טיפול רב מערכתי עושה את ההבדל: הכירו את כל אחד מהמאפיינים של הטיפול בהשמנה

מימון המדור נעשה באופן בלתי תלוי וללא השפעה על התכנים, כשירות לציבור על -ידי חברת נובו נורדיסק.

בשנים האחרונות שיעור הסובלים מהשמנה ברחבי העולם ככלל ובישראל בפרט עלה באופן ניכר. השכיחות הגבוהה הובילה להגדרה של מחלת ההשמנה כמחלה כרונית על ידי ההסתדרות הרפואית בישראל.
בניגוד להנחה הרווחת, השמנת יתר אינה מהווה רק תוצר של בחירות התנהגותיות והרגלי חיים לקויים. קיים מגוון רחב של גורמים, גנטיים, פסיכוסוציאליים, ביולוגים ופיזיולוגיים המובילים להתפתחותה.

הטיפול בהשמנת יתר מורכב בשל מספר סיבות: ראשית, קיימת בעיה ניכרת של תת אבחון. חלק מהסובלים מהמחלה אינם מודעים לכך שהבעיה עמה הם מתמודדים היא למעשה מצב רפואי ועל כן לא פונים לרופא/ה כדי לקבל טיפול מתאים. שנית,  בקרב חלק מציבור המטפלים לא קיימת התייחסות מספקת למחלת ההשמנה ולאטיולוגיות (הסיבות) הגורמות להתפתחותה.

Africa Studio | Shutterstock

מהי המטרה הרפואית בטיפול בהשמנת יתר? 

הטיפול הרפואי בהשמנת יתר נועד כדי להפחית את הסיכונים הכרוכים במחלה, להקל על התחלואה הנלווית ולהשיג שיפור באיכות החיים של המטופלים. כאמור, השמנה היא מחלה כרונית ועל כן טיפול ומעקב מתמשכים על ידי אנשי מקצוע מיומנים חיוניים לקבלת תוצאה אפקטיבית.

מדוע נדרש טיפול מולטי דיציפלינרי (רב מקצועי) בהשמנת יתר? 

הטיפול במחלת השמנת היתר מורכב משני שלבים – הראשון הוא כמובן הירידה במשקל, והשני, לעיתים החשוב ביותר, הוא שימור התוצאה לאורך זמן.
מחקרים רבים הראו כי טיפול באורחות החיים אמנם יעיל עבור ירידה במשקל, אך נוכח קיום של מנגנונים פיזיולוגיים, ביולוגיים והורמונליים המשפיעים על המחלה, בהיעדר טיפול רפואי וכרוני פעמים רבות לא ניתן לשמור על תוצאת הירידה לאורך זמן.

לכן, טיפול מולטי דיציפלינרי הכולל התייחסות לאורחות החיים (תזונה ופעילות גופנית), טיפול רפואי, ולעיתים גם התייחסות להיבטים הרגשיים והנפשיים של מחלת ההשמנה יוביל לתוצאות טובות יותר, הן מבחינת הירידה במשקל והן מבחינת שיפור בסיבוכים הנלווית למחלה, לרבות שיפור במדדי הסוכרת, לחץ הדם, פרופיל השומנים, כבד שומני, הפרעת דום נשימה בשינה, כאבי ברכיים ועוד.

מהו מהלך הטיפול בהשמנה? 

בשלב הראשון, יתבצע אבחון מקיף כדי לאתר את הגורמים להשמנה ולבחון אם קיימות בעיות משניות שהובילו להתפתחות המחלה, שטיפול בהן עשוי להוביל לתוצאה אפקטיבית.

לצד ההתייחסות לגורמים שהובילו להשמנת יתר, חשוב להתייחס גם לאורחות החיים (הרגלי התזונה והפעילות הגופנית). פעמים רבות, ישולבו גם טיפולים תרופתיים ולעיתים אף התערבות כירורגית במהלך הטיפול.

הטיפול התזונתי 

הטיפול התזונתי מתבצע על-ידי דיאטן/נית קליני/ת מוסמך/כת והוא מתוכנן אישית בהתאם להעדפות המטופל/ת, רכיבי התזונה (למשל הפחתת אחוז הפחמימות הנצרכות) והתאמה של הצריכה הקלורית והתזונתית.

הטיפול התרופתי

ישנו מגוון רחב של תרופות המסייעות לטיפול בהשמנה באמצעות השפעה על מנגנונים פיזיולוגיים שונים. חלק מהתרופות מעכבות את ספיגת השומנים במעי, אחרות גורמות להפחתה בצריכה הקלורית וישנן גם תרופות המבוססות על אחד מהורמוני השובע ומשפיעות  על איברי גוף שונים, לרבות המוח, הקיבה והמעי, וכך גורמות לדיכוי התיאבון והאטה בהתרוקנות הקיבה.
 
סוג התרופה הניתנת נקבע על-ידי הרופא/ה המטפל/ת בהתאם לפרופיל הרפואי של המטופל/ת, מחלות הרקע הקיימות, תרופות הנלקחות בשגרה, תופעות הלוואי האפשריות של כל תרופה ועוד. לצד זאת, בחירת התרופה תלויה גם בהעדפות המטופל/ת ומתבצעת תוך התייחסות לשגרת החיים שלו/ה.

הטיפול הנפשי 

טיפול זה מסייע בהתמודדות והתמדה עם השינוי הנדרש באורח החיים. כמו כן, פעמים רבות קיימים מרכיבים רגשיים לאכילה ולכן טיפול נפשי ורגשי עשוי להועיל בניתוק הקשר בין המצב המנטלי לבין פעולת האכילה. יש לזכור כי לעיתים, לצד השמנת היתר קיימת גם הפרעה בשם Binge eating
הדורשת התייחסות וטיפול נפרדים.

שילוב של כלל מאפייני הטיפול בהשמנה ובעיקר שילוב בין הטיפול התרופתי והתזונתי, נמצא כמסייע בהשגת תוצאה טובה יותר בכל שלב הטיפול הרפואי והוא עשוי להוביל לירידה של עד ל-15% במשקל בממוצע.