דלקת חדה בתוספתן (Appendicitis acute)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

דלקת חדה בתוספתן (Appendicitis acute) היא מחלה שכיחה. יותר בקרב גברים מאשר בנשים ביחס של 3:2 ובעיקר בעשור השני והשלישי לחיים. למרות ההתפתחות הטכנולוגית של אמצעי האבחון, דלקת התוספתן נותרה כבעיה קשה ביותר לאבחון המחייבת ניתוח מיידי, ואשר עלולה במקרים קשים במיוחד לגרום למוות. התוספתן מתפתח כהמשך למעי הגס התחילי (Cecum). ב-95% מהמקרים הוא ממקום בתוך קרום הצפק, אך תיתכנה תנוחות שונות ביחס לקרום. אורכו של התוספתן הוא כ-10 ס"מ.
דלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute) נובעת מחסימת חלל התוספתן שבעקבותיה מופיע זיהום. בתחילה, גורמים הגודש ותפיחות התוספתן לכאב בטן לא ממוקם, עמוק, ולעיתים סביב הטבור. חוסר תיאבון ובחילות הם תסמינים שכיחים. עם התקדמות בצקת התוספתן, תיתכן חסימה ורידית ולעיתים הפרעה באספקת הדם הגורמות לאוטם ולנמק של התוספתן. בעקבות זאת חודרים חיידקים מחלל התוספתן לרקמות שמסביב ולדם. הם גורמים לחום, לדופק מהיר, לעלייה במספר הליקוציטים בדם, וכן לכאב ממוקם בבטן ימנית תחתונה.
כאשר נוצר נקב בתוספתן כתוצאה מדלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute), תוכן מעי עם חיידקים דולף לחלל הבטן. בהמשך, עלול התהליך הדלקתי להתפשט בחלל הבטן או להתארגן למורסות בין לולאות המעי או באגן. המהלך יכול להתרחש במשך 24 שעות ועד שלושה ימים או יותר.
דלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute) נותרה בגדר מצב חירום חד, קשה לאבחון, המחייב ניתוח ולכן נעזרים לעיתים באמצעי אבחון נוספים.

סימפטומים


תסמינים של דלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute) כוללים:
כאב בטן המתחיל מעל לאזור הטבור ועם הזמן עובר אל החלק הימני- תחתון של הבטן
בחילות והקאות
בטן נפוחה
עצירות
כאבים בעת מגע בצד הימני של הבטן
חום
גזים, ובעיה בהוצאתם
שינויים בפעולה הנורמאלית של המעי (יאובחנו על ידי הרופא המטפל)
במידה והינך מציג סימפטומים של דלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute) חל איסור על נטילת משלשלים או ביצוע חוקן על מנת להקל על העצירות. תרופות אלו מגבירות במידה רבה את הסיכוי לפיצוץ התוספתן. כמו כן יש להימנע מתרופות לשיכוך כאבים לפני הבדיקה הרפואית, על מנת שהתרופה לא תמסך על הכאב ותמנע הבחנה שגויה. 

תופעות נלוות וסיבוכים

כתוצאה מטיפול מוטעה באזור הניתוח עלול להתפתח זיהום בפצע הניתוח, הסיבוך השכיח ביותר (כ-5% מהמקרים); חסימת מעיים בגלל הידבקויות הנוצרות בין פיתולי המעי; יצירת מורסה בתוך הבטן. שכיחות הסיבוכים עולה ביחס ישר לדרגת החומרה של הדלקת בתוספתן (Appendicitis acute).

אבחון ובדיקות

אבחון של דלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute) נקבע על פי תסמינים קליניים, ממצאים גופניים בבדיקת החולה, בדיקות דם ולעיתים בדיקות דימות כגון צילום סקירה של הבטן, על-שמע או טומוגרפיה מחשבית (CT) שהיא בדיקה רגישה יותר אך פחות ספציפית מאשר בדיקת על-שמע.
החולה מתאר בדרך כלל כאב בטן בלתי ספציפי מלווה לעיתים בשינוי בהרגלי יציאות. הכאב נודד ממרכז הבטן לבטן ימנית תחתונה, ולעיתים מקרין למותן ימין או למפשעה ימנית. שעות ספורות לאחר מכן מופיע חוסר תיאבון, בחילות ולעיתים הקאות.
בילדים הלוקים בדלקת חדה של התוספתן (Appendicitis acute), הסימפטומים יהיו: ילד הנראה חולה למראה, הולך לאט ולעיתים כפוף לימין. ירך ימנית כפופה בדרך כלל. ביממה הראשונה למחלה ייתכנו חום ודופק תקינים. הבטן לרוב תפוחה, קולות ניע המעי מוחלשים. הסימן הבולט ביותר בבדיקה הוא רגישות הממוקמת בבטן ימנית תחתונה. עם התקדמות המחלה, תיתכן רגישות כללית על פני הבטן ולעיתים נוקשות בשרירי דופן הבטן, מלווים בחום גבוה, בדופק מהיר ובסימני צחיחות. על סמך רגישות בבדיקת החלחולת ניתן לאבחן דלקת חדה של התוספתן. בדיקות מעבדה יראו עלייה במספר הליקוציטים בדם, ושקיעת דם מוחשת מהרגיל.

טיפולים ותרופות

הטיפול המקובל דלקת חדה בתוספתן (Appendicitis acute) הוא ניתוח עם האבחון, למרות שתוארו מקרים שהדלקת חלפה באופן עצמוני. הגישה המסורתית לניתוח היא באמצעות חתך בבטן ימנית תחתונה (ע"ש Rockey Davis), בהרדמה כללית או אזורית באזור שבו מתבצעת כריתת התוספתן. קיימת אפשרות כיום לבצע ניתוח זה בשיטה לפרוסקופית (בעזרת סיבים אופטיים). הניתוח נתמך בטיפול אנטיביוטי משולב לתוך הווריד הנקבע על פי חומרת הדלקת (שילוב  של Ampicillin, Gentamycin, Clindamycin).




פורומים, פרוקטולוגיה ומחלות מעי

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
איור או שערה הפוכה ד 08/07/2019 01:02
  • שלום לאחרונה אני מרגיש בעת ישיבה או עמידה אי נעימות בפי הטבעת. היום הסתכלתי במראה וראיתי כמו טחור כזה, עם נקודה שחורה באמצע, רך למגע הנמצא בחלק הפנימי של פי הטבעת. איך אוכל להבדיל בין טחור לשירה הפוכה? וכמה הדברים האלה דחופים לטיפול אם אני יוצא לטרק עוד שבוע?

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 08/07/2019 08:37
  • התיאור מתאים לטחור חיצוני שהוא בעצם שטף דם תתעורי. אין מניעה לצאת לטרק

  • + הוסף תגובה
תגובה הכותה 08/07/2019 13:59
  • יש דרך להפחית את אי הנעימות? זה מרגיש כאילו יש כמו לחץ כזה באזור ההוא. או יש איזה אתר שאליו אוכל לשלוח תמונת מצב לייעוץ על ם רופא? אני נמצא בחול ואין לי אבחון זמין כאן. לפי תמונות שראיתי באינטרנט זה מתאים גם לטחור וגם לשערה הפוכה

  • + הוסף תגובה
תגובה ד"ר רפאל אלון 09/07/2019 23:37
  • הסיכוי שמדובר ב"שערה הפוכה" באיזור זה הוא אפסי.

  • + הוסף תגובה
טחור ד"ר רפאל אלון 16/07/2019 18:21
  • שערה הפוכה בטזור זה אינה שכיחה. מציע שתפנה לבדיקה לפני נסיעתך כדי לברר את הסוגיה ולא להתקע בחו"ל עם בעיה רפואית באזור נידח

  • + הוסף תגובה
טחורים חנה 11/06/2019 11:09
  • יש לי טחורים, מדמם לפעמים או מגרד אך לא מציק במיוחד. אבל בתקופה האחרונה הולכת לשרותים בתדירות גבוהה כי יש לי תחושה של לחץ אבל לא מצליחה להתרוקן מלא. כל פעם קצת. היציאות רכות ולא קשות לכן לא חושבת שזה עצירות (התזונה מצוינת) אבל התחילו לי התקפים של כאבי בטן כל כמה דקות בימים האחרונים, הולכת כ-20 פעם לשרותים וזה מקל באותו רגע ומיד אח"כ שוב תחושה של לחץ. האם זה קשור לטחורים? כאילו הם מונעים מהיציאה לצאת? ולמי לפנות?

  • + הוסף תגובה
טחורים ד"ר רפאל אלון 11/06/2019 18:08
  • התלונה טינה מתאימה לבעיית טחורים . יש צורך בבירור מערכת העיכול. פני לרופא המשפחה שינהל את הבירור

  • + הוסף תגובה
תודה חנה 15/07/2019 23:48
  • היית שליח טוב. פניתי לברור ואכן גילו גידול ברקטום. אני מודה לך על התגובה.

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצוניים אילן 06/07/2019 14:58
  • שלום רב לאחר בדיקת אצל פרוקטולוג ניתן לי משחת רקטוזורין 3 פעמים ביום למשך שבועים לאחר שבוע וחצי שמרחתי את המשחה הרגשתי כאבים וצריבה באיזור הטחור וטיפה מסביב לפי הטבעת היתכן שהמשחה גרמה לדלקת או לכיוויה כימית באיזור בטחור יש לציין שהאיזור לא ם בצורה קיצונית אבל כשמסתכלים במראה רואים שאיזור אדום משאר פי הטבעת הפסקתי עם המשחה ועדיין אני מרגיש כאבים וצריבה

  • + הוסף תגובה
טחורים חיצונים ד"ר רפאל אלון 06/07/2019 21:25
  • ייתכן ויש לך רגישות לאחד המרכיבים של המשחה. ניתן לנסות משחה אחרת.

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!