מחלת קרוהן

שלום דוקטור אני בן 30 עם אבחנה של מחלת קרוהן ומטופל בטיפול תרופתי . לפני שנה כשאובחנתי התאשפזתי עם כאבים בבטן וחשדו לדלקת התוספתן ו ב CT היהצקום בעל דופן מעובה ונוזל סמיך סביבו וגבולותיו אינם ברורים וסמוך אליו תהליך הטרוגני במזנטריום שגבולותיו אינם סדירים ואין הפרדה ברורהלבין דופן האיליום .מרכז התהליך הדלקתי סביב הצקום אילאום טרמינלי לאורך סגמנט של כ 10 סנטימטר של הקולון העולה .אובחנתי בסוף עם קרוהן עשיתי לפני שבועיים בדיקת MRE ובפיענוח נרשם שבצקום בעיקר באזור ICV יש קטע קצר של עיבוי דופן עם הגבלה קלה בדיפוזיה והאדרה מוגברת בשלב הורידי .ישנה האדרה מאוחרת אשר נראית לאורך סגמנט של 4 סנטימטר של איליאום דיסטלי עם עיבוי דופן קל שאינו מדגים הגבלה ברורה בדיפוזיה .ללא עדות לאבצס פיסטולה או חסימת מעי .לסיכום ממצאים בצקום כמתואר ושינוים באילאום הדיסטלי שמאימים לשינויים על רקע כרוני . האם זה אומר שצריך להגביר או להחליף טיפול ? האם בטיפול מוצלח השינויים האלה צריכים להעלם ? האם יתכן שזה בעצם שינויים צלקתיים ולא דלקתיים כך שתרופות לא ישפיעו על זה ? האם התיאור מתאים למחלה פיברוטית או דלקתית והאם מקבלים החלטות לפי MRE תודה רבה