האם הטיפול במחלות לב אצל נשים שגוי מהיסוד?

מחלות לב וכלי דם הם אחד מהגורמים העיקריים בעולם לתמותה. לעיתים קרובות מזלזלים בסיכון למחלות לב בנשים עקב התפיסה המוטעית שהן "מוגנות" יותר מפני מחלות אלו. אלא שתפיסה שגויה זו הובילה, ובמקרים מסוימים עדיין מובילה, לאסטרטגיות טיפול ומניעה פחות יעילות בנשים (1).

 S_L | Shutterstock.

הבדל בין המינים

בקרב נשים, מחלות לב וכלי דם מתפתחות 7-10 שנים מאוחר יותר מאשר בגברים, אך זהו עדיין אחד מגורמי התמותה העיקריים בנשים (1).

זאת ועוד, למרות שהשכיחות למחלות לב וכלי דם נמוכה יותר בקרב נשים, שיעור התמותה שלהן גבוה יותר והפרוגנוזה (התחזית הרפואית) היא פחות טובה בנשים שעברו אירוע קרדיווסקולרי חמור (2).

לזיהוי ההבדלים בין המינים יש חשיבות רבה במניעה, באבחון, בטיפול ובניהול של מחלות לב וכלי דם, וזה מה שעמד בליבו של מחקר חדש (3) של אוניברסיטת קליפורניה, שפורסם בכתב העת Journal of the American Heart Association.

הקשר בין מסת שריר ושומן גוף

המחקר החדש כלל מידע על 5,600 נשים ו-5,800 גברים בני 20 ומעלה. כל המשתתפים חולקו ל-4 קבוצות: 

• בעלי/ות מסת שריר נמוכה ומסת שומן נמוכה.

• בעלי/ות מסת שריר נמוכה ומסת שומן גבוהה.

• בעלי/ות מסת שריר גבוהה ומסת שומן נמוכה.

• בעלי/ות מסת שריר גבוהה ומסת שומן נמוכה.

בקרב שתי הקבוצות בעלות מסת שומן גבוהה הייתה תמותה גבוהה יותר, ללא כל קשר למסת השריר. עם זאת, לאחר חישוב גורמים נוספים הקשורים לתמותה עקב מחלות קרדיווסקולריות - כגון יתר לחץ דם, כולסטרול גבוה, סוכרת וטיפול הורמונלי - הקשר בין שומן בגוף והסיכון למוות ממחלות לב וכלי דם השתנה לחלוטין בקרב נשים.

ההתאמות הובילו את החוקרים להבין שנשים עם שומן גבוה בגוף ומסת שריר גבוהה היו בסיכון נמוך יותר ב-42% לתמותה בגין מחלות קרדיווסקולריות, וזאת בהשוואה לנשים עם מסת שומן נמוכה ומסת שריר נמוכה.

אצל גברים, לעומת זאת, מסת שריר גבוהה ומסת שומן גבוהה הובילו לסיכון מופחת ב-26% לתמותה, בהשוואה לגברים עם מדדים נמוכים, בעוד שבעלי מסת שריר גבוהה ושומן נמוך בגוף הובילו לסיכון נמוך ב-60% לתמותה בגין מחלות קרדיווסקולריות.

יותר דגש על ספורט ופחות על דיאטה?

לטענת החוקרים, ממצאי המחקר מבטאים את השינוי שיש לערוך בייעוץ שניתן לנשים בתחום בריאות הלב. השינוי צריך להתבטא, לטענתם, בהמלצות להגדלת מסת השריר באמצעות פעילות גופנית. שומן אינו פרמטר שיש לשים עליו דגש בבריאות הלב אצל נשים, ולכן ההמלצות לא צריכות להתמקד בירידה במשקל.

לצד כל אלו, חשוב לציין כי המחקר לא הראה קשר סיבתי בין מסת שריר או מסת שומן ובין תמותה עקב מחלות קרדיווסקולריות. יתרה מזאת, הצוות השתמש בטכניקת מדידה בשם דקסה (DEXA), שעלולה להעריך יתר על המידה את מסת השריר בקרב אנשים מבוגרים ובאנשים שמרבים לשבת.

המידע בכתבה זו אינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי ו/או מקצועי והוא נועד לשם הרחבת הידע האישי של הגולשים/ות בלבד. אין לראות במידע המוצג עצה רפואית, המלצה ו/או חוות דעת מקצועית.

(1) Neth Heart J. 2010 Dec; 18(12): 598–602. doi: 10.1007/s12471-010-0841-y.
(2) Medicine in Novel Technology and Devices. Volume 4, December 2019, 100025. https://doi.org/10.1016/j.medntd.2019.100025.
(3) Journal of the American Heart Association. 2021;10:e017511. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.017511.