שאלות ותשובות - עמוד 823

כדי שהפוסיד יוכל להשפיע על הכליות עליו להגיע לרמת סף בדם, שרק כאשר עוברים אותה - השפעתו ניכרת. ההבדל בין שיטות מתן הפוסיד הוא במידת הספיגה ובמהירות ההשפעה: פוסיד דרך הפה נספג רק באופן חלקי, והזמן הדרוש עד למעבר למחזור הדם ארוך יותר מאשר כאשר נותנים את הפוסיד דרך הווריד. אחד מהסימפטומים בחולים עם אי ספיקת לב קשה היא בצקת. כמו שהבצקת מופיעה ברגלים, למשל, היא יכולה להופיע גם במעי. נוסף על הבצקת במעי בחולים עם אי- ספיקת לב, אספקת הדם למעי, כמו לכל איברי הגוף - ירודה, וגם תנועתיות המעי ירודה. כל אלה יחד גורמים לספיגה ירודה של התרופה כאשר היא נלקחת דרך הפה, ולכן הכמות המגיעה אל איבר המטרה - הכליה - נמוכה יותר. בחולים עם בצקת קשה רק 50% מן הפוסיד דרך הפה נספג. בגלל הספיגה החלקית, המינון המומלץ של פוסיד דרך הפה הוא פי שניים מן המינון הניתן דרך הווריד - כדי להשיג את אותו אפקט. יתרונו של מתן פוסיד בטפטוף איטי הוא שהרמה בדם נשמרת קבועה, לעומת push - שאז הרמה בתחילה גבוהה ואז יורדת. ההשפעה מקסימלית בשעתיים הראשונות, אך לאחר מכן מתחילה לרדת. כאשר נותנים את התרופה ב- push הסיכוי לפגיעה בשמיעה גבוה יותר. מחקר שהשווה מתן פוסיד ב- push לעומת טפטוף איטי בחולים עם אי- ספיקת לב גילה שתפוקת השתן היתה גבוהה יותר כאשר הפוסיד ניתן בטפטוף איטי. כמובן שמתן עירוי בטפטוף איטי אפשרי רק בבית החולים. קרא עוד

התשובה היא, לאו דווקא! ממליצים להחליף מזרן בערך כל עשר שנים, זה טוב במיוחד למוכרי המזרונים, אך האמת היא שכן מומלץ להחליף מזרן, כי בכל זאת יש בלאי עם הזמן. אחד הדברים שצריך להתייחס אליו הוא משקלם של הישנים על המזרן. לאדם עם קומה ומשקל בינוניים או נמוכים, לא תהיה בעיה גם עם מזרן רך יותר, אבל אדם עם משקל גבוה יותר יצטרך מזרן קצת יותר תומך ולכן יותר קשיח. לדעתי, הדבר החשוב הוא שהוא יהיה לך נוח. זה נשמע טריוויאלי, אך הרבה חברות נותנות היום את המזרנים לשבועיים ניסיון, וכך תוכל לבדוק בעצמך את רמת הנוחות. היזהר מההגדרה "מזרן אורתופדי" - אין כזה דבר! אין לצירוף המילים האלו שום משמעות, וסביר שיגידו לך על כל מזרן שהוא אורתופדי! אחד ההיבטים שהייתי בודקת בקפידה הוא עובי המזרן. סביר שככל שהוא עבה יותר, הוא יהיה איכותי יותר, תומך יותר, ואם זה מזרן קפיצים - הקפיצים יהיו בו מוגנים ועטופים יותר. בהצלחה, וליל מנוחה! קתרין אטל - פיזיותרפיסטית קרא עוד

פריחה וגרד הן תופעות לוואי מאוד כלליות של תרופות מרובות, בעיקר כתוצאה מהתפתחות רגישות לתרופה או אלרגיה אליה. בדף הבא תמצא רשימה של תרופות שעלולות לגרום לפוטוסנסיטיביות, רגישות לשמש: http://www.emedicine.com/derm/topic108.htm קרא עוד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

אם בבדיקות הדם זהו הערך היחיד שאינו תקין, כלומר שאר תפקודי הכבד תקינים, ייתכן שאת סובלת מתסמונת ע"ש ג'ילברט (Gilberts Syndrome) . תסמונת זו מאופיינת ברמה מעט גבוהה של בילירובין בלתי ישיר, בד"כ מתחת ל- 3mg/dL . התסמונת הזו היא תסמונת גנטית תורשתית מאד שכיחה. הדיווחים כיום מדברים על מעל 8% מכלל האוכלוסיה בעלי התסמונת, והיא שכיחה יותר בגברים. בתסמונת זו קיימת מוטציה באנזים המבצע צימוד (קוניוגציה) לבילירובין, והופך אותו מבלתי ישיר לישיר. בשל הפגם בתפקוד האנזים, רמת הבילירובין הבלתי ישיר עולה. מסתבר שישנם גורמים המחמירים את הפגם באנזים ובכך מובילים לעודף הבילירובין הבלתי ישיר. מצבים אלו כוללים צום, לחץ נפשי, שתיית אלכוהול, מחלה חום ועוד. התסמונת שפירה לחלוטין, ללא כל משמעות קלינית במבוגר ואין צורך בטיפול מיוחד. ולשאלתך, 1. אם את אכן סובלת מג'ילברט, יכול מאד להיות שבעבר רמות הבילירובין שלך היו תקינות ובבדיקה האחרונה היית בלחץ נפשי / מחלת חום / דיאטה, אשר הובילו לעליית הבילירובין. 2. חיסונים להפטיטיס A או B אינם מובילים לעליית הבילירובין בד"כ. זיהומים בווירוסים הנ"ל אכן מובילים לצהבת ועליית הבילירובין בשל פגיעה כבדית, אולם אז עולה רמת הבילירובין הישיר. 3. רמת בילירובין גבוהה בשל מחלת ג'ילברט אינה מונעת טיפול ברואקוטן, אך כמובן עדין יש צורך במעקב תפקודי כבד כמו לכל מטופל אחר. קיימים דיווחים שנויים במחלוקת בספרות אודות תרופות שעלולות להחמיר את התפקוד הכבדי בחולי ג'ילברט, רואקוטן אינו אחד מהם. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד קרא עוד

אוקסאר פלוס הוא כדור המכיל שילוב של תרופה משתנת בשם תיאזיד ותרופה החוסמת את הקולטן של אנגיוטנסין 2 המכווץ כלי דם וכך מונעת עליה של לחץ הדם. דיובאן הוא כדור המורכב מנגזרת חדישה יותר של אותה משפחה של תרופות. באשר לשאלה מי עדיף, זה מאוד תלוי במחלות רקע אחרות ובתגובה אינדיווידואלית לתרופה. במקרים של יתר לחץ דם קל- בינוני מחקר מ- 2001 אומר שאין הבדל בין השניים. ראו גם: www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=11558856 קרא עוד

ישנן סיבות אפשריות רבות לגרד בפי הטבעת: בעיה בתפקוד שרירי הסוגר; מחלות פריאנאליות כגון טחורים, פיסורה, זיהום ויראלי; פרזיטים או פטרייה במעי; ומחלות עור שונות כגון פסוריאזיס. ללא בדיקה יסודית אינה יכולה לומר מהו הגורם במקרה שלך, ואם הוא קשור לכאבים ברגל ימין. אמליץ לך לפנות לרופא כירורג. רפואה שלמה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד קרא עוד

התרופות אספירין, נורמיטן וליפיטור נרשמו לך בשל מחלת לב איסכמית בגינה עברת ניתוח מעקפים. לאחר ניתוח החלפת המסתם הוותיני (האאורטלי) יש צורך בנטילת קומדין על מנת למנוע היווצרות קרישי דם על המסתם המלאכותי. גם אספירין וגם קומדין הן תרופות המעכבות את קרישת הדם ("דילול הדם"), אך במקרה שלך השילוב של שתיהן נחוץ. תופעת הלוואי העיקרית של תרופות אלו היא דימום, אך אם תשמור על רמות INR בטווח הטיפולי הסיכון לדימום הוא נמוך. נקסין היא תרופה נוגדת דלקת מסוג NSAIDS. תופעת לוואי חשובה של תרופות מסוג זה היא דלקת או כיב פפטי בקיבה או בתריסריון, ואף סכנה של דימום ממערכת העיכול. מכיוון שהנך נוטל גם תרופות המעכבות את קרישת הדם, ולמרות שהנך נוטל לנטון ("מגן" על הקיבה על ידי הפחתת החומציות בה), מומלץ במידת האפשר להחליף תרופה זו לתרופה אחרת להקלה על כאבים. זאת בתנאי שאין התוויה ברורה לנטילת נקסין כגון פריקרדיטיס או post pericardiotomy syndrome. בכל מקרה יש להתייעץ עם הרופא המטפל שלך לפני ביצוע כל שינוי תרופתי. קרא עוד

אני מניחה שהשאלה היא עבור בת זוגך. חיידקי האצידופילוס מאכלסים באופן נורמלי את החלק התחתון של מערכת העיכול בבני אדם והם חיים בשיתוף עם המאכסן שלהם (במקרה זה בני אדם). תפקידם למנוע גדילה של חיידקים פתוגנים (מסוכנים לאדם) במערכת העיכול, הם מסייעים בעיכול המזון ובספיגה של מרכיבים תזונתיים החשובים לגוף האדם. מדוע בת זוגך משתמשת בתכשיר הנ"ל? האם היא סובלת משלשולים? התרופה לא מסווגת לאף קבוצה מבחינת הסיכון לנשים בהריון, עד כמה שידוע לי בחיפושיי במקורות מידע רפואיים עדכניים. לא ברור גם אם היא עוברת בהנקה או לא. אם קיימות אופציות אחרות אני חושבת שאולי כדאי לבחור אופציית טיפול אחרת שלגביה ידוע שנטילתה לא מזיקה בזמן הריון. קרא עוד

התוצאה התקינה של CRP היא ערך הקטן מ- 0.05. לפיכך הערך מעט גבוה. ציינת אודם ונפיחות סביב אזור הניתוח. שני אלה מעידים קרוב לוודאי על דלקת. זה יכול להיות גם מצב טבעי לאחר ניתוח, כאשר הגוף מרפא את עצמו. במצב זה, התוצאה בבדיקת CRP גבוהה. אם יש זיהום, יש לטפל בו באנטיביוטיקה. מעבר לכך יש לשמור על היגיינה טובה של האזור ולדאוג לזרימת דם על ידי הליכה, אם הדבר אפשרי בשלב זה. בסך הכל התוצאה סבירה בהתחשב בפרוצדורה שעברת. כדי לברר אם מצבך מצריך טיפול, עליך להיות במעקב רפואי. רצוי לחזור על הבדיקה בעוד כמה שבועות לוודא שהערך חזר לנורמה. ד"ר שירי אורי - אינפומד קרא עוד