אני בן 50. קראתי הרבה מאמרים על שתיית ליטר וחצי עם היקיצה, שזה מאוד בריא ומנקה רעלים. בדיקות דם מראות שיש שיפור בלא מעט חריגות, ללא תרופות. כמו כן ההרגשה שלי משופרת. מה הרפואה הקונבנציונאלית חושבת על כך?

שתיית מים בהחלט חשובה לגוף. אני לא בטוחה שיש צורך בשתיה של ליטר וחצי מים מייד עם היקיצה. במהלך כל היום כדאי לשתות בערך שני ליטרים של מים, ובימי הקיץ כדאי להעלות את הכמות. אם אתה רואה שיפור בבדיקות הדם שלך ומרגיש ששיטה זו טובה לך, אין סיבה להפסיק. שתיית מים בבוקר אינה מזיקה. באופן כללי, ברפואה הקונבנציונאלית אין גישה של ניקוי מערכת העיכול או ניקוי של רעלים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

אינפומד
מחלות
היפונתרמיה

היפונתרמיה

תת-נתרן בדם | Hyponatremia

מאת: מערכת אינפומד זמן קריאה: 4 דקות

כשזה מגיע להיפונתרמיה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים הכי מבוקשים להיפונתרמיה:

ד"ר נביל אבו עאמר

5 (14 חוות דעת)

מומחה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם, מומחה לאונקונפרולוגיה

לקביעת תור

פרופ' בנימין דקל

5 (13 חוות דעת)

מומחה ברפואת ילדים ונפרולוגית ילדים, מנהל היחידה לנפרולוגיה ילדים, מנהל המכון לחקר תאי אב בילדים, מנהל מרכז סגול לרפואה רגנרטיבית, המרכז הרפואי ש...

לקביעת תור

ד"ר יבגני פרבר

5.0 (165 חוות דעת)

מומחה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם | מנהל מכון נפרולוגיה ויתר לחץ דם בבית חולים "פוריה" | אפשרות להחזר כספי מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

ד"ר דוד טובבין

4.9 (156 חוות דעת)

מומחה לרפואה פנימית ולנפרולוגיה ויתר לחץ דם, תחום ייחודי - מניעה וטיפול תרופתי באבני כליה

לקביעת תור

פרופ' עמית תירוש

5 (31 חוות דעת)

אנדוקרינולוג בכיר, מומחה לטיפול בגידולים נוירו-אנדוקריניים ומנהל המרפאה לגידולים נוירואנדוקריניים במכון האנדוקריני

לקביעת תור

פרופ' מוריר חמאיסי

5.0 (156 חוות דעת)

אנדוקרינלוג מומחה ורופא פנימאי מומחה, נסיון רב שנים בסוכרת, בלוטת תריס, השמנה ומחלות עצם, ניהל פנימית ד' ברמב"ם, בוגר בית ספר רפואה בהרווארד

לקביעת תור

ד"ר נירית אבירן

5.0 (55 חוות דעת)

מומחית באנדוקרינולוגיה ובסוכרת, משלבת בין רפואה קונבנציונלית לגישות משלימות

לקביעת תור

פרופ' מרים דוידוביץ

5 (21 חוות דעת)

מנהלת המכון הנפרולוגי לשעבר בבית החולים שניידר לרפואת ילדים

לקביעת תור

פרופ' צופיה איש שלום

5 (5 חוות דעת)

מומחית ברפואה פנימית באנדוקרינולוגיה סוכרת ומחלות עצם מטבוליות (אוסטיאופורוזיס) | פרופ’ חבר קליני בדימוס בפקולטה לרפואה של הטכניון

לקביעת תור

מל"ר - מרכז לפתרונות רפואיים

4.9 (8 חוות דעת)

מרכז מומחים מל"ר נהריה | ייעוץ רפואי פרטי עם אפשרות להחזר מחברות הביטוח | בהובלת ד"ר אלה קרול

לקביעת תור

ד"ר זאב קציר

5 (29 חוות דעת)

מומחה לנפרולוגיה ויתר לחץ דם במבוגרים לנפרולוגיה ילדים ולרפואת ילדים. תפקידו האחרון: רופא בכיר בביה"ח האוניברסיטאי אסותא אשדוד

לקביעת תור

ד"ר יובל הורביץ

5 (241 חוות דעת)

מנהל מרפאות נפרולוגיה ויתר לחץ דם, בית החולים איכילוב

לקביעת תור

ד"ר איריס יעיש

5.0 (133 חוות דעת)

מומחית לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה

לקביעת תור

ד"ר שירלי אבירי וייסל

4.9 (8 חוות דעת)

מומחית באנדוקרינולוגיית ילדים, בכירה במרכז הרפואי וולפסון, מקיימת מרפאה משולבת לנערות עם הפרעות במחזור החודשי

לקביעת תור

מרפאת אייקו eyeco

4.9 (175 חוות דעת)

אייקו מרכז מומחים רב תחומי לרפואת עיניים מתקדמת

לקביעת תור

ד"ר ארז רמתי

4.8 (32 חוות דעת)

מומחה לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה

לקביעת תור

ד"ר רענן הרץ M.D

5.0 (45 חוות דעת)

לקביעת תור

פרופ' אילן שמעון

4.9 (34 חוות דעת)

מנהל המכון לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מרכז רפואי רבין-בלינסון, משנה לדיקן הפקולטה לרפואה אוניברסיטת תל-אביב

לקביעת תור

ד"ר גדי שלומאי

5.0 (26 חוות דעת)

מומחה לרפואה פנימית, אנדוקרינולוגיה, סוכרת ומחלות עצם, מנהל מרפאה פרטית רב תחומית

לקביעת תור

ייעוץ אנדוקרינולוג בשיחת וידאו

ייעוץ מהיר מאנדוקרינולוג מומחה תוך 48 שעות בלבד | בנוחות של הבית | אפשרות לקבלת החזר מחברות הביטוח הפרטיות

לקביעת תור

פרופ' זאב קורזיץ

יועץ בכיר למחלות כליה, כולל אבני כליה ודיאליזה

לקביעת תור

פרופ' טליה וולק

איבחון וטיפול ביתר לחץ דם ובמחלות כליה

לקביעת תור

ד"ר יואב איזנברג

אנדוקרינולוג בכיר בשרותי בריאות כללית, תל אביב

לקביעת תור

פרופ' יונה גרינמן

מנהלת המכון לאנדוקרונולוגיה, מטבוליזם ויתר לחץ דם, מנהלת המרפאה לנוירואנדוקרינולוגיה בביה"ח איכילוב

לקביעת תור

ד"ר עמיר בשקין

לקביעת תור

לכל המומחים

כשזה מגיע להיפונתרמיה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

המומחים של Infomed מסבירים:

היפונתרמיה היא מצב שבו רמת הנתרן בדם נמוכה מהרגיל. נתרן הוא מינרל שעוזר באיזון של כמויות הנוזלים בגוף האדם, וכן הוא עוזר לעצבים ולשרירים לעבוד כראוי. כאשר רמת הנתרן בדם נמוכה מדי, עודף מים נכנסים לתאים וגורמים להם להתרחב. מצב זה עלול להיות מסוכן, בעיקר במוח, שם אין הרבה מקום להתרחבות[1].

צילום: shutterstock | Diego Cervo

נתרן הוא אחד משני המרכיבים של מלח השולחן המצוי, נתרן כלוריד (NaCl). יוני הנתרן (Na+) מצויים בריכוז גבוה בנוזל החוץ-תאי בגופנו. הטווח התקין של רמות נתרן נע בין 135 ל-145 מא"ק/ד"ל. תת-נתרן הדם (תנ"ה) מוגדר כרמת נתרן נמוכה מ-135 מא"ק/ד"ל. הכליות, בהשפעת הורמונים שונים המופרשים מיותרת הכליה, יותרת המוח וחללי הלב, ממלאות תפקיד מרכזי בוויסות משק הנתרן והמים בגוף. תת-נתרן הדם או Hyponatremia הוא הפרעה אלקטרוליטית הנפוצה בעיקר בקרב חולים מאושפזים.

במרבית המקרים תת-נתרן בדם מתפתח בשל עודף מים בגוף, כתוצאה מצריכת-יתר של מים בשתייה או בעירוי לתוך הווריד, או כתוצאה ממצבים פתולוגים שונים הכוללים מחלות של מערכת העצבים המרכזית, מחלות ריאה, גידולים מסוגים שונים, מחלות כבד, כליה, אי-ספיקה בלב, תת-פעילות של בלוטת התריס ומגוון של תרופות. הפרשת-יתר של הורמון מהמוח בשם ואזופרסין (Vasopressin) הידוע גם כהורמון נוגד השתנה (Anti diuretic hormone) גורמת לצבירת מים ולתת-נתרן בדם כתוצאה מן הצבירה המוגברת, בחלק ניכר ממצבים אלה.

מנגנון אחר הוא הפרשה של הורמון זה או הורמונים אחרים על ידי גידולים או על ידי רקמות שבמצבים תקינים אינן משתתפות בוויסות משק הנתרן. אגירת מים האופיינית למצבי אי-ספיקה בלב, צמקת הכבד ואי-ספיקה בכליות, אחראית לחלק ניכר של מצבי תת-נתרן בדם.

תרופות רבות עלולות לגרום גם הן לתת-נתרן בדם, בין היתר תרופות נגד דיכאון, כמו אמיטריפטילין (Amitriptyline), פלואוקסטין (Fluoxetine), ותרופות אחרות הנמצאות בטיפול בפסיכיאטריה, תרופות לטיפול בסוגים שונים של סרטן, כמו ציקלופוספמיד (Cyclophosphamide) או וינקריסטין (Vincristine), תרופה לטיפול במחלת הכיפיון: קרבאמאזפין (Carbamazepine), תרופה נגד יתר-שומנים בדם: בזפיבראט (Bezafibrate), תרופות נוגדות דלקת מסוג NSAID, כמו איבופרופן (Ibuprofen), משככי כאבים מסוג אופיאטים ומשתנים מסוג תיאזידים (Thiazides).

גם מצבים שונים כמו לאחר ניתוח, במהלך כאב חד, דחק, הריון ותסמונת הכשל החיסוני הנרכש, עלולים לגרום לתת-נתרן בדם. לעיתים, נוכחות רמות גבוהות של חלבון או של שומן מסוג תלת-גליצרידים בדם, גורמים לטעות בהערכת הבדיקה המעבדתית ולאבחון תת-נתרן בדם שגוי, מצב הקרוי פסידו-היפונתרמיה (Pseudohyponatremia). [2]

היפונתרמיה תסמינים
ההסתמנות הקלינית של תת-נתרן בדם תלויה במידת הירידה של ריכוז יון הנתרן ובמהירות התפתחותה. תת-נתרן בדם חד גורם למעבר מהיר של מים מהנוזל החוץ-תאי אל תוך התא ולבצקת תוך-תאית. תת-נתרן בדם קל מוגדר כירידת נתרן עד סף של 125 מא"ק/ד"ל, רמות הנתרן בתת-נתרן בדם בינוני נעות בין 125 ל-120 מא"ק/ד"ל, ואילו תת-נתרן בדם חד מוגדר כרמת נתרן נמוכה מ-120 מא"ק/ד"ל.

בצקת של תאי רקמת המוח גורמת לתסמינים הכוללים בחילה בלבד בתת-נתרן בדם קל ועד הקאות, ערפול הכרה ופרכוסים בתת-נתרן בדם חד. ירידה מהירה של רמות נתרן מתחת ל-115 מא"ק/ד"ל עלולה להיות קטלנית.

בתת-נתרן בדם שנמשך מעבר ליומיים, התסמינים קלים יותר הודות למנגנוני הסתגלות שונים שמגנים בפני התפתחות בצקת תוך-תאית.
הסימנים ותסמינים של היפונתרמיה יכולים לכלול[3]:

בחילות והקאות.
כאבי ראש.
בלבול.
חולשה, נמנום ועייפות.
חוסר שקט ועצבנות.
חולשת שרירים או עוויתות.
פרכוסים.
תרדמת.
סובלים מתסמינים של היפונתרמיה? אל תשארו עם הספק, פנו להתייעצות עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
סיבות וגורמי סיכון
[4]
באופן כללי, עודף מים בגוף הוא בדרך כלל הגורם העיקרי להיפונתרמיה. יותר מדי מים בגוף גורמים לדילול רמות הנתרן. דוגמה טובה היא אנשים שרצים מרתונים או רצים בימים חמים. איבוד של הנתרן בזיעה לא תמיד מקבל פיצוי משתיית מים, ומצב זה יכול להיות קטלני הנתרן שנותר בגוף נהפך להיות דליל מאוד.

במקרים פחות נפוצים, היפונתרמיה נובעת מאובדן נתרן משמעותי מהגוף, כאשר הסיבות השכיחות לכך הן:

שימוש בתרופות משתנות - משתנים יכולים להגדיל את כמות הנתרן שמופרש בשתן.
שתיית מרובה של אלכוהול - שתיה כרונית או מוגזמת של אלכוהול גורמת להשתנה, מה שבתורו עלול לגרום לאיבוד נוזלים.
שלשול לא מטופל - יכול לגרום להתייבשות ולהיפונתרמיה.
נטילת תרופות מסוימות – תרופות כגון SSRIs המשמשות בדרך כלל לחרדה, דיכאון, אפילפסיה ומאניה דיפרסיה.

כל אחד יכול לפתח היפונתרמיה, אך התופעה נפוצה יותר בקרב אנשים שסובלים מהמצבים הבאים:

אי ספיקת כליות.
אי ספיקת לב.
מחלות המשפיעות על הריאות, הכבד או המוח.
מצבים הקשורים להורמונים ולמערכת האנדוקרינית.
לאחר ניתוח.
שימוש בתרופות משתנות ונוגדי דיכאון.
רוצים להבין מה גורם להתפרצות היפונתרמיה? זה הזמן להתייעץ עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
אבחון ובדיקות
לאחר בדיקת ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת, כמו גם בדיקה גופנית, ישנן 3 בדיקות החיוניות לצורך הערכה של חולים עם היפונתרמיה[5]:
אוסמולליות בסרום.
אוסמולליות בשתן.
נתרן בשתן.
רוצים לעבור אבחון מדויק להיפונתרמיה? קבעו תור למומחה כבר עכשיו. לחיפוש תור למומחה
סיבוכים אפשריים
סיבוכים הקשורים להיפונתרמיה כוללים רבדומיוליזיס, פרכוסים, תופעות נוירולוגיות או בצקת מוחית, הפסקת נשימה ומוות. סיבוכים הקשורים לטיפול בהיפונתרמיה כוללים הצטברות נוזלים בגוף ותסמונת דמיאלינציה אוסמוטית. זאת ועוד, מחקרים מראים שבקרב קשישים המגיעים למיון, היפונתרמיה מהווה גורם סיכון לאשפוז, כמו גם לאשפוז ממושך יותר ולתמותה בתוך 3 חודשים. מטופלים קשישים עם היפונתרמיה בהשוואה לאלו שלא סבלו מהיפונתרמיה, שיעורי האשפוז היו 93.4% לעומת 72.9%; האשפוז היה 8 ימים לעומת 6 ימים; ושיעור ההישרדות ל-3 חודשים היה 74% לעומת 83%. [6]
חוששים מתופעות נלוות או סיבוכים של היפונתרמיה? אל תחכו שהמצב יחמיר, קבעו תור לרופא מומחה. לחיפוש תור למומחה
טיפולים ותרופות
תת-נתרן בדם קל אינו מצריך בדרך כלל אשפוז או טיפול מיוחד מעבר לוויסות מאזן הנוזלים בגוף, ניטור רמות הנתרן, וכמובן, טיפול בבעיה הראשונית.

מצבים חדים יותר מחייבים אשפוז ומתן טיפול באמצעות תמיסת מלח בהזלפה לתוך הווריד ותרופות להגברת ההפרשה של עודפי מים על ידי הכליה. חשוב לציין, כי תיקון מהיר מדי של תת-נתרן בדם עלול להחמיר את הבצקת של רקמת המוח ולגרום לתופעות קשות ובלתי הפיכות כמו חולשת שרירים מפושטת, הפרעות בדיבור ובבליעה, פרכוסים, תרדמת ואף מוות.

אלכוהליסטים, חולים הלוקים בתת-תזונה ונשים בגיל הפוריות, נמצאים בסיכון יתר להתפתחות תופעות אלו בזמן תיקון התת נתרן בדם לעומת כלל אכלוסייה.
מחפשים את הטיפול היעיל ביותר עבור היפונתרמיה? התייעצו עכשיו עם מומחה. לחיפוש תור למומחה
מניעה
[7]
שמירה על מאזן נוזלים ואלקטרוליטים יציב בגוף יכולה למנוע היפונתרמיה. במקרים מסוימים, מומלץ לנהוג בהתאם להנחיות הבאות:
לשתות את כמות נוזלים נכונה במהלך פעילות גופנית.
במקרים מסוימים מומלץ לשתות נוזלים המכילים אלקטרוליטים ומסייעים בחידוש הנתרן שאבד כתוצאה מהזעה, מהקאות או משלשולים.
לא להגזים ולשתות יותר מדי מים.
חשוב להגביר את צריכת הנוזלים בתנאים הבאים:
מזג האוויר חם מהרגיל.
שהייה בגובה גבוה.
נשים בהריון או מניקות.
הקאות ושלשולים.
חום גבוה.

רוצים להפחית סיכויים להידבקות או למנוע חזרה של היפונתרמיה? פנו לייעוץ עם מומחה בתחום. לחיפוש תור למומחה

[1] https://www.kidney.org/atoz/content/hyponatremia#about-hyponatremia-low-sodium-level-blood
[2] ד"ר איליה ליטובצ'יק, ד"ר מיכה רפופורט, האנציקלופדיה הישראלית לרפואה. הוצאת ידיעות ספרים 2007.
[3] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/symptoms-causes/syc-20373711
[4] https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17762-hyponatremia
[5] https://emedicine.medscape.com/article/242166-overview
[6] StatPearls Publishing; 2024 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470386/

[7] https://www.healthline.com/health/hyponatremia#prevention

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 50. קראתי הרבה מאמרים על שתיית ליטר וחצי עם היקיצה, שזה מאוד בריא ומנקה רעלים. בדיקות דם מראות שיש שיפור בלא מעט חריגות, ללא תרופות. כמו כן ההרגשה שלי משופרת. מה הרפואה הקונבנציונאלית חושבת על כך?
תשובה: שתיית מים בהחלט חשובה לגוף. אני לא בטוחה שיש צורך בשתיה של ליטר וחצי מים מייד עם היקיצה. במהלך כל היום כדאי לשתות בערך שני ליטרים של מים, ובימי הקיץ כדאי להעלות את הכמות. אם אתה רואה שיפור בבדיקות הדם שלך ומרגיש ששיטה זו טובה לך, אין סיבה להפסיק. שתיית מים בבוקר אינה מזיקה. באופן כללי, ברפואה הקונבנציונאלית אין גישה של ניקוי מערכת העיכול או ניקוי של רעלים. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות