ריסוק אבנים אורטרוסקופיה ( Ureterscopy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורולוגיה

הכליות מסננות את הדם שלנו ומפרישות ממנו חומרים לא נחוצים בעזרת נוזל השתן. השתן מועבר מהכליות לשלפוחית השתן דרך שופכנים (באנגלית ureter). במצבים בהם יש חשש לפגיעה בשופכנים, ניתן להשתמש באורטרוסקופיה – פרוצדורה הבוחנת את השופכנים.
הפרוצדורה מתבצעת על ידי אורולוג (מומחה למחלות בדרכי השתן), ללא ביצוע חתך, על ידי הכנסת טלסקופ דק (2 מ"מ) דרך השופכה אל שלפוחית השתן ומשם לאחד השופכנים. לאורך כל הבדיקה, הרופא רואה את הנתיב בו עובר הסיב האופטי וכן יכול לכוון את כיוון ההתקדמות שלו.

אחת הסיבות השכיחות ביותר לביצוע אורטרוסקופיה היא אבנים בדרכי השתן ובמיוחד לאבנים במחצית התחתונה של השופכן, בפרט באזור הכניסה של השופכן לכיס השתן. עם התקדמות הטכנולוגיה, מיוצרים טלסקופים קטנים יותר המאפשרים חדירה של האורטרוסקופ לחלקים העליונים של השופכן, שהם צרים יותר. את האבן נהוג להוציא בעזרת סל מיוחד שניתן להכניס במכשיר.
כאשר האבן גדולה ואי אפשר לשלוף אותה שלמה, ניתן לפרק אותה בעזרת לייזר, גלי קול או אנרגיה חשמלית. חלקי האבן מוחדרים לסל הזעיר (0.3 מ"מ) ובעזרתו מוצאם החוצה.
לשיטה זו אחוזי הצלחה מרשימים של מעל 90% ובנוסף היא מתבצעת לרוב במרפאה, ללא צורך באשפוז. בחלק מהמקרים נוצרת היצרות באזור בו הייתה האבן ולכן בזמן ארטרוסקופיה מוחדר סטנט השומר על השופכן פתוח בזמן ההחלמה. את הסטנט מוציאים לאחר שבוע עד שבועיים.

הכנה לבדיקה

ההליך מתבצע בהרדמה כללית. לכן חשוב לא לאכול או לשתות 6 שעות לפני הבדיקה. על חולים הנוטלים תרופות המשפיעות על קרישת הדם (מדללי דם) כמו קומדין, הפרין, אספירין, או תרופות נוגדות דלקת אחרות להפנות את תשומת לב הרופא לנושא ולברר מתי עליהם להפסיק את התרופות לפני ביצוע ההליך. בנוסף, יש לבצע בדיקת שתן כדי לוודא שהשתן סטרילי לפני שמתחילים בטיפול.

לאחר הטיפול

בחלק מהמקרים, יש צורך בהשגחה של 24 עד 48 שעות לאחר ההליך. בשעות שלאחר מכן, עלולה להיות צריבה בזמן מתן השתן. זוהי תגובה נורמאלית המוקלת על ידי שתייה מרובה או נטילת משככי כאבים. במשך יומיים שלושה, עלול להופיע דם בשתן כתוצאה מפציעה של השופכנים. כאשר הושאר סטנט בתוך השופכן, יש להקפיד ולא למשוך את החוט אליו הוא מחובר, מה שעלול לגרום לשליפה מוקדמת מדי של הסטנט ולפגוע בתהליך ההחלמה התקין.

סיבוכים אפשריים

- זיהומים בדרכי השתן - מתבטאים בכאבים וצריבה במתן שתן הנמשכים מעבר למספר שעות. נהוג לתת אנטיביוטיקה לאחר הטיפול כדי למנוע זיהום.
- פגיעה בשופכנים - עלולה להיווצר בגלל תנועה לא נכונה של האורטרוסקופ או בגלל המעבר של האבן עצמה. במקרים נדירים ביותר, הפגיעה היא משמעותית וגורמת לקרע בשופכן המחייב תיקון ניתוחי.
- דימום
מומחים


מאמרים לפי נושא ריסוק אבנים אורטרוסקופיה

על פי הארגון האירופאי לאורולוגיה (European Association of Urology , EAU) אחד מכל עשרה אנשים,  בעיקר גברים, צפוי לסבול מאבנים בכליות. זהו מצב בו חומרים שונים, אשר מופרשים לרוב בשתן, מצטברים בכליות...
אבנים בדרכי השתן (בכליות, בשופכנים או בשלפוחית השתן), הן תופעה שכיחה המופיעה בכ-3-10% מכלל האוכלוסייה. המקור להיווצרותן הוא התגבשות של מלחים הנמצאים בשתן בריכוז גבוה. מחלה זו מתבטאת בתסמינים וסימפטומי...


פורומים בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
חוסר זקפה אבי 20/07/2020 08:05
  • שלום אני לפני חודש עברתי תסחיף ריאתי בינוני בעקבות הקורונה.מקבל פעמיים ביום קלקסן 60 בבוקר 80 בערב.איבדתי את הזקפה לגמרי מזמן התסחיף ועד היום.האם יש קשר בין קרישי דם בגוף לאיבוד זקפה?האם זה בגלל הטראומה?זמני?דורש התערבות רפואית? תודה על המענה

  • + הוסף תגובה
שכחתי לציין גיל 45 ללא מחלות רקע אבי 22/07/2020 20:46
גיל 45 ד"ר נחום זילבר 03/08/2020 05:30
זקפה ד"ר נחום זילבר 03/08/2020 05:37
  • אחרי אירוע טראומטי נשימתי המצריך אישפוז יש שינוי התנהגותי -נפשי בגוף. הזקפה משתנה בין שאר הדברים. עם הופעה הדרגתית של זקפות בוקר וזקפות ספונטניות תצא לאט מהבעיה. אם הבעיה ממשיכה עוד חודש- חודשיים פנה לייעוץ.

  • + הוסף תגובה
סיאליס סיון 29/07/2020 19:53
  • שלום . לבן זוג שלי אין זיקפה בזמן האקט המיני. רק בבוקר כשהוא קם או בלילה. יש לציין שהוא מאונן כמעט כל יום בבוקר. הוא היה אצל אורולוג והחבר לא מסר את המידע הזה. האורולוג נתן בדיקה וסיאליס לקחת כל יום. רציתי לדעת אם לאור המידע הזה החבר עדיין צריך לקחת סיאליס כל יום? תודה רבה

  • + הוסף תגובה
סיאליס סיון 29/07/2020 19:55
זקפה נעלמת שיר 17/07/2020 03:34
  • היי, אני והבן זוג יוצאים כבר חצי שנה. כשהתחלנו לקיים יחסי מין נתקלנו ממש על ההתחלה בבעיות בזקפה (כמו שלא עומד וגם אם מצליח לעמוד אז נעלם ממש מהר). היינו בטוחים שיש קשר ללחץ בתקופה ושל הקשר החדש, והבן זוג היה בטיפול פסיכולוגי. בסוף הטיפול הרגיש שזה לא בדיוק עוזר ובמקביל התקופה נרגעה וככה המצב התייצב. לאחרונה נתקלנו שוב באותה הבעיה- פעם ראשונה שאנחנו שוכבים אין בעיה, בפעם השנייה כבר לא עומד ויש צורך לגרות אותו כל פעם ידנית. בנוסף יש פעמים שלא מצליחים להעמיד אותו לגמרי והבן זוג מתאר את התחושה כאילו שאיבר המין 'התעיף' והוא לא מצליח להחזיק אותו עומד. רציתי לשמוע חוות דעתך אם זה אכן פסיכולוגי או שיש אפשרות שיש בעיה רפואית? אציין שביצע בדיקות דם והכל יצא תקין. תודה!

  • + הוסף תגובה
זקפה לא יציבה ד"ר נחום זילבר 19/07/2020 09:39
  • לפי התיאור שכתבת הייתי ממליץ לפנות לסקסולוג- פסיכולוג שיברר ויעזור לכם

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!