שאלות ותשובות - עמוד 302

עישון הוא גורם מרכזי לטרשת העורקים.

בין השאר, הניקוטין המצוי בעשן גורם ל:

• הפחתת החמצן אל הלב.
• הגברת לחץ הדם וקצב הלב.
• הגדלה בקרישת הדם.
• נזק לתאים שלאורך דפנות העורקים הכליליים וכלי דם אחרים, דבר שיצית טרשת עורקים ומחלות לב.

אנשים רבים חושבים שאינם יכולים לאכול בשר, במיוחד בשר אדום, אם הם מנסים להוריד את רמת הכולסטרול שלהם. עם זאת, כל עוד רמת השומן הרווי נשמרת על פחות משבעה אחוזים, תוכלו לכלול עד 140 גרם של כל בשר, עוף או דג בתפריט להפחתת כולסטרול.

רבים מן הגורמים המגבירים את הסיכון שלכם ללקות בכולסטרול גבוה ניתנים לשליטה.

סוכרת: סוכרת מובילה לעתים קרובות לרמות גבוהות של טרגליצרידים, רמות נמוכות של HDL ורמות גבוהות של LDL. אולם טיפול יעיל בסוכרת עשוי לסייע בהפחתת ההשפעה הזו.

תזונה: תפריט עשיר בשומן רווי, שומן טרנס, כולסטרול וקלוריות עלולה להגדיל את רמת הכולסטרול הכללית שלכם ולהוביל למשקל עודף. יותר מדי שומן רווי עלול להמריץ את ייצור הכולסטרול בכבד שלכם, דבר העלול להגביר ייצור של LDL ולהגביר את הסיכון שלכם ללקות במחלת לב כלילית.

היעדר פעילות גופנית: היעדר פעילות גופנית מפחית את רמות ה-HDL ומגביר את המשקל העודף ואת ההתנגדות לאינסולין במקרי סוכרת, דבר המגביר את גורמי הסיכון הללו לכולסטרול גבוה. על ידי הגברת זרימת הדם שלכם ושיפור בריאות מערכת הלב וכלי הדם, הפעילות הגופנית מביאה תועלת לכל מערכת מחזור הדם ועשוי להפחית את רמת ה-LDL (הכולסטרול הרע) ולהגדיל את רמת ה-HDL (הכולסטרול הטוב).

משקל עודף: משקל יתר מקושר לירידה ברמת ה-HDL ועלייה ברמת ה-LDL. משקל יתר תורם גם לאי-סבילות לגלוקוז ולהתפתחות סוכרת.

עישון: עישון מגביר את סיכוייכם למחלת לב כלילית, והפסקת העישון יכולה להפחית את הסיכון.

גורם סיכון בלי ניתן לשליטה הוא כזה שאינכם יכולים לשנות. בין גורמי הסיכון הבלתי נשלטים לכולסטרול גבוה נמנים גיל, מין ותורשה.

אנשים רבים חושבים כי כולסטרול גבוה הוא בעיקר תוצאה של אכילת מזונות עתירי כולסטרול. למעשה, גורמים רבים תורמים להצטברות של כולסטרול בדמכם ולחוסר האיזון בליפו-פרוטאינים (LDL ו-HDL) נושאי הכולסטרול המשפיעים על הצטברות זו. יש אנשים המסוגלים לאכול תפריט עתיר בשומן רווי, כולסטרול וקלוריות, ועדיין לא לפתח לעולם בעיה של כולסטרול גבוה, בעוד שאנשים אחרים חייבים לעקוב אחר תזונתם בקפידה בכדי למנוע ולטפל בכולסטרול גבוה.

• גיל.
• מין.
• תורשה.

בין אם יש לכם היסטוריה משפחתית של כולסטרול גבוה או גורמי סיכון בלתי נשלטים אחרים, הדרך הטובה ביותר למנוע כולסטרול גבוה היא לבצע שינויים חיוביים באורח החיים ולטפל במצבים מקושרים, במיוחד סוכרת ולחץ דם גבוה (יתר לחץ דם). כמו כן, היות שכולסטרול הוא מצב "שקט" שרק לעתים נדירות גורם לתסמינים, עליכם למצוא דרכים להמריץ את עצמכם לטפל בגורמי הסיכון לכולסטרול גבוה.

גם כולסטרול LDL גבוה וגם כולסטרול HDL נמוך יכולים להוביל להצטברות כולסטרול (רובד) על קירות העורקים. הצטברות זו, המכונה טרשת העורקים, מקשה ומצרה את העורקים ומצמצמת את זרימת הדם לרקמות הגוף, כולל שריר הלב. טרשת עורקים עלולה להוביל לבעיות הבאות:

• מחלת לב כלילית, שעלולה לגרום לכאבי חזה, התקף לב, אי ספיקת לב, או דופק לא סדיר (אריתמיה).
• שבץ או התקף איסכמי חולף (הא”ח). טרשת העורקים, כאשר היא פוגעת בעורקים המספקים דם למוח, עלולה להוביל לשבץ או להא"ח.
• מחלת עורקים היקפית, הנגרמת על ידי טרשת העורקים בכלי דם המספקת דם לרגליים, לזרועות ולחלקים אחרים של הגוף. זרימת דם מופחתת לרגליים עלולה לגרום לכאבים והתכווצויות בשוק, בירך ובעכוז.

כולסטרול גבוה אינו גורם לכם להרגיש חולים. הוא מתגלה לרוב בבדיקת כולסטרול וטריגלצרידים שגרתית, שהיא בדיקת דם המודדת רמות כולסטרול. ייתכן שתגלו את המצב לראשונה כשתאובחנו לראשונה עם מצב הנגרם בחלקו על ידי כולסטרול גבוה, כמו מחלת לב כלילית, שבץ, מחלת עורקים היקפית, או דלקת של הלבלב.

אנשים בעלי הפרעות ליפידיות, כמו היפרכולסטרולמיה משפחתית, עלולים לסבול מתסמינים מובהקים אחרים כגון מצבורים של כולסטרול עודף הנאגרים בעור. מצבורי כולסטרול אלה עלולים גם ליצור גבשושיות בגידים על הידיים או כפות הרגליים.

כולסטרול גבוה עלול לעבור אצלכם במשפחה. המזון שאתם אוכלים עלול אף הוא לגרום לכולסטרול גבוה. בין הסיבות נמנים:

• מה שאתם אוכלים: אכילת יתר של שומנים רוויים, שומני טרנס וכולסטרול עלולה לגרום לכולסטרול גבוה. שומנים רוויים וכולסטרול הם מזונות הבאים מן החי, כגון בשרים, חלב מלא, חלמוני ביצים, חמאה וגיבנה. שומני טרנס מצויים במזונות מטוגנים ומזונות ארוזים, כגון עוגיות, קרקרים ותפוצ'יפס.
• משקלכם. משקל יתר עלול להעלות את רמת הטריגליצרידים ולהנמיך את רמת ה-HDL.
• רמת הפעילות שלכם. היעדר פעילות גופנית, העלולה להגביר את רמת ה-LDL ולהוריד את רמת ה-HDL.
• גילכם ומינכם. לאחר הגיעכם לגיל 20, רמות הכולסטרול שלכם מתחילות לעלות באופן טבעי. אצל נשים, רמותה הכולסטרול נשארות פחות או יותר יציבות עד גיל המעבר, ואז הן מטפסות ומשתוות לרמות של הגברים.
• מחלות מסוימות. מחלות מסוימות עלולות לגרום לרמת כולסטרול גבוהה. בין מחלות אלה נמנות הסוכרת והפרעות מטבוליות אחרות, תת פעילות בלוטת התריס (היפותירואידיזם), מחלת כליות כרונית או בעיות כליות אחרות, או שחמת הכבד.
• ההיסטוריה המשפחתית שלכם. אם יש או היתה לקרובי משפחתכם רמת כולסטרול גבוהה, אתם עלולים ללקות בה גם כן.
• עישון סיגריות. עישון עלול להוריד את רמת הכולסטרול הטוב שלכם.
• תרופות מסוימות. תרופות מסוימות עלולות להעלות את רמת הטריגלצרידים ולהוריד את רמת ה-HDL (הכולסטרול הטוב). בין תרופות אלה נמנות התיאזיד, תרופות משתנות, חסמי בטא, אסטרוגן וקורטיקוסטרואידים.

יש תרופות שייתכן כי אתם לוקחים בשל מצב רפואי אחר שעלולות לגרום ליתר לחץ דם. בין אלה נמנות אמפטמינים, ריטאלין, קורטיקוסטרואידים, הורמונים (כולל גלולות נגד הריון), תרופות למיגרנה, ציקלוספורין, ואריתרופוייטין.

כמו כן, תרופות רבות הנמכרות ללא מרשם (לדוגמא, תרופות נגד צינון, אלרגיות ואסתמה, וכן מדכאי תיאבון) עלולים לגרום ליתר לחץ דם.

אל תפסיקו לקחת תרופה שנרשמה לכם, כולל תרופה להורדת לחץ דם, על דעת עצמכם מבלי לשוחח עם רופאכם.

אם אתם מאובחנים כסובלים מיתר לחץ דם, חשוב להתראות עם הרופא על בסיס קבוע. הוא או היא יוכלו לענות על שאלותיכם במהלך ביקורים אלה.

עם זאת, עלולות להיות גם סיבות אחרות בשלן תצטרכו לדבר עם הרופא שלכם. לדוגמא:

· אם אינכם מגיבים לתרופות שנרשמו לכם ולחץ הדם שלכם עדיין גבוה

· אם אתם חווים תופעות לוואי כלשהן מן התרופות להורדת לחץ דם. אם זה קורה, הרופא שלכם עשוי לרצות להתאים את מינון התרופה או להעביר אתכם לתרופה אחרת.

הצעדים הבאים יכולים לעזור:

· לאכול יותר פירות, ירקות ומאכלי חלב דלי שומן

· לאכול פחות מזונות גבוהים בשומן רווי, כמו מזונות מטוגנים

· לאכול יותר מוצרי דגנים מלאים, דגים, עופות ואגוזים

· לאכול פחות בשר אדום ומתוקים

· לאכול מזונות עתירי מגנזיום, אשלגן וסידן