שאלות ותשובות - עמוד 471

אני בת 37, בריאה בדרך כלל, בכושר גופני טוב ועוסקת בהוראת חינוך גופני. התזונה שלי מאוזנת ואני צמחונית. בחודשים האחרונים אני סובלת מכאבי ברכיים (אולי בשל פעילות חזרתית בעבודה). כחודשיים-שלושה אני סובלת מכאבי שרירים ומהתכווצויות שרירים פתאומיות ולא מוסברות (בלי קשר לפעילות גופנית). לפני כחודש, בריצה של כ-20 מ', הרגשתי כאב חד, ובעקבותיו לא יכולתי לדרוך על הרגל כשבוע. בבדיקת אולטרסאונד שנערכה השבוע התברר כי יש לי קרע בשריר התאומים בגודל של 29x4x16 מ"מ. בנוסף נמצאה ציסטה ע"ש בייקר בשקע הפופליטאלי בברך בגודל 26x6x12 מ"מ עם אקסטנציה צרה ומוארכת לשרירי הסובך. נמצאה גם ציסטה מסוג דומה אך קטנה יותר בברך השנייה. בנוסף לבדיקות אלה הפנתה אותי רופאת משפחה לבדיקות דם שבהן התגלו ערכים גבוהים מהנורמה של בילירובין טוטאל (2.03). האם זה קשור לתסמונת גילברט שממנה אני סובלת?. נמצאו גם ערכים גבוהים מהנורמה של נויטרופילים (68.8), ערכים נמוכים מהנורמה של טריגליצרידים (21.5) וערכים נמוכים מהנורמה של פריטין (5.6). התוצאות בבדיקות הנוספות הבאות היו בגדר הנורמה, אך נמוכות: טסיות (180), MCV (82.90), קראטינין (0.56), פוספט (37.58), ESR(2.00), TSH (0.86), לימפוציטים (1.27), בזופילים (0.01), המוגלובין (12.00). האם יש קשר בין כאבי השרירים לבין תוצאות בדיקות הדם? לאיזה רופא עלי לפנות: לרופא משפחה, לאורתופד? את מציגה כמה בעיות בכמה תחומים. כאבי השרירים יכולים להיות קשורים לקרע בשריר ולציסטות ע"ש בייקר שנראו באולטרסאונד. אני ממליצה לפנות להתייעצות עם אורתופד. הממצא הלא תקין היחיד בבדיקות הדם הוא עדות לחוסר ברזל (פריטין נמוך, MCV נמוך), אם כי את עדיין לא אנמית בצורה משמעותית (המוגלובין 12 זה סביר בהחלט). מכיוון שאת צמחונית, וככל הנראה לא מקבלת מספיק ברזל בתזונה שלך, כדאי שתקחי במשך תקופה תוספי ברזל בכדורים ואולי תתייעצי עם דיאטנית לגבי דברים שכדאי להוסיף לתזונה הקבועה שלך כדי לשמור בעתיד על רמת ברזל תקינה ללא צורך בתוספים. רמת הבילירובין הגבוהה הוא אכן ככל הנראה תוצאה של תסמונת גילברט. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד [27/02/2010] קרא עוד

הריון חוץ-רחמי (ectopic pregnancy), כשמו כן הוא - הריון שאינו מתפתח בתוך הרחם. לצערי איננו יודעים מה בדיוק גורם להריון מחוץ לרחם, אך ישנם כמה גורמי סיכון להיווצרות הריון כזה: ניתוחי בטן קודמים, זיהום באגן, אירוע קודם של הריון מחוץ לרחם, חסימת חצוצרות, גיל מאוחר ועוד. אין משמעות לזמן קיום יחסי המין, ואין דרך ודאית למנוע הריון חוץ-רחמי. עליכם רק לנסות לשמור על אופטימיות, וכן להיות במעקב צמוד של רופא/ת הנשים לקראת ההריון הבא ובמהלכו. שיהיה המון בהצלחה! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

Enuresis (השתנה לא רצונית, בעיקר בלילה), יכולה להיות תופעת לוואי של קלונקס. לא ברור באיזה אחוז מהחולים. טגרטול יכולה לגרום לתכיפות בהטלת שתן. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

התופעה שאת מתארת מוכרת כתופעת לוואי של תכשיר זה. בהחלט שווה לנסות לעבור לפורמולה ארוכת הטווח (XR), כיוון שלעיתים בפורמולות אלו, תופעות הלוואי פחותות מאשר בנטילה של הכדור הרגיל. אני מסכימה עם הפסיכיאטר המטפל שלך, שחבל לוותר על תרופה שעוזרת, כיוון שבמקרה של החלפה, אף פעם אי אפשר לדעת מראש אם התכשיר החדש יהיה טוב באותה מידה. עם זאת, מדובר במציאת שיווי המשקל שיאפשר לך ליהנות מההשפעה הרצויה של תרופה, עם מינימום תופעות לוואי. אם התופעה פוגמת באופן משמעותי באיכות חייך, ייתכן שבכל זאת תחליטי שאת מוכנה לקחת את הסיכון ולנסות תכשיר אחר. בכל מקרה, אני ממליצה לבצע בדיקה גופנית כללית, ובדיקות דם, כולל בדיקה של תפקוד בלוטת התריס, על מנת לשלול שיש איזושהי סיבה אחרת גופנית לתופעה של החום ושל ההזעה. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית קרא עוד

קודם כל אני ממליצה לגשת לרופא/ת המשפחה או לרופא/ת עור על מנת לעמוד על טיב הפריחה. לגבי השימוש בבטא קרוטן (למעשה זהו ויטמין A), אמנם ידוע שכמויות עודפות של ויטמין A עלולות לגרום למומים מולדים בעובר, אך לרוב זה מתרחש רק בשימוש פומי (דרך הפה). מריחת משחה כזאת מדי פעם, גם במשך ההריון, לא אמורה לגרום נזקים. אם את משתמשת בתרופה בתדירות גבוהה יותר, אני ממליצה לך להיוועץ בשירות הטרטולגי, במספר הטלפון 02-6243669. תוכלי למצוא מרכז דומה גם בבית חולים אסף הרופא. המשך הריון בריא וקל! ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

מטרת בדיקת המיפוי, בין היתר, היא לנסות לאפיין את מיקום התהליך הפתולוגי ולאפיין את תבנית הקליטה. אזורים שנראית בהם קליטה במיפוי הם לרוב אזורים שבהם מתקיים תהליך בניית עצם או תהליך דלקתי כלשהו. על תנאי זה עונים מצבים דלקתיים, זיהומיים, גידוליים ומחלות מטבוליות שונות. במקרים רבים נגרמת קליטה על ידי שינויים ניווניים המתרחשים בחלק גדול מן האוכלוסייה המבוגרת, והגורמים למצב דמוי דלקת, שמרכזו במשטחים הסחוסיים במפרקים. אם הממצאים המתוארים מקורם אכן בשינויים ניווניים, האורתופד יפנה אותך לטיפולים מתאימים, בהתאם לבעיות שמהן אתה סובל. בהצלחה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד קרא עוד

לפי תיאורך ירד משקלת ב-2 ק"ג לחודש. זהו בהחלט קצב ירידה מומלץ, של 1/2 ק"ג לשבוע. לפי תיאורך, התפריט שאתה צורך שגוי מבחינות רבות, ביניהן חלוקה לא נכונה של האוכל על-פני היום, ומרכיבים תזונתיים חיוניים אשר חסרים בו. גם אינך מבצע כמעט כל פעילות גופנית יום-יומית, והדבר פוגע בבריאותך וביכולתך לשמור על משקל תקין. אני ממליצה לך לקבל הכוונה אישית מאיש מקצוע כמו דיאטנית קלינית. בברכה, נטע מלחי -דיאטנית קלינית דואר אלקטרוני: netta_m@015.net.il קרא עוד

לפי התיאור שלך, מדובר ברעשי תנועתיות המעי - פריסטלטיקה. רעש זה נוצר כתוצאה מערבול המזון המעוכל בגזים שישנם במעי, וככל שתנועתיות המעיים נמרצת יותר, כך מתחזק הרעש. ישנם כמה מצבים שבהם הפריסטלטיקה ערה במיוחד, אירועים חדים כגון דלקות מעי דק (גסטרואנטריטיס) או חסימה חלקית או מלאה של המעי; ואירועים כרוניים כגון תגובה למוצרי חלב אצל אנשים רגישים, או לעיתים במצב של תסמונת המעי הרגיז. לפי התיאור לא מדובר אצלך במצב חד אלא במצב כרוני, ועל מנת לברר את סיבתו המדוייקת, אני ממליץ לך לפנות לרופא המשפחה או לרופא גסטרואנטרולוג. בברכה, ד"ר נחום ורבין מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

חוסר היכולת לסגור את העפעפיים קרוי Lagophthalmos. באופן תיאורטי, פגיעה משמעותית בעור יכולה להביא לעיוות בעפעף ולחוסר יכולת לסגור את העפעפיים, אולם הדבר אינו שכיח, והפגיעה בעיר צריכה להיות משמעותית כדי שזה יתרחש. סיבות נוספות יכולות להיות טראומה לעפעף, שיתוק של עצב הפנים, ובלט עין מסיבות שונות. הבעיה במצב זה, מעבר לסיבה הבסיסית של חוסר היכולת לסגור את העפעפיים, היא שהקרנית יכולה להיפגע. הקרנית יכולה להתייבש, ואם הדבר לא מאובחן בזמן ומטופל - היא עלולה להיפגם באופן בלתי הפיך. לצורך טיפול בלגופתאלמוס ניתן, בשלבים הראשונים, לטפטף לעין חומרי סיכה, להשתמש במשחות לסיכה, ולהניח עדשת מגע טיפולית (בהוראת רופא בלבד), וקיימים טיפולים דרסטיים יותר. המלצתי היא כי תיבדקי על ידי רופא עיניים כדי לבחון אם יש לך לגופתאלמוס וכדי לבדוק את מצב הקרנית. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד קרא עוד

בגיל 5 חודשים נדיר לראות דלקת גרון מסוג סטרפ. ההידבקות מתרחשת דרך הפרשות מהפה (רוק, התעטשות) ולא על ידי מגע בעור. אם לילדה היה משטח חיובי והיא לא טופלה באנטיביוטיקה וכעת אינה חולה, זה אומר שהיא התגברה על הסטרפ בכוחות עצמה ושהיא לא מידבקת יותר, אך חשוב תמיד לטפל בדלקת גרון מסוג סטרפ על מנת למנוע סיבוכים. בכל אופן, אין מה לעשות כעת. אם תוך יומיים יופיע חום אצל התינוק שלך, צריך לחשוב על האפשרות שבכל זאת נדבק מהילדה. בברכה, ד"ר שמואל הייטנר - אינפומד קרא עוד