ריסוק אבנים אורטרוסקופיה ( Ureterscopy ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום אורולוגיה

הכליות מסננות את הדם שלנו ומפרישות ממנו חומרים לא נחוצים בעזרת נוזל השתן. השתן מועבר מהכליות לשלפוחית השתן דרך שופכנים (באנגלית ureter). במצבים בהם יש חשש לפגיעה בשופכנים, ניתן להשתמש באורטרוסקופיה – פרוצדורה הבוחנת את השופכנים.
הפרוצדורה מתבצעת על ידי אורולוג (מומחה למחלות בדרכי השתן), ללא ביצוע חתך, על ידי הכנסת טלסקופ דק (2 מ"מ) דרך השופכה אל שלפוחית השתן ומשם לאחד השופכנים. לאורך כל הבדיקה, הרופא רואה את הנתיב בו עובר הסיב האופטי וכן יכול לכוון את כיוון ההתקדמות שלו.

אחת הסיבות השכיחות ביותר לביצוע אורטרוסקופיה היא אבנים בדרכי השתן ובמיוחד לאבנים במחצית התחתונה של השופכן, בפרט באזור הכניסה של השופכן לכיס השתן. עם התקדמות הטכנולוגיה, מיוצרים טלסקופים קטנים יותר המאפשרים חדירה של האורטרוסקופ לחלקים העליונים של השופכן, שהם צרים יותר. את האבן נהוג להוציא בעזרת סל מיוחד שניתן להכניס במכשיר.
כאשר האבן גדולה ואי אפשר לשלוף אותה שלמה, ניתן לפרק אותה בעזרת לייזר, גלי קול או אנרגיה חשמלית. חלקי האבן מוחדרים לסל הזעיר (0.3 מ"מ) ובעזרתו מוצאם החוצה.
לשיטה זו אחוזי הצלחה מרשימים של מעל 90% ובנוסף היא מתבצעת לרוב במרפאה, ללא צורך באשפוז. בחלק מהמקרים נוצרת היצרות באזור בו הייתה האבן ולכן בזמן ארטרוסקופיה מוחדר סטנט השומר על השופכן פתוח בזמן ההחלמה. את הסטנט מוציאים לאחר שבוע עד שבועיים.

הכנה לבדיקה

ההליך מתבצע בהרדמה כללית. לכן חשוב לא לאכול או לשתות 6 שעות לפני הבדיקה. על חולים הנוטלים תרופות המשפיעות על קרישת הדם (מדללי דם) כמו קומדין, הפרין, אספירין, או תרופות נוגדות דלקת אחרות להפנות את תשומת לב הרופא לנושא ולברר מתי עליהם להפסיק את התרופות לפני ביצוע ההליך. בנוסף, יש לבצע בדיקת שתן כדי לוודא שהשתן סטרילי לפני שמתחילים בטיפול.

לאחר הטיפול

בחלק מהמקרים, יש צורך בהשגחה של 24 עד 48 שעות לאחר ההליך. בשעות שלאחר מכן, עלולה להיות צריבה בזמן מתן השתן. זוהי תגובה נורמאלית המוקלת על ידי שתייה מרובה או נטילת משככי כאבים. במשך יומיים שלושה, עלול להופיע דם בשתן כתוצאה מפציעה של השופכנים. כאשר הושאר סטנט בתוך השופכן, יש להקפיד ולא למשוך את החוט אליו הוא מחובר, מה שעלול לגרום לשליפה מוקדמת מדי של הסטנט ולפגוע בתהליך ההחלמה התקין.

סיבוכים אפשריים

- זיהומים בדרכי השתן - מתבטאים בכאבים וצריבה במתן שתן הנמשכים מעבר למספר שעות. נהוג לתת אנטיביוטיקה לאחר הטיפול כדי למנוע זיהום.
- פגיעה בשופכנים - עלולה להיווצר בגלל תנועה לא נכונה של האורטרוסקופ או בגלל המעבר של האבן עצמה. במקרים נדירים ביותר, הפגיעה היא משמעותית וגורמת לקרע בשופכן המחייב תיקון ניתוחי.
- דימום
מומחים


מאמרים לפי נושא ריסוק אבנים אורטרוסקופיה

על פי הארגון האירופאי לאורולוגיה (European Association of Urology , EAU) אחד מכל עשרה אנשים,  בעיקר גברים, צפוי לסבול מאבנים בכליות. זהו מצב בו חומרים שונים, אשר מופרשים לרוב בשתן, מצטברים בכליות...


פורומים, בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
פין קטן לור 04/11/2019 23:55
  • אני בן 65.שנים אחרונות הפין שלי נעשה קטן מאד מאד ובנוסף בעיה של אי אונות. מגיע לאורגזה רק כשבת זוגתי נוגעת לי בפין. הפלטה נעשת ללא זיקפה אולי זיקפה קטנה מאד ממש בקושי ועדיין הפין נישאר קטן מאד. מיתבייש ללכת לרופא.

  • + הוסף תגובה
כיווץ הפין ד"ר נחום זילבר 06/11/2019 06:37
  • זו בעיה מוכירת בגיל המבוגר הנובעת ממספר סיבות או מצבים רפואיים שונים. גם הבעיה של זקפה חלשה ופליטה בנגיעה הם גם מוכרים. פנה לאורולוג מומחה בנושא שינסה לעזור לך אחר בירור רפואי

  • + הוסף תגובה
בעיות זיקפה לאחר ניתוח יורי 28/10/2019 11:24
  • עברתי ניתוח לכריתת ערמונית לפני כ 4 שנים. כדורים לקחתי ללא הועיל.זריקות עזרו לי להגיע לזקפה. ברצוני לנסות משאבה לפין האם זה יכול לעזור לי לזקפה ? ואיזה משאבה או חברה מומלץ לקנות ? תודה

  • + הוסף תגובה
טיפול בהזרקות לפין ד"ר נחום זילבר 30/10/2019 00:01
  • אם כדורים לא הועילו וטיפול זריקתי משפר את מצבך הזיקפתי אל תחפש דברים שמופיעים ברשתות באינטרנט למינהם

  • + הוסף תגובה
אחרי ניתוח ערמונית יורי 30/10/2019 01:23
  • הזריקות עזרו לי אך הם יקרות מאוד וגורם לי לכאבים בפין . זריקה אפשר כל 48 שעות ובין לבין אני רוצה להשתמש במשאבה לפין . שאלתי האם זה יכול לעזור לי להגיע לזקפה ? ואיזה משאבה לפין מומלצת איזה חברה או דגם ? תודה

  • + הוסף תגובה
זריקות לפין אחרי כריתת ערמונית ד"ר נחום זילבר 01/11/2019 10:03
  • מבחינה האורולוגית רפואית - טיפולית הטיפול הזריקתי לפין הוא היעיל ביותר ואלפי אנשים מקבלים אותו כי הוא משפר להם את איכות החיים בצורה ניכרת. הפרש הזמן בין ההזרקות הוא לפחות 72 שעות. בעבר לפני כ20 שנה היו משאבות לצורך קבלת זיקפה שהגיעו מארצות הברית אולם לאחר הופעת שני מקרי נמק הפין הם הוצאו משימוש. איני מכיר משאבות אחרות פרט לאלו שמפורסמות על ידי חנויות סקס למינהם.

  • + הוסף תגובה
תוספי מזון לאון גברי אביאל 27/10/2019 19:50
  • הינני כבן 62 ואני מרגיש שכוחי המיני חלש ! יש לי תוספי מזון כגון: "multi gold" "vita cal+d" וכן "אופטי סייף מולטי ויטמינים ומינרלים" האם הם יכולים לעזור לי? וגם להורמונים כגון טסטוסטרון וכו תודה לתשובתך

  • + הוסף תגובה
תוסף ד"ר נחום זילבר 29/10/2019 23:58
  • אם יש לך תוסף ואתה משתמש בו והוא עוזר לך אז מצוין ואם הוא לא עוזר כמו שקורה בדרך כלל פנה לאורולוג מומחה בנושא זה שיתאים לך טיפול שיעזור לך היטב בגיל 62.. אפשרי גם לבדוק רמות הורמונים בדם ולהמליץ על טיפול לפי התשובות.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!