פורום לופוס ומחלות אוטואימוניות - עמוד 90

שלום בן 26, ברקע קרוהן דלקת מפרקים ופסוריאזיס. לפני כשבועיים נשלחתי לבדיקת US עורקי קרוטיד עקב כאבים ונוקשות שהרגשתי (ועדיין מרגיש). מדובר בכאבים שחוויתי כבר בעבר מספר פעמים. נשלחתי לבדיקה כדי לשלול וסקוליטיס- TAKAYASU. ה US ראה קריש דם 2 מ''מ בקרוטיד שמאל. למחרת פניתי למיון. הקריש נשלל ע''י בדיקת CTA עורקי צוואר ומוח שעשו לי במיון, ונכתב בפענוח שזה "כנראה" דיסקציה ישנה. שוחררתי עם המלצה להמשך ברור. פניתי לחו''ד נוספת של פענוח ונשללה דיסקציה אך נכתב: "חשד לאי סדירות מינימלית ביותר בעורק הקרוטיד השמאלי, מיד לאחר הביפורקציה. קשה לקבוע אם מדובר באי סדירות בדופן או פגם מילוי". הומלץ המשך ברור עם MRI ו -MRA. פניתי גם לחו''ד נוספת של נוירולוג שבץ שקבע כי מדובר בתלונות שמתאימות לcarotidynia וכי לדעתו לא קיימת בעיה בעורק אבל כן הציע להשלים MRI ו - MRA. קראתי שלמעשה אין דבר כזה "carotidynia" ומחקר שנערך לאחרונה קבע כי זה TIPIC SYNDROME וזה לדעתם סוג של דלקת אוטואימונית, וזאת בכלל תסמונת כל כך נדירה ומוזרה שאין כמעט מידע בספרות הרפואית. אגב הבנתי כי גם carotidynia בפני עצמה היא תופעה נדירה מאוד. חוץ מחוסר הבהירות באשר לבעיה בעורקי הקרוטיד, אני עוד יותר טרוד מכל הקרינה שקיבלתי. בשנת 2015 עשו לי CT בטן ומיפוי עצמות. ועכשיו לפני שבועיים, עשו לי במיון CT מוח ו - CTA עורקי צוואר ומוח. בנוסף לאמור לעיל, יש לי כחודש וחצי טחול מעט מוגדל, בבדיקת US מלפני כמה ימים נכתב כי הוא 13.5 ס''מ. כמו כן, אני סובל מזה כחצי שנה מכאבים בגב שמאלי שבוודאות לא ממקור שריר/שלד, וגם מכאבים בשלפוחית השתן, אני נמצא בברור נפרולוגי ועד עכשיו נמצאה כמות מעט מוגברת של חלבון באיסוף שתן (171 מ''ג) ונמצאו גבישי סידן -אוקסלט במשקע שתן. סיפרתי לנפרולוג על עניין הקרוטיד, והוא המליץ לי על דופלקס עורקי כליות, ואפילו המליץ MRA עורקי כליות. לאור מורכבות בעיותיי, כדאי שאגיע אליך למרפאה בתל השומר? יש לי הרבה מאוד תלונות ממגוון רחב של תחומי רפואה, עם חוסר בהירות באבחנה, וקשה לי לנהל בעצמי את כל הברור שמורכב ממגוון גדול של התמחויות רפואיות. העניין של העורק בתוספת ובהתחשב בשאר התלונות שלי, העלה בי מחשבה שאולי יש לי מחלה נוספת מעבר לכל האבחנות הנוכחיות. אני מעונין לערוך ברור אבל עם זאת לא לבצע בדיקות מיותרות שיכולות להזיק לי כמו CT וכמו בדיקות פולשניות שלא צורך. תודה רבה.

פרופ'גב. אגמון -לוין בעברי הרפואי חליתי בתיסמונת גילן ברה. כיום אין לי מחלות ולא מקבלת תרופות. האם החיסון לוירוס הקורונה מתאים לי ? האם הוא נבדק על קבוצת ניסוי בהם אנשים עם גילן ברה בעברם? תודה מראש

המחלות שציינתי לעיל..ובנוסף אסתמה /אודה לתשובה .תודה והערכה מראש.🌷

האם חולה ויטיליגו מותר לו להתחסן חיסון קורונה אני מעדיפה שליחת התשובה במייל.

שלום, קראתי את הסייגים לגבי חולי לופוס, המחלה שלי לא יציבה. יש דילמה גם אצל הרופאים המטפלים, האם את יכולה להסביר מה הסיכון בקבלת החיסון כשהמחלה פעילה?

האם חולה לופוס יכול לקבל את החיסון נגד קורונה של מודרנה?

פרופ' אגמון-לוין הנכבדה שלום, בת 68, ברקע: סכרת, י.ל.ד., תת פעילות בלוטת התריס, היפרלפידמיה, אימונולוגיה גבולית: complement C4 גבוה 58.1 (10-40) immunoglobulin G נמוך 590 (737-1607) immunoglobulin M נמוך 46.2 (40-230) immunoglobulin A נמוך 106.6 (80-520) בעבר FLC ratio גבוה 1.74 (כיום בנורמה 1.25) לאחרונה, בודקים חשד למיקוזיס פונגואידס בעור. רגישויות בעבר לאחר הזרקת diprospan לברך שגרמו לי לכאבים קשים ורגישויות ל-creator, lederfen, lacrimol, abitren. האם יכולה לבצע חיסון נגד קורונה? האם החיסון יכול לגרום בעתיד להופעת מחלות אוטואימוניות? אודה מאוד למענה לאחר שזומנתי לחיסון קורונה השבוע.

שלום בעבר היו לי כמה התפרצויות של אריתמה מולטיפורמה מחלה שהחלה ב 2008 וכבר מספר שנים אין התפרצות . באחת ההתפרצויות הקשות אושפזתי עם חשד לסטיבן ג'ונסון וטופלתי בסטרואידים. בשאר ההתפרצויות שהיו בחלל הפה בכפות הידים וברגלים נתתי לגוף לרפא את עצמו ונעזרתי קצת במשחות. הריפוי לקח חודשים רבים. עשיתי מבחר מבחני טלאי בשני בתי חולים ולא זוהה גורם מובהק. היה לי חשד שאנטיביוטיקה מסוימת ציפרודקס היא הטריגר אבל ללא הוכחה. במקביל היה חשד שחומרים בטיפולי שיניים הם הגורם. ויש שציינו שהרפס בחלל האף הוא הטריגר. מאז שהחלפתי רופא שיניים (שכנראה השתמש בחומרים שנויים במחלוקת) המחלה נמוגה אבל מבינה שזו מחלה אוטאימונית יתומה שיכולה להתפרץ בכל שלב. לפני כמה שנים התברר שיש לי מופע חוזר של הליקובקטור וקיבלתי טיפול משולש שחששתי לקחת אותו בגלל ההרכב של האנטיביוטיקות. רצו שאקח תחת אישפוז ומעקב וויתרתי . שאלתי האם אריתמה מולטיפורמה ( סטיבן ג'ונסון) יכולה להתפרץ שוב לאחר חיסון בקורונה. האם אצטרך או ממולץ לקבל את החיסון תחת מעקב/ אישפוז. מקריאה וחפירה מבינה שיש התפרצויות של בעיות עור במהלך מחלת הקורונה לחלק מהנדבקים שאלה מה קורה עם המתחסנים/ קראתי על כך שיש כמה מקרים שלקו בהלם אינפלקטי. האם ללכת על החיסון הנוכחי RNA או לחכות לסוג אחר של חיסון שכנראה יגיע הנה . פרטים נוספים בילדותי חליתי בראומטיק פיבר ללא סיבוך לבבי ובמשך מספר שנים לקחתי כדור שנקרא דוראביוטיק ( פנצילין) . בת 65 פעילה ביותר בדרך כלל בריאה מעבר למה שפורט ובעיות צרבת ובקע סרעפתי. לא לוקחת טיפול תרופתי קבוע .

שלום, אני אישה בת 74. בהיותי בת 30-36 הייתה לי מחלת לופוס פעילה עם מעורבות כלייתית. טופלתי בסטרואידים ואימורן במשך מספר שנים. מזה עשרות שנים אין לי סימנים קליניים ואיני מטופלת כלל בלופוס, אם כי עדיין יש כמה סימנים למחלה בבדיקות דם. התרופות הקבועות היחידות שלי כיום הן תרופות להורדת לחץ דם. האם את ממליצה שאקבל את החיסון נגד קורונה מיד או שאמתין למידע נוסף על השפעת החיסון על חולים פעילים בלופוס או על מי שיש לו היסטוריה של המחלה? תודה! ניצה

בבדיקה יצא ebv lgg positive 77.43 ebv lgg ebna pisitive 25.83 ebv vca lgm שלילי האם אפשר לדעת מתי בערך הייתה המחלה והאם עדיין זה יכול להסביר לימפות מוגדלות ולימפוציטים מעט מוגברים?