שאלות ותשובות - עמוד 810

ירידה בליבידו, הפרעה באורגזמה ועיכוב בשפיכה הן בין תופעות הלוואי של התרופות מקבוצת ה-SSRI. קיימות כמה דרכים להתמודד עם התופעה. הפחתת מינון התרופה עשויה לעיתים להפחית את תופעות הלוואי המיניות, ולשמור על האפקט נוגד הדיכאון והחרדה. הגישה הזאת מתאימה במיוחד למטופלים הנוטלים מינון גבוה של התרופה, ואת המינון יש להפחית בהדרגה ובזהירות. דרך אחרת היא החלפת התרופה לתרופה אחרת מקבוצת ה-SSRI, אך לא נראה שהגישה הזאת מתאימה לך, שכן ציטאלופראם (רסיטל) נחשבת כגורמת יחסית למעט תופעות לוואי מיניות, למרות שלא קיימים מחקרים בנושא. אפשר להחליף את התרופה בתרופה שאינה מקבוצת ה-SSRI, כמו טראזודיל או מירטאזאפין (רמרון, מירו), שהשפעתן על התפקוד המיני מינימלית, אך הן עשויות לגרום לישנוניות ולתופעות לוואי נוספות. יעילותו של הטרזודיל כנגד דיכאון שנויה במחלוקת, והוא אינו משמש כתרופת קו ראשון. שילוב הרסיטל עם תרופה נוספת כמו ויאגרה (שיעילה במיוחד כאשר הבעיה היא עיכוב בשפיכה ולא ירידה בליבידו), בופרופיון (זיבאן - שבארץ משמש רק להפסקת עישון, אך למעשה הוא נוגד דיכאון), בוספירון (סורבון). ישנה השיטה של הפסקת ה-SSRI בסופי שבוע, אך לא קיימות הוכחות מחקריות ליעילות שיטה זו. אלו השיטות המקובלות לטיפול בבעיות מיניות הנגרמות עקב שימוש ב-SSRI. מובן שלכל מטופל מתאימה שיטה שונה, ובמקרים רבים הדרך לגלות מה השיטה המוצלחת ביותר היא באמצעות ניסוי וטעייה. ייתכן שלפסיכיאטר שלך יש ניסיון טוב עם טרזודיל, והוא סבור כי זו האופציה המועדפת עבורך. ד"ר ליה עשת - אינפומד קרא עוד

ליפיטור, כמו תרופות נוספות ממשפחת הסטאטינים יכול לגרום לכאבי שרירים. הכאבים בכפות הרגליים יכולים להיות קשורים לנטילת התרופה. ניתן לבדוק זאת על ידי בדיקת דם פשוטה שנקראת CPK. אם רמת ה- CPK בבדיקה גבוהה, ניתן לייחס זאת לליפיטור בהיעדר גורם ברור אחר. קרסטור (Rosuvastatin) שייך לאותה משפחה (סטאטינים), ולכן גם תרופה זו צפויה לגרום לאותם הסימפטומים, למרות שאי אפשר לדעת בוודאות עד שמנסים. לגבי גלוקוזאמין, אני לא רוצה לשלול את העניין על הסף, לכן אני מצרפת לעיונך קישורים לחומר קריאה, אולם לידע כללי, תוסף תזונה זה משמש לטיפול באנשים עם מחלת מפרקים ניוונית ולא לפגיעה שרירית. לכן אני יכולה לומר כמעט בביטחון שגלוקוזאמין אינו הפתרון לכך. http://www.infomed.co.il/news/n_021501_2.htm קרא עוד

התסמינים והסימנים העיקריים של קדחת הבהרות (ריקציה) כוללים חום, כאב ראש, פריחה המאופיינת בכך שהיא מופיעה גם על כפות הידיים. שיעול ונזלת אינם מאפיינים קדחת זו, אלא זיהום נגיפי בדרכי הנשימה העליונות. לעיתים עשוי להיות גם שלשול במהלך המחלה. במידה ומופיע חום וכאב ראש עם או בלי פריחה מומלץ להיוועץ ברופא. קרא עוד

אנא ראי בלינק: http://www.infomed.co.il/analfissure.asp [02/11/2003] קרא עוד

ויטמין D הוא הורמון המעורב בבקרת המינרלים בגוף. המקורות לוויטמין D הם תהליך אנדוגני המתרחש בגוף בתגובה לקרני השמש (UV), בו מתרחש ביקוע כימי של חומר שקיים בגוף ונקרא 7 dehydrocholesterol אשר הופך בתגובה לקרני השמש לחומר המוכר כוויטמין D; וכן ויטמין D הנמצא במזון. חשיפה לשמש היא תנאי הכרחי ליצירת ויטמין D על ידי הגוף, אבל כתחליף או בנוסף למה שמיוצר באופן טבעי על ידי הגוף, ניתן לקבל את הוויטמין גם דרך המזון. ויטמין D שנמצא בגוף (בין אם יוצר בעור על ידי קרני השמש או ובין אם נספג מהמזון על ידי המעי) עובר סדרה של שינויים כימיים. הראשון מתרחש בכבד והשני מתרחש בכליות. לכן, הפרעות בכבד או בכליות יכולות לגרום להפרעה במשק הוויטמין, כלומר למחסור בו. ויטמין D אחראי על משק הסידן בגוף, ולכן נחוץ לתקינות העצמות. מצד אחד, הוויטמין מגביר את ספיגת הסידן במעי, ומצד שני, הוא מדכא מערכות מפרקות עצם (מדכא פעילות של PTH). הסיבות למחסור בוויטמין D הן מיעוט חשיפה לאור השמש (למשל בשל שימוש במסנני קרינה), שבגללה לא מיוצר מספיק מן הוויטמין בעור. זו תופעה חדשה יחסית. מאז שעלתה המודעות לסכנה לפתח סרטן של העור כתוצאה מחשיפה לשמש, יותר ויותר תלויים בוויטמין D שמקורו במזון. אך אין בדברים אלה כוונה לעודד חשיפה לשמש או הפסקה של שימוש במסנני קרינה! חסר תזונתי הפרעה בספיגת הוויטמין במעי (למשל בשל מחלות מעי) הפרעה בכליות הפרעה בכבד תרופות הגורמות לפירוק מוקדם של הוויטמין: ברביטוראטים, פניטואין, ריפאמפיצין תרופות נוספות: איזוניאזיד (המפריעה על ידי פגיעה בכבד) מחלות גנטיות חסר בוויטמין D גורם בשלב ראשון לירידה בספיגת הסידן במעי, ובכך לירידה ברמה התקינה של סידן בדם. רמה נמוכה של סידן גורמת לעליה ברמת ה- PTH (הורמון הפארא-תירואיד), אשר שומר על רמת סידן תקינה בדם על ידי ספיגת עצם, כלומר פירוק של העצם ושחרור סידן למחזור הדם. הדבר גורם לירידה בצפיפות העצם וכן לחולשת שרירים, בעיקר שרירי הירך והזרוע. אבחון הסיבה למחסור בוויטמין חשוב ביותר. הבירור יכלול בשלב ראשון את הבדיקות הבאות: בדיקות דם לתפקודי כבד וכליות, רמת סידן בדם, רמת מגנזיום, רמת פוספאט, רמת ה- ALP (פוספטאז בסיסי), ורמת ההורמון PTH. רמת ויטמין D הנמוכה מ- 15 ננוגרם למיליליטר קשורה כבר לעלייה של רמת ה- PTH וירידה בצפיפות העצם. בדיקת שתן: רמת סידן ופוספאט בשתן (בדרך כלל באיסוף של 24 שעות). בנוסף, עליך לבצע סריקה של השלד על ידי צילום רנטגן או בדיקה מיוחדת שנעשית לצפיפות העצם (כמו לאבחון אוסטאופורוזיס). לאחר שתהיה אבחנה של הסיבה לחסר בוויטמין, יש מקום לדבר על הטיפול. הטיפול תמיד כולל מתן של הוויטמין בשילוב עם תוספת סידן. ויטמין D ניתן בדרך כלל במינון של 800 יחידות ליום עם 2-1 עד 5 גרם סידן ליום. התרופה ארקוקסיה שציינת אינה גורמת למחסור בוויטמין. בשלב זה, היות שאין לי מידע לגבי משך הזמן בו נמשך החסר בוויטמין ומה מצב המינרלים והעצמות בגופך, הייתי נמנעת מפעילות גופנית מחשש לשברים בעצמות. יתכן שמצבך אינו מצריך זהירות כזאת, אבל שוב, אני לא מכירה את כל הנתונים. תוכלי לקרוא על הוויטמין במאגר הוויטמינים של אינפומד: http://www.infomed.co.il/vitamin1.asp?vID=8 קרא עוד

התוצאות מראות כי הסיכוי שלך ושל בעלך בהריון הנוכחי ללדת עובר עם תסמונת דאון הוא 1:287. זהו אכן סיכוי גבוה, ולכן עליכם להמשיך את הבירור. את המשך הבירור יש לעשות על ידי סקירת מערכות מורחבת, ייעוץ גנטי, ובדיקת מי שפיר. מובן שלא כדאי להתעכב עם בדיקות אלו, על מנת שתוכלו לדעת אם העובר חולה או לא בהקדם האפשרי. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

הגלולות למניעת הריון פועלות ע"י עיכוב שחרור גונדוטרופינים - הורמונים המשפיעים על השחלה. עיכוב השחרור שלהם מונע עליה ב- LH שהוא אחד מהגונדוטרופינים, ובכך מונע ביוץ (תהליך הביוץ מחייב הפרשה של LH לפני כן). למעשה הגלולות מדכאות את המערכת שאחראית להפרשת הורמוני המין. העיכוב נעשה ע"י רמות קבועות יומיומיות של אסטרוגן המסופקות ע"י הגלולה. הפסקת הגלולות גורמת לדימום בשל הירידה ברמת ההורמונים. הגלולות ניתנות ביום הראשון של הווסת כיוון שזהו היום הראשון של המחזור החודשי, שממנו מתחיל מעגל חדש. לקיחת הגלולות אחרי היום הראשון של המחזור בהחלט תפגע ביעילותן, כיוון שאז אין דיכוי של המערכת ההורמונלית בגוף - הגוף מפריש גונדוטרופינים שגורמים להפרשת אסטרוגן מהשחלה וכל התהליך של התפתחות הזקיקים והביוץ יקרה כיוון שאין עיכוב ע"י הגלולות. קרא עוד

נושא הפסקת נטילת הגלולות נידון באינפומד פעמים רבות, תוכלי למצוא את כל מידע הרלוונטי על ידי שימוש במנגנון החיפוש של האתר. באופן כללי, לאחר נטילה רצופה של גלולות והפסקתן, לוקח לגוף מספר מחזורים עד שהוא חוזר לאיזון הורמונלי. בדרך כלל מחזורים אלה אינם מחזורים ביוציים, ולכן הסיכוי שאת בהריון בשלב זה הוא קלוש. אם אינך מעוניינת בהריון, אך בכל זאת מעוניינת להפסיק ליטול הורמונים, אני ממליצה לך להשתמש באמצעי מניעה פיסי כלשהו, כמו קונדום, ולא להסתמך על משגל נסוג. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד קרא עוד

שם היצרן של התרופה הוא Otsuka America Pharmaceutical, Inc. דף הבית של האתר שלהם: http://www.otsuka.com/OAPI/ קרא עוד

אני נוטה להסכים עם הרופאה המטפלת שלך. לאור העובדה שכל בדיקות הדם שביצעת תקינות והחום אינו מעל 38, איני רואה כל סיבה לדאגה. בנוסף, היפותירואידיזם אינו גורם לחום אלא לטמפרטורת גוף נמוכה. כנראה שאת מאוזנת מבחינת ההורמונים. ביופסיית כבד היא פרוצדורה פולשנית, וכל דבר פולשני בגוף יכול לגרום לזיהום. אמליץ לך להמשיך לעקוב אחר החום ואחר אנזימי הכבד, ואם אין שיפור, פני לרופא על מנת לבדוק את האזור ולשקול ביצוע בדיקת הדמיה כלשהי על מנת לוודא שאין אבצס או קולקציה באזור הביופסיה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד