל דפי האינטרנט.

שלום לאלמוני/ת ככלל פורום אינטרנטי אינו מיועד לחוות דעת שניה או לתשובות לבעיות פרטניות ולבטח שלא ניתן להחליף שיקול של רופא שבדק את ילדך במרפאה בחוות דעת אינטרנטית. במגבלות הללו מספר נתונים יבשים 1. יש סיבות רבות לתת מוקסיפן. ילד שנראה חולה, נזלת ירוקה כרונית, חשד לסיבוך של שפעת וסיבות רבות נוספות עשויות להצדיק החלטה שכזו 2. קיימת אנטיביוטיקה לשפעת בשם טמיפלו 3. אני מעריך שקיימת טעות בנתונים שהצגת. בבקבוק מוקסיפן יש רק 60 או 100 מ"ל ולבטח שהמינון אינו 80 מ"ל לק"ג 4. מינון מוקסיפן הוא 50-90 מ"ג לק"ג (לא מ"ל). במידה וריכוז המוקסיפן הוא 250 מג ל5 מ"ל אזי מדובר במינון גבוה במקצת. יכול להיות שהתכוונה לטיפול פעמיים ליממה. מציע לחזור אליה ולברר את העניין

שלום לך נטלי העלת נקודה מצוינת ופנים רבים לה. ככלל אסייג שברפואה ובאסטמה בפרט אין תמיד ואין אף פעם. טריגר שגורם להתקפים בילדים מסוימים עשוי להטיב עם אחרים. לגבי אשקלון. מתוך מספר כוחות מנוגדים ניתן לציין שסטטיסטית לאוויר ים לח השפעה מטיבה על אסטמה בעוד שלאוויר ים קר (!), להופעה של עובשים בחדר שהלחות בו גבוהה ולזיהום האוויר באשקלון (משנית בין השאר לתוצרי תחנת הכוח) שנחשב לאחד מהגבוהים במדינה השפעה מזיקה. כיצד יסתכמו מכללו הגורמים בילד ספציפי ניתן יהיה לדעת רק לאורך זמן.

מדובר בתופעה נפוצה. במידה והצורך בנשימות עמוקות נעלם בשינה ובמידה ואין אי סבילות למאמץ הסביר הוא שמדובר בטיק = תופעה שפירה שאיננה קשורה למחלת ריאה. על מנת לבסס זאת די לרוב בביצוע אנמנזה (נטילת היסטוריה) מקיפה ובדיקה גופנית. במידת הצורך ישקול רופא הריאות שלילת בעיות נדירות בעזרת בדיקות דם (תפקודי תריס, פרופיל מלחים ולעיתים חומציות)

מתי שלום אכן תיארת מצב מתסכל ועל פניו לא סביר. בהינתן תמונת המצב שהצגת ובכללה האישור שקיבלת מרופא ריאות ילדים מומחה שמכיר אתכם לביצוע הטיפול בהרדמה לא נראה שחוות דעת נוספת מרופא ריאות ילדים אחר תעזור שכן בכללי העבודה שהגדירה לעצמה מרפאת השיניים אין די בכך. אני מציע לפנות לרופא ריאות הילדים שמטפל בבנך בלאו הכי ולבקשו לדבר עם מרפאת השיניים ובמידה ולא ייטב לחפש פתרון אצל רופא שיניים אחר.

חשיפה לאבק בניה יכולה לגרום לתחלואה ריאתית