טיפול בטפיל בלסטוציסטיס הומיניס

במידה ולדעתך יש לטפל בבלסטוציסטיס הומיניס עם סימפטומים, קראתי במאמרים ופורומים בחו"ל על טיפול משולש הכולל: Secnidazole, Paramomycin, Nitazoxanide. האם אתה מכיר את הפרוטוקול ויכול להסביר למה הוא מומלץ? או שהפרוטוקול הזה לא מוכר בארץ? תודה רבה!

שלום דוד, נקלעת לאחת מהשאלות הלא פתורות בגסטרואנטרולוגיה. בלסטוציסטיס הומיניס (או ספסייס כפי שהוא נקרא כיום) הוא פרזיט שנמצא בדרכי העיכול. הוא הפרזיט השכיח ביותר בצואת האדם (5-10% במדינות מפותחות), אולם לא ברור האם הוא גורם נזק. יש מחקרים שמראים שהוא יכול לגרום לתסמינים של שלשולים, ירידה במשקל, תפיחות וכאבי בטן ויש עבודות שמראות שהוא קיים באחוזים ניכרים באנשים ללא תסמינים (למשל כשבדקו 105 מבוגרים בריאים הראו שהוא קיים במחציתם למשך למעלה מ10 שנים באנשים בריאים ללא תסמינים). מה עוד שבדיקת PCR אינה מדוייקת ויכולה להראות הדבקה בעבר כחיובית. מאחר וקיימת אי בהירות בנושא, ומאחר והטיפולים קצרי טווח ולרוב ללא תופעות לוואי משמעותיות, נהוג לתת קורס טיפולי ולבדוק אם יש תגובה. הטיפולים הם עם: 1. פלאג'יל או פרוטוציד 2. אליניה (ניטזוקסניד) 3. רספרים 4. פרומומיצין עם פרוטוציד או ניטאזוקסניד אין טיפול מומלץ מאחרים באופן ברור, אך אחוזי הריפוי בשילוב פרומומיצין טובים יותר לפי מחקרים. במידה ולא יהיה שיפור בתסמינים תחת טיפול, או שיפור חלקי\זמני, אני מסכים שניתן לנסות דפרקסן במחשבה על טיפול במעי רגיז. בריאות שלמה, אייל הירש

כדורי הפלגל לא הועילו. איזה עוד כדורים יכולים לעזור לי? הרופאה לא ממליצה על עוד סיבוב של פלגל. מה עוד עליי לעשות?

שלום מלכה, אנא קראי שוב את תשובתי המפורטת. בריאות שלמה, אייל הירש