נטילת טיפול מרובע בזמן של עלייה קלה בת.כבד

בוקר טוב דר' אייל, 1. יש לי עלייה קלה בת. כבד (ALT-59 GGT 82), שמידי פעם יורד ועולה בלי סיבה ברורה (אני בחו"ל והגסטרואנטרולוגית שללה אטיולוגיה אימיונולוגית ע"י בדיקות דם, ואמרה לי בפירוש שהיא לא יודעת להסביר את התופעה הזאת. לא נוטל תרופות קבועות), כמו יש לי במשך תקופה ארוכה היפרבילירובינמיה מתונה בעיקר בלא ישיר מזה תקופה ארוכה (אולי ג'ילברט). 2. לציין שה-BMI שלי תקין לחלוטין. לא שותה ולא מעשן. בתחילת שנות ה-30 שלי. פוספטאזה בסיסית תקינה. גלוקוז דמי תקין. קואגולוגרמה תקינה בפעם האחרונה. 3. בתקופה האחרונה (שבה אנזימי הכבד עלו) אני סובל מכיב בקיבה או בדואדנום ויצאתי חיובי להליקובקטר, לאחר נטילת טיפול משולש בפעם האחרונה ביצעתי בדיקות דם ות. כבד היו גבוהים יחסית (ALT בסביבות 150, ו-AST 200), עם הזמן זה חלף ונעלם, אך עדיין מידי פעם עליות וירידות מתונות. בשבועיים האחרונים בדיקה אחת יצאה לחלוטין בתוך טווח הנורמה ואילו שלשום יצאו הערכים שכתבתי בתחילת השאלה. 4. השאלה: אני מעוניין ליטול קו שני להליקובקטר מכיון שהקו התרופתי הראשון לא הועיל: הקו השני כפי שאתה יודע הוא מרובע וכולל גם על טטרסייקלין שהוא הפתוטוקסי ואני מתלבט אם להתחיל בטיפול, בינתיים אני סובל (סודה בי קרבונט מרגיע לי את הקיבה. לא נוטל PPI). הטיפול המרובע: bismuth subsalicylate or bismuth subcitrate, metronidazole, tetracycline, and a PPI. יש מניעה להתחיל? והאם יש מניעה לשלב Ursofalk?