אבנים בדרכי השתן

תשובה: כאב בבטן המלווה בהפרעה בהשתנה עשוי להיות ביטוי של כמה מחלות, ובעיקר של אבנים בכליות. הכאב שאתה מתאר הוא כאב עוויתי, כלומר, כאב המגיע לשיא בתוך שניות או דקות וחולף, ולאחר מכן מגיע גל נוסף. כאב עוויתי הקשור בהשתנה מעלה בראש ובראשונה את החשד לאבנים בכליות. מחלות נוספות שעלולות לגרום לכאב בבטן התחתונה והפרעה בהשתנה הן דלקת של דרכי השתן, דלקת הערמונית, דלקת האשך ועוד. אם הכאב חזק מאוד, כדאי לפנות לחדר מיון. אם הוא אינו כה חזק, ניתן לפנות לרופא המשפחה או לרופא ילדים או למומחה למחלות לדרכי השתן (אורולוג), שמן הסתם ישאל אותך על ההיסטוריה הרפואית שלך, יבצע בדיקה גופנית, ולאחר מכן ישקול לשלוח אותך לבדיקות דם ושתן ולאולטרסאונד של הכליות. בברכה, ד"ר איציק לוי מומחה במחלות זיהומיות

תשובה: בהחלט ישנה בדיקה לאיתור אוקסלאט בשתן. בבדיקה זו מודדים את ההפרשה של אוקסלאט בכליות. ריכוז גבוה של החומר עשוי לגרום להיווצרות אבנים בכליות או בדרכי השתן, דבר שעשוי להתבטא בכאב, בדימום או בהפרעה בתפקודי הכליה. הבדיקה לנוכחות אוקסלאט בשתן נעשית לרוב לאחר איסוף שתן של 24 שעות, על מנת להעריך את כמות החומר המופרשת ביממה. איחולי בריאות, ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: הלוואי והיו לנו תרופות העשויות להמיס אבנים בכליה בצורה יעילה. יש אכן כמה תרופות העשויות במצבים מסוימים לסייע במניעת היווצרות אבני כליה, ובמיוחד כאשר מדובר באבני כליה מחומצת שתן (uric acid), אולם לגבי אבני סידן קצרה ידינו מלהושיע חוץ מאשר בכמה מחלות ספציפיות. יחד עם זאת, שתייה מרובה עשויה למנוע חלק מהאבנים. בכל מקרה, אבן שכבר נוצרה, או שתצא לבד או שיש להוציאה, בדרך כלל בריסוק. מומלץ לפנות לאורולוג על מנת שיבחן את מצבך וימליץ על הטיפול המתאים לך ביותר. [12/03/2001]

תשובה: העובדה שאת סובלת מאבנים בדרכי השתן בגילך הצעיר (30) ובחומרה קשה כפי שאת מתארת (עד צורך בכריתת כליה, וסבל מכאבים קשים), מחייבת בירור סיבת היווצרות האבנים. קיימות אבנים בדרכי השתן מסוגים שונים, ובחלק מהמקרים (בעיקר במקרים של אנשים צעירים) מדובר בבעיה אחרת המובילה להיווצרות האבנים, למשל, עודף ציסטאין בדם, מחלות מעי דלקתיות, עודף אוקסלאט, עודף סידן בדם מסיבות שונות, זיהומים חוזרים ועוד. ראשית אני ממליץ לברר נקודה זו, הואיל ובמצבים מסויימים ישנם טיפולים אשר ימנעו את היווצרות האבנים. לגבי הכאבים מהם את סובלת, יש צורך לברר את המקרה עד סופו. גם אבן וגם אנגיומיוליפומה הלוחצת על מעטפת הכליה או על עצבים סמוכים יכולים להוביל לכאבים. לא יהיה ניתן לדעת אם הוצאת האבן תוביל להיעלמות הכאבים, עד שיוציאו את האבן. כמובן שיכולות להיות סיבות רבות נוספות לכאבים שלאו דווקא קשורים לכליה המדוברת אלא לאיברים סמוכים. אני ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג או נפרולוג לגבי סיבת היווצרות האבנים בדרכי השתן שלך וכן לגבי טיפולים אפשריים. בנוסף יש צורך בהתייעצות עם אורולוג לגבי ניתוח אפשרי. רפואה שלמה. ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד