שאלות ותשובות - עמוד 747

סכיזופרניה היא מחלת נפש קשה מאד, בה האדם החולה סובל מהפרעה בבוחן המציאות (פסיכוזה). הכוונה היא שלחולים בסכיזופרניה יש מחשבות שווא, שהן למעשה המציאות בה הם חיים, ואין סיכוי לשכנעם באי אמיתות מחשבתם. המחלה שכיחה באוכלוסיה הכללית. כאחוז אחד מן האוכלוסיה סובלים מהמחלה, שזה הרבה מאד. המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל צעיר, בשנות ה-20 לחיים, ומאופיינת בירידה בתפקוד הנמשכת לאורך שנים רבות, עם תקופות שקטות יותר ותקופות של התקפים קשים של פסיכוזה. סכיזופרניה יכולה להתחיל באופן אקוטי (חריף, פתאומי) או באופן הדרגתי. ההופעה האקוטית מתאפיינת בהופעה פתאומית של מחשבות שווא, של חוסר ארגון בחשיבה, הלוצינציות (שמיעת קולות, אנשים שמדברים עליו או אליו), שינויים בהתנהגות (השתוללויות והתפרצויות או אי-שקט וחוסר שיתוף פעולה). סימפטומים אלה נקראים סימפטומים חיוביים. כאשר ההתחלה היא הדרגתית, החולים מתחילים בהדרגה להתנהג בדרך מוזרה, להסתגר, להתבודד מבחינה חברתית, ולפתח היגיינה ירודה ודיבור לא ברור. אלה נקראים סימפטומים של הפרודרום (שלב מקדים), או סימפטומים שליליים, המופיעים גם בשלבים המאוחרים והמתקדמים של המחלה. הסיבה להופעת המחלה אינה ידועה. קיימות תיאוריות רבות לגביה: מבנה מוח קצת שונה, פעילות מוגברת של דופאמין (נוירוטרנסמיטור, חומר המופרש מעצבים ומשפיע על תפקוד עצבים במוחנו) ועוד, אולם תיאוריות אלו לא הוכחו חד-משמעית. הדבר הברור הוא שיש למחלה מרכיב גנטי. עדיין לא מצאו את הגן שגורם למחלה, וככל הנראה מדובר במספר גנים שאחראים לה, אולם ידוע שהסיכון לחלות בסכיזופרניה עולה אם קיים חולה במשפחה. למשל, הסיכון לחלות בסכיזופרניה אם יש הורה או אח שחולה במחהלה גדול פי 10 מאשר באוכלוסיה הכללית. ילד לשני הורים סכיזופרניים, הסיכון שיסבול מסכיזופרניה הוא פי 40 מהאוכלוסיה הכללית (סיכון של 40%). כלומר, קיים מרכיב גנטי ברור שהוא הגורם למחלה. ניתן לשער שמשום שהילד גדל בבית עם סכיזופרנים, הוא סובל מהמחלה, אך התברר שזה לא כך. כל המחקרים שהובילו למספרים שלעיל הם מחקרים שבוצעו במשפחות בהן הילד גדל במשפחה אחרת, נורמלית, כלומר במקרים של אימוץ, וזה מוכיח שהסיבה היא גנטית ולא נרכשת. אבל סביר, כמובן שקיימות סיבות אחרות שעדיין אינן ידועות לנו, ושהגנטיקה אינה הגורם היחיד. כיום לא ידוע על השפעה סביבתית או על התנהגותית המובילה לסכיזופרניה. ידוע כי שימוש בסמים יכול להוביל לסימפטומים דומים למחלה, או יש האומרים שהם רק גורמים להקדמת הופעת המחלה שהיתה מופיעה גם בלעדיהם. יש השפעה ניכרת של הסביבה על ההתפתחות הנפשית של הילד ושל המתבגר, אולם השפעות אלו מובילות להפרעות אחרות (הפרעות התנהגות והפרעות אישיות) ולא לסכיזופרניה. לכן אני חושב שאסור לכם להרגיש אשמים. אחיך סובל מסכיזופרניה לא משום שאתם מנעתם ממנו לצאת מן הבית או לא מפני שלא דחפתם אותו לעשות זאת. המקרה של אחיך הוא דוגמה לסכיזופרניה שהתפתחה בהדרגה. תיארת בשאלתך שכבר בהיותו צעיר היה מתבודד ומסתגר, כולל בתקופת הצבא. זה דבר נוסף שמוכיח שלכם אין כל קשר להתפתחות מחלתו. דווקא תחושות האשם שלכם עלולות לפגוע ביכולת ההתמודדות שלכם עם מחלתו הקשה. חשוב שתבינו שאין זו אשמתכם, ושתספקו לו סביבה תומכת ככל האפשר. מחקרים רבים הראו שחולי סכיזופרניה עם סביבה (משפחה) תומכת, מתמודדים טוב יותר עם המחלה, מפתחים פחות סיבוכים, ואף פחות התקפים פסיכוטיים, יתכן שעל רקע הדאגה לנטילת הטיפול התרופתי. אין ספק שמתן סביבה תומכת לחולה סכיזופרניה הוא משימה מאד קשה, ובמקרים מסויימים אף בלתי אפשרית, מפני שיש חולים שקשה להשתלט עליהם מבחינת מחשבות השווא שלהם, אך חשוב לנסות. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

טשטוש בראיה היא תופעת לוואי ידועה של סטרואידים (פרדניזון), המחייבת פניה לרופא בהקדם. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד

אין בעיה מיוחדת לעשות כל פעילות עם תפרים, ובלבד שיישמר נקיון התפר. בכל פעילות יש לדאוג לנקיון פצע הניתוח או החתך, ופשוט לשטוף אותו במים ובסבון ולדאוג לייבוש המקום. בחתכים מניתוח מומלץ שלא להיחשף לשמש בחודש הראשון לאחר הניתוח, כדי להביא לסגירה מיטבית של התפר ולהשיג אסתטיקה יפה יותר של הצלקת. בכל מקרה של אדמומיות, עליית חום או הפרשות מוגלתיות מהפצע יש לסור לרופא המטפל או לרופא חדר המיון. ד"ר גיל טאובר - אינפומד קרא עוד

ראשית עלייך לנסות, אם לא תנסי לא תדעי, אבל בשל ההיסטוריה הרפואית שציינת, סיכוייך להריון טבעי אינם גבוהים. לכן, לאחר כמה חודשים של קיום יחסי מין ללא אמצעי מניעה, אם לא יושג הריון הייתי ממליצה לפנות לרופא המומחה בפריון לקבלת עזרה. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

שיעול עם ליחה נקרא בשפה המקצועית "שיעול פרודוקטיבי". שיעול שכזה מאפיין דלקות שונות הקשורות לדרכי הנשימה, כמו סינוסיטיס, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'. אצל מעשנים, השיעול מעיד לרוב על בעיה בריאות, ובעיקר על מחלת ריאות חסימתית כרונית הידועה בשמה Chronic Obstructive Lung Disease או COPD. אם צילום הריאות תקין, כנראה שלא מדובר בדלקת ריאות, אך חשוב מאוד לגשת לפולמונולוג, מומחה ריאות, על מנת להמשיך בבירור, בפרט אם השיעול מלווה בחום, בהזעות לילה, ובליחה עם צבע חלודתי. בינתיים תוכל להקל על השיעול בעזרת סירופים שונים הנמכרים ללא מרשם רופא בבתי המרקחת. מובן שיש להימנע לחלוטין מעישון, כיוון שעישון גורם לגירוי דרכי הנשימה ומחמיר את המצב. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

הזעת היתר שאת מתארת יכולה להיות תוצאה של מחלת השימוטו, למרות שאת מאוזנת, אך מכיוון שמדובר בסימפטום כללי כל כך, יכולות להיות עוד סיבות רבות לתופעה. אני ממליצה לפנות לרופא המשפחה ולאנדוקרינולוג לשם המשך בירור. בברכת רפואה שלמה ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

גלולות למניעת הריון שונות נבדלות מבחינת מינון האסטרוגן והנגזרת הפרוגסטטיבית שבהן. המינון הנמוך של האסטרוגן הוא שמונע את תופעות הלוואי שתיארת, עליה במשקל, גודש בשדיים וכדומה. הנגזרת הפרוגסטטיבית היא שעלולה לדכא את החשק המיני. ישנה גלולה בשם אורתו-ציקלן שדומה ליסמין מבחינת מינון האסטרוגן שבה, אך מכילה נגזרת פרוגסטטיבית שפחות גורמת לדיכוי החשק המיני. ד"ר נגה פוקס - אינפומד קרא עוד

התוצאה מעידה על הריון, לא ניתן לקבוע תקינות הריון על סמך בדיקה אחת.. קרא עוד

אני משער שהכוונה ל- PCO - שחלות פוליציסטיות, ולכך אכוון בתשובתי. בשאלתך לא תיארת מה היתה הסדירות של מחזור הווסת טרם הטיפולים וההריון. באם טרם ההריון המחזור היה בלתי סדיר לחלוטין וכעת המחזור קצת יותר סדיר, ייתכן וטרם ההריון לא התרחשו ביוצים (לכן נזדקקתם לטיפולים) וכעת את כן מבייצת. (באופן עקרוני סדירות של מחזור הווסת מעידה על ביוצים תקינים). אם זהו המצב, ייתכן שכעת תוכלי להיכנס להריון באופן טבעי וללא טיפולים. אם אין שינוי בסדירות המחזור, כלומר גם לפני ההריון תדירות וסדר המחזורים היה דומה לעכשיו, ייתכן שגם כעת אינך מבייצת והסיכוי להרות נמוך. בכל אופן אני ממליץ לנסות תחילה להרות באופן טבעי. תנו לעצמכם 6-8 חודשים. באם לא תיכנסי להריון, אז לפנות לגינקולוג לטיפולים. תמיד כדאי לנסות קודם טבעית. בהצלחה. קרא עוד

לא ציינת באיזה שלב של הריון נמצאת החברה שלך. אתייחס לאפשרויות שציינת כאילו הן שתי האופציות העומדות בפניה. הפלה באמצעות טיפול תרופתי ניתן לבצע עד השבוע השביעי להריון, כלומר כאשר משך ההריון הוא עד 49 יום. הליך זה פחות טראומטי לגוף האישה, אבל ייתכנו בו כאבי בטן ובחילות. זהו הליך שלוקח בערך 48 עד 72 שעות. אחריו מבצעים בדיקת אולטרסאונד. ישנם מקרים בהם נשארת שארית ברחם, ואז צריך לעשות גרידה. גרידה היא הליך כירורגי אשר נעשה תחת הרדמה כללית. כמו בכל הליך כירורגי, ישנם סיכונים הכרוכים בההרדמה ובפעולה עצמה. אבל מובן שהליך זה מקובל ונעשה עשרות אם לא מאות פעמים בחודש בכל בית חולים. לרוב זהו הליך מהיר יותר, יסודי יותר, ועם פחות כאבים. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד