דלג לתוכן

שאלות ותשובות - עמוד 993

 סבא שלי בן ה-84 עבר השבוע ניתוח מעקפים קשה ומסובך שנמשך 7 שעות. הניתוח עבר בהצלחה רבה, אך לאחר הניתוח, בשלב בו היו אמורים להעירו מההרדמה הכללית, הוא התחיל לפרכס והחליטו לא להעירו עד שיעברו הפרכוסים בעזרת תרופה. לאחר שעברו הפרכוסים יידעו אותנו כי הוא לא יתעורר עוד ושהוא נמצא כנראה במצב של תרדמת.   האם במצב זה הוא יכול להגיב לנשמע או לנאמר סביבו, אך עדיין להיות מוגדר במצב תרדמת? בנוסף, האם הוא מודע לסביבה למרות המצב? האם זה מצב של "כלוא בתוך עצמו" או שהוא כלל לא מבין מה קורה?    כאשר מטופל אינו מתעורר לאחר ניתוח ונזקק להמשך הנשמה מלאכותית צריך בדרך כלל לתת תרופות מרדימות על מנת למנוע התנגדות להנשמה. לעיתים, כאשר קיים נזק מוחי משמעותי, לא נזקקים לתרופות אלו.   מצב העירנות והתפקוד המוחי נבדקים בצורה מתמדת, הן על פי סימנים חיצוניים והן על פי מדדים הדמייתיים. לא אחת חולים מונשמים ולכאורה "חסרי הכרה" מדווחים עם החלמתם על מידה מסויימת של עירנות והבנה של המתרחש סביבם.   אני מפנה אותך לספרו של יורם קניוק "על החיים ועל המוות", בו הוא משחזר את תחושותיו כחולה מונשם בתרדמת כשסביבתו אינה מודעת להכרתו החלקית.   בברכה   ד"ר נחום ורבין
סבא שלי בן ה-84 עבר השבוע ניתוח מעקפים קשה ומסובך שנמשך 7 שעות. הניתוח עבר בהצלחה רבה, אך לאחר הניתוח, בשלב בו היו אמורים להעירו מההרדמה הכללית, הוא התחיל לפרכס והחליטו לא להעירו עד שיעברו הפרכוסים בעזרת תרופה. לאחר שעברו הפרכוסים יידעו אותנו כי הוא לא יתעורר עוד ושהוא נמצא כנראה במצב של תרדמת. האם במצב זה הוא יכול להגיב לנשמע או לנאמר סביבו, אך עדיין להיות מוגדר במצב תרדמת? בנוסף, האם הוא מודע לסביבה למרות המצב? האם זה מצב של "כלוא בתוך עצמו" או שהוא כלל לא מבין מה קורה? כאשר מטופל אינו מתעורר לאחר ניתוח ונזקק להמשך הנשמה מלאכותית צריך בדרך כלל לתת תרופות מרדימות על מנת למנוע התנגדות להנשמה. לעיתים, כאשר קיים נזק מוחי משמעותי, לא נזקקים לתרופות אלו. מצב העירנות והתפקוד המוחי נבדקים בצורה מתמדת, הן על פי סימנים חיצוניים והן על פי מדדים הדמייתיים. לא אחת חולים מונשמים ולכאורה "חסרי הכרה" מדווחים עם החלמתם על מידה מסויימת של עירנות והבנה של המתרחש סביבם. אני מפנה אותך לספרו של יורם קניוק "על החיים ועל המוות", בו הוא משחזר את תחושותיו כחולה מונשם בתרדמת כשסביבתו אינה מודעת להכרתו החלקית. בברכה ד"ר נחום ורבין
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מומחה לכירורגיה כללית קרא עוד

 יש לי כאבים בכל השיניים העליונות שמאליות, החל מהקדמית השמאלית ולכל רוחב צד שמאל. נתנו לי אנטיביוטיקה CLINDAMYCIN 300 מיליגרם, 4 פעמים ביום לטיפול בזיהום. האם זהו כדור יעיל ונכון לבעיה זו? אני נמצא באופן קבוע בלוס אנג'לס ולא סומך ב-100 אחוז על המערכת הרפואית כאן.
יש לי כאבים בכל השיניים העליונות שמאליות, החל מהקדמית השמאלית ולכל רוחב צד שמאל. נתנו לי אנטיביוטיקה CLINDAMYCIN 300 מיליגרם, 4 פעמים ביום לטיפול בזיהום. האם זהו כדור יעיל ונכון לבעיה זו? אני נמצא באופן קבוע בלוס אנג'לס ולא סומך ב-100 אחוז על המערכת הרפואית כאן.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אנטיביוטיקה זו יעילה לזיהומים דנטליים. באופן כללי היא ניתנת לרגישים לפניצילין (מוקסיפן), והמינון המקובל בארץ הוא 150 מ"ג 4 פעמים ביום. בברכה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים קרא עוד

 אימי בת 65 סובלת מזה כחודשים מדלקת ריאות שלא עוברת לה, טופלה  באנטיביוטיקה.  לכן נשלחה ל CT שהראה שיש לה גידול על הריאה. נעשתה לה גם ביופסיה  והוציאו לה חלק לבדיקה. שאלתי היא למה זה לא נראה בצילום רגיל.  הרופאים אמרו לה כי בכל מקרה צריך להוציא את זה. נראה לי שזה ניתוח  די מסובך. מה הסכנות בניתוח כזה והאם כדאי בכלל להוציא את הגידול .?
אימי בת 65 סובלת מזה כחודשים מדלקת ריאות שלא עוברת לה, טופלה באנטיביוטיקה. לכן נשלחה ל CT שהראה שיש לה גידול על הריאה. נעשתה לה גם ביופסיה והוציאו לה חלק לבדיקה. שאלתי היא למה זה לא נראה בצילום רגיל. הרופאים אמרו לה כי בכל מקרה צריך להוציא את זה. נראה לי שזה ניתוח די מסובך. מה הסכנות בניתוח כזה והאם כדאי בכלל להוציא את הגידול .?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

גידולים שפירים בריאה הם נדירים למדי, ולכן נראה לנו שיש לשמוע לעצת הרופאים ולהסיר את הגידול. הטיפול בגידול סרטני הוא בד"כ שילוב של טיפול ניתוחי, הקרנות ו/או כמותרפיה. חייבים להוציא את הגידול כולו על מנת להבריא כאשר מדובר בסרטן ריאה. ה CT נותן תמונה מדויקת בהרבה מצילום חזה רגיל ויכול לזהות גידולים ריאתיים בדיוק רב יותר מצילום רנטגן. באשר לשאלה על סכנות הניתוח- מאוד תלוי בסוג הניתוח ובמהלכו. סוג הניתוח נקבע עפ"י סוג הגידול, מיקומו, גודלו, מידת התפשטותו בגוף ומצב בריאותי כללי. באופן כללי, כבכל ניתוח ייתכנו סיבוכי דימום, זיהום, וקשיים ספציפיים לניתוח של קושי נשימתי עקב הסרת חלק מהריאה. לקריאה נוספת בנושא- http://www.lungcanceronline.org/ קרא עוד

 אני בן 63. בתוצאות בדיקות כלמידיה שקיבלתי היום נרשם שלילי chlm pneu וגם שלילי chalm psittaci אבל lgA chlam trach 1/16-1/32 ו chalm trach IgG 1/1024-1/2046, וכן המלצה לשלוח בדיקה נוספת ל IgG וגם שתן לכלמידיה . אודה לכם אם תסבירו במה מדובר והאם הערכים האלה הם גבוהים או באיזה שלב נמצאת המחלה.
אני בן 63. בתוצאות בדיקות כלמידיה שקיבלתי היום נרשם שלילי chlm pneu וגם שלילי chalm psittaci אבל lgA chlam trach 1/16-1/32 ו chalm trach IgG 1/1024-1/2046, וכן המלצה לשלוח בדיקה נוספת ל IgG וגם שתן לכלמידיה . אודה לכם אם תסבירו במה מדובר והאם הערכים האלה הם גבוהים או באיזה שלב נמצאת המחלה.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

לפי סוגי הכלמידיה שנבדקו אצלך, נראה שחיפשו גורם לדלקת ריאות ולא למחלה המועברת ביחסי מין. האומנם ? כלמידיה פנאומוניה גורמת לדלקת ריאות "לא טיפוסית" וכלמידיה פסיטאקי גורמת לדלקת ריאות כתוצאה ממגע עם ציפורים ובעלי כנף הנושאים חיידק זה. כדי לדעת אם אחד מהם הוא הגורם למחלה אכן יש לבצע בדיקת נוגדנים כפולה בהפרש של מספר שבועות, ואם יש שינוי בטיטר (בריכוז) של הנוגדנים נגד אחד מחיידקים אלה, יש לחשוד שהוא הגורם למחלה. החיידק שבדרך כלל מועבר בהעברה מינית הוא כלמידיה טרכומטיס, ואכן כדי לבדוק אם הוא הגורם למחלה מסוימת ניתן לבדוק את נשאותך לחיידק זה באמצעות בדיקת PCR בשתן. יש לתת שתן ראשון של בוקר ואת החלק הראשון של השתן. את הבדיקה ניתן לבצע במעבדות מכבי, ואם אינך חבר מכבי - במרפאה למחלות זיהומיות בתל השומר (טלפון לקביעת תור 5304937). בברכה ד"ר איציק לוי רופא בכיר המרפאה לסיקור, מניעה וטיפול במחלות המועברות במגע מיני מומחה בפנימית, מחלות זיהומיות ומחלות המועברות במגע מיני קרא עוד

 בעקבות כאב בבטן העליונה עם הקרנה למותניים ולגב, כאבים של יום אחד, קיבלתי כדור פאמוטידין שכנראה עזר, כי הכאבים חלפו. עבר שבוע והכל נראה בסדר. רופא המשפחה שלי בכל זאת בדק נוגדנים להליקובקטר במסגרת בדיקות דם שגרתיות, ומסתבר שנמצאו נוגדנים.   האם צריך להתחיל בטיפול אנטיביוטי למרות שהכאב חלף, אין סימפטומים אחרים ואין היסטוריה משפחתית בכיוון הזה? האם האנטיביוטיקה, במידה ולא תכחיד את החיידק, תגרום לו לעמידות יתר? האם תוצאות הבדיקה הינן ודאיות לצורך התחלת טיפול?
בעקבות כאב בבטן העליונה עם הקרנה למותניים ולגב, כאבים של יום אחד, קיבלתי כדור פאמוטידין שכנראה עזר, כי הכאבים חלפו. עבר שבוע והכל נראה בסדר. רופא המשפחה שלי בכל זאת בדק נוגדנים להליקובקטר במסגרת בדיקות דם שגרתיות, ומסתבר שנמצאו נוגדנים. האם צריך להתחיל בטיפול אנטיביוטי למרות שהכאב חלף, אין סימפטומים אחרים ואין היסטוריה משפחתית בכיוון הזה? האם האנטיביוטיקה, במידה ולא תכחיד את החיידק, תגרום לו לעמידות יתר? האם תוצאות הבדיקה הינן ודאיות לצורך התחלת טיפול?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אין קשר להיסטוריה משפחתית במקרה של הליקובקטר פילורי. מומלץ לקחת טיפול כדי למנוע התקף נוסף של כאבים. בדרך כלל האנטיביוטיקה פותרת את הבעיה, בעיקר כאשר מתחילים טיפול בשלב מוקדם כמו אצלך. תוכלי למצוא מידע נוסף על הליקובקטר פילורי על ידי שימוש במנגנון החיפוש של אינפומד. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד קרא עוד

 מה הקשר בין כריתת כיס המרה לבין  רמת בילירובין גבוהה?
מה הקשר בין כריתת כיס המרה לבין רמת בילירובין גבוהה?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

בילירובין הוא תוצר פירוק של המוגלובין - חלבון הדם המקנה לו את צבעו האדום. ערכי בילירובין גבוהים מעידים על מחלות כבד מולדות או נרכשות, חסימה בדרכי המרה, אבנים בכיס המרה ועוד. לא ציינת מתי עברת את הניתוח ואם יש מחלות אחרות היכולות לגרום לעליית רמת הבילירובין. יתכן שישנה עדיין חסימה כלשהי, או שהעלייה היא בכלל כתוצאה מסיבה אחרת. לצערי, חסרים לי פרטים כגון תוצאות בדיקות דם נוספות (תפקודי כבד, ערך בילירובין ישיר ועוד) ואנמנזה מלאה כדי לתת תשובה מפורטת. אני ממליצה לפנות לרופא המטפל כדי לקבל מידע נוסף. בהצלחה. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד קרא עוד

 האם בקיום יחסי מין מלאים יומיים לפניי המחזור ניתן להיכנס להריון או שזה מין בטוח?
האם בקיום יחסי מין מלאים יומיים לפניי המחזור ניתן להיכנס להריון או שזה מין בטוח?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

אין דבר כזה שנקרא מין בטוח ללא שימוש באמצעי מניעה. אומנם יומיים לפני המחזור - הסבירות שבייצת בתקופה זו היא קטנה ביותר, אך על מנת לוודא שאין סיכוי שתיכנסי להריון, עליכם להשתמש באמצעי מניעה, למשל, קונדום. איני יודעת אם מדובר בבן זוג קבוע, אך במידה ולא, לקונדום יש חשיבות כפולה גם במניעת מחלות מין. קרא עוד

 האם יש סיכון כלשהו ו/או נזק לטווח קצר/ארוך בלקיחת זריקות דקפפטיל לילדה  בת 9 בגלל התבגרות מינית מוקדמת, ואילו תופעות לוואי יש לנ"ל ?
האם יש סיכון כלשהו ו/או נזק לטווח קצר/ארוך בלקיחת זריקות דקפפטיל לילדה בת 9 בגלל התבגרות מינית מוקדמת, ואילו תופעות לוואי יש לנ"ל ?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

דקפפטיל או בשמה הגנרי - TRIPTORELIN היא אנלוג של Gonadotropin Releasing Hormone ובקיצור GnRH. זהו חומר האחראי על שחרור גונדוטרופינים (FSH, LH), שמשפיעים על השחלה וגורמים לייצור אסטרוגן, שאחראי על התפתחות סימני מין משניים בזמן ההתבגרות המינית. דקפפטיל, בין יתר שימושיו, משמש לטיפול בילדים עם התבגרות מינית מוקדמת. דקפפטיל גורם לדיכוי פעילות הקולטנים ל - GNRH ולדיכוי הציר ההורמונלי היפותלמוס-יותרת המוח-שחלה, שההבשלה שלו אחראית לתהליך ההתבגרות המינית. בתחילה פעילותו גורמת לעליה בגונדוטרופינים, אך לאחר מכן הוא גורם לירידה ברמות שלהם וכתוצאה מכך ירידה ברמות הורמוני המין - אצל בנות מדובר באסטרוגן. הירידה ברמות ההורמונים לרמה שקיימת לפני גיל ההתבגרות המינית, מביאה גם לנסיגה בסימני המין המשניים שהתפתחו כתוצאה מההתבגרות המינית המוקדמת. הטיפול בדקפפטיל נמשך עד להגעה לגיל שבו אמורה להתחיל התבגרות מינית. מרגע שהופסק הדקפפטיל יש חידוש של תהליך ההתבגרות המינית והגדילה ללא הפרעה. תופעות לוואי אפשריות של דקפפטיל: כאבי ראש, אימפוטנציה, הזעות; מערכת העיכול - שלשולים, הקאות, בחילות, עצירות, כאבי בטן; עליה במשקל, הפרעות ראיה, התקרחות, סחרחורות, גלי חום, דימום וסתי כבד, אגירת נוזלים, יובש בנרתיק, כאבים בעת הטלת שתן, ירידה בדחף מיני, עליה זמנית בלחץ דם, ירידה בצפיפות עצם בנשים, אודם והתקשות העור באזור ההזרקה. כמובן שמדובר בתופעות לוואי אפשריות, והן לא בהכרח יחולו, וחלקן לא רלבנטיות לילדות צעירות. באופן כללי, אין סיכון בטיפול לטווח קצר או ארוך. הטיפול נועד לעכב את תהליך ההתבגרות המינית, ובגיל המתאים ניתן יהיה להפסיק את התרופה ותהליך ההתבגרות המינית יתחדש כסדרו. אם הינך מודאגת מתופעות לוואי שהופיעו אצל בתך או כל דבר אחר, עלייך לפנות לרופא/ה המטפל/ת. קרא עוד

לפני כשנתיים התחלתי להשתמש בהתקן התוך רחמי "מירנה" בהמלצת רופא  הנשים שלי בארץ.  מאז אין לי כלל מחזור חודשי או סימנים אחרים המעידים על פעילות  המחזור בגוף (כאבי גב, כאבי מחזור וכיו"ב). לפני כעשרה ימים החלו מעין "כאבי מחזור" שהתפתחו ביומיים האחרונים  לכאב של מעין "צירונים" שלפני לידה ומעט חום (לילה אחד). אני נמצאת בשליחות בארה"ב ולכן פניתי כאן לשני רופאי נשים שונים  שהוכו בתדהמה כשסיפרתי שאיני מקבלת מחזור חודשי. החמור הוא שאינם  מביעים הסכמה לטפל בנושא היות והשימוש בהתקן זה אינו מורשה בארה"ב!  אבקשכם להתייחס לפנייתי בהקדם האפשרי.
לפני כשנתיים התחלתי להשתמש בהתקן התוך רחמי "מירנה" בהמלצת רופא הנשים שלי בארץ. מאז אין לי כלל מחזור חודשי או סימנים אחרים המעידים על פעילות המחזור בגוף (כאבי גב, כאבי מחזור וכיו"ב). לפני כעשרה ימים החלו מעין "כאבי מחזור" שהתפתחו ביומיים האחרונים לכאב של מעין "צירונים" שלפני לידה ומעט חום (לילה אחד). אני נמצאת בשליחות בארה"ב ולכן פניתי כאן לשני רופאי נשים שונים שהוכו בתדהמה כשסיפרתי שאיני מקבלת מחזור חודשי. החמור הוא שאינם מביעים הסכמה לטפל בנושא היות והשימוש בהתקן זה אינו מורשה בארה"ב! אבקשכם להתייחס לפנייתי בהקדם האפשרי.
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

מירנה הוא התקן תוך רחמי המשחרר את ההורמון פרוגסטרון לחלל הרחם, ויעילותו במניעת הריון גבוהה מאוד. חלק מהשפעות התקן זה הוא שהדימום הווסתי עשוי לפחות או להיעלם כליל במשך הזמן, ואין לכך שום משמעות קלינית. ההתקן מושם למשך עד 5 שנים. השימוש מורשה בהחלט בארה"ב, ע"י הגוף המאשר תרופות שם שנקרא FDA, אך ייתכן כי אינו נפוץ כמו בארץ. תופעות של חום בלתי מוסבר, התכווצויות והפרשה מחייבות פניה לרופא מחשש לזיהום רחמי שהוא אחד מסיבוכי כל התקן, דבר המחייב טיפול מיידי. אתר רשמי של התרופה בארה"ב: http://www.mirena-us.com/ קרא עוד

 כמה זמן לוקח עד שהתרופה  פריזמה מתחילה להשפיע לטובה במקרה של דיכאון? מה ההשפעה של רבע עד חצי כדור על מתבגרים? כמה זמן לוקח עד שהתרופה  מודל מתחילה להשפיע?
כמה זמן לוקח עד שהתרופה פריזמה מתחילה להשפיע לטובה במקרה של דיכאון? מה ההשפעה של רבע עד חצי כדור על מתבגרים? כמה זמן לוקח עד שהתרופה מודל מתחילה להשפיע?
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד

פריזמה היא אחד התכשירים נוגדי הדיכאון הפועלים על ידי שינוי באיזון הכימי של חומר בשם סרוטונין במוח. כיום ידוע כי דיכאון קשור לרמה נמוכה מדי של סרוטונין, ותכשירים אלה מסייעים לגוף להחזיר את האיזון הכימי הנורמלי של החומר הזה. תוכלי לקרוא על התרופה פריזמה באינדקס התרופות של אינפומד. http://www.infomed.co.il/drug1.asp?dID=210 קרא עוד

רופאים מומלצים
ד"ר רחל בן חיון
ד"ר רחל בן חיון נוירולוגיה
מנהלת השירות הקוגניטיבי במכון לשבץ מוח וקוגניציה, בית חולים רמב"ם
פרופ' משה הדני
פרופ' משה הדני נוירוכירורגיה
נוירוכירורג בכיר, מומחה בגידולי מוח שפירים וממאירים
ד"ר רות וינברג
ד"ר רות וינברג רפואת שיניים
5
( 11 חוות דעת )
"דר' רות וינברג מצויינת נעימה קשובה רגועה מקצועית עם הרבה ניסיון ממש נהדרת 🙏🌹"
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו