בדיקת שומנים בדם (Cholesterol and Triglycerides Test, Lipid Profile)

סוכרת ממושכת ולא מאוזנת גורמת לסיבוכים רבים במערכות שונות בגוף בשל פגיעות בכלי דם קטנים ובמערכת העצבים. פגיעה בתפקוד המיני בגברים עם סוכרת היא שכיחה מאד, במיוחד לאחר שנים של מחלה, וכאשר ישנן גם מחלות אחרות, כמו יתר לחץ דם והיפרכולסטרולמיה. התרופה וויאגרה פועלת על ידי הרחבה של כלי דם. היא משמשת לטיפול בגברים עם קושי בהגעה לזקפה אך גם במחלות אחרות שבהן יש פגיעה לכלי דם, כמו יתר לחץ דם ריאתי. אין מניעה לחולי סוכרת להשתמש בויאגרה, כל עוד השימוש אינו מוגזם, כמו כל דבר אחר בחיים. המשתמש בתרופה צריך להיות רגיש לעצמו ולתגובות של גופו לתרופה, מכיוון שהפעולה של הרחבת כלי דם יכולה, בתנאים מסויימים, לגרום גם לירידה של לחץ הדם, במיוחד בחולי סוכרת עם פגיעה באיזון העצבי הנורמלי של לחץ הדם בגלל פגיעה במערכת העצבים האוטונומית (מערכת העצבים אשר שולטת בין היתר על נושא לחץ הדם והדופק). מחקר שבדק השפעה של נטילת ויאגרה על חולי סוכרת מסוג 2 הראה נטייה קלה, לירידה בלחץ הדם בנטילת מינון גבוה של ויאגרה. יש משפחה אחת של תרופות, שלאנשים הנוטלים אותן אסור לקחת ויאגרה בשל הסכנה של תת-לחץ דם, והיא משפחת הניטראטים ( מונוניט, איזוקט, קורדיל, ניטרוגליצרין וכו'), אך ברשימה שפירטת לא מופיעה תרופה ממשפחה זו. לא ידוע לי על בעיה בנטילת ויאגרה בחולים עם וסקוליטיס, אך הדבר מעולם לא נבדק באופן מחקרי. ד"ר קרן מאיר-שפריר - אינפומד

לזירוז ירידה במשקל אין חשיבות באיזה שלב של היום את הולכת, מה שחשוב הוא המאזן הקלורי - כמה שרפנו לעומת כמה הכנסנו. לצורך ירידה במשקל יש ללכת לפחות 20 ק"מ בשבוע, מה שאומר בשבילך כ-40 דקות ביום, 5 ימים בשבוע. כחצי שעה לפני ההליכה רצוי לאכול בננה או תפוח או פרוסת לחם עם גבינה, העיקר שתהיה פחמימה לצורך אספקת אנרגיה לגוף. לא מומלץ לאכול ארוחה כבדה לפחות שעתיים לפני ההליכה. כמובן שאחרי ההליכה מומלץ להסתפק בארוחה קלה ולשמור על מאזן קלורי שלילי. בברכה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085

סימוביל, היא תרופה לאיזון שומני הדם, ממשפחת התרופות המעכבות HMG-COA Reductase. שתיית מיץ אשכוליות בעת נטילת סימוביל מסוכנת מאוד. השילוב מעלה את הסיכוי של חולשת שרירים ופירוקם, תופעות לוואי ידועות של סימוביל. זה קורה, ככל הנראה, בשל עיכוב של אנזים במעי, האחראי לפירוק תרופות שונות. חשוב לציין, כי שתיית המיץ לא בסמוך לשעת נטילת התרופה לא פותרת את הבעיה, ושתכונות דומות נמצאו גם בתפוזים ובפומלה. לגבי לימון הדבר לא ברור. ישנן תרופות נוספות שהשימוש בהן עלול להיות מסוכן בעת צריכת פירות אלה. בנטילת תרופות הדורשות איזון מדויק של רמת התרופה בדם, כמו טגרטול, ציקלוספורין, פרוקור ועוד, ממליצים להימנע בכלל מצריכת אשכוליות, פומלות ותפוזים. בעת נטילת תרופות אחרות, מגבילים את השתייה לסדר גודל של חצי אשכולית, ובדרך כלל זה עוקף את הבעיה. בהצלחה, ד"ר טלי צ'רנוביצקי - אינפומד

רמת טריגליצרידים רצויה היא פחות מ-150. במקרה שלך הרמה היא מעט גבוהה, 181. במצב כזה אין צורך בטיפול תרופתי, אך מומלץ להקפיד על תזונה דלת שומנים. רצוי להתייעץ עם דיאטנית לקבל המלצות מתאימות. רמת ה- HDL ("הכולסטרול הטוב") הרצויה היא מעל 40. אצלך הרמה היא 36, כלומר מעט נמוכה. לצערנו, אין דרך תרופתית או אחרת להעלות את רמת ה- HDL. יש עדויות שפעילות גופנית תורמת לעליית רמת ה- HDL. רמת ה- LDL ("הכולסטרול הרע") הרצויה משתנה מאדם לאדם ותלויה במאפיינים שונים, כגון עישון, לחץ דם, סיפור משפחתי של מחלות לב, מחלת לב בעבר וכו'. בכל מקרה, הרמה הרצויה של LDL היא רמה הנמוכה מ-100. אצלך הרמה היא 77, וזו רמה מצוינת. רמת הכולסטרול הכללי שלך, 153, היא תקינה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

גלולות למניעת הריון עשויות להשפיע על פרופיל השומנים בכלל, וגם על רמת הכולסטרול. חשוב לדעת מהם ערכי ה- LDL וערכי ה- HDL על מנת להעריך את המצב. עם זאת, בינתיים אין סיבה להילחץ ולהפסיק את הנטילה באופן מיידי. אני ממליצה קודם כל להקפיד על אורח חיים בריא, הכולל תזונה מאוזנת ופעילות גופנית, ולחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות. מידע נוסף תוכלי למצוא כאן: http://www.infomed.co.il/questions/q_122707_5.asp

אנשים רבים חושבים שאינם יכולים לאכול בשר, במיוחד בשר אדום, אם הם מנסים להוריד את רמת הכולסטרול שלהם. עם זאת, כל עוד רמת השומן הרווי נשמרת על פחות משבעה אחוזים, תוכלו לכלול עד 140 גרם של כל בשר, עוף או דג בתפריט להפחתת כולסטרול.

סילריל (סילזפריל) היא תרופה להורדת לחץ דם ממשפחת מעכבי ACE. את התרופה נוטלים פעם ביום במינון בין 10-0.5 מ"ג ליום. המינון הניתן לך הוא יחסית נמוך, ויכול להיות שעליך להעלות את מינון בשך לחץ הדם הגבוה יותר בבוקר. אנא פנה לרופא המשפחה כדי להתייעץ על כך. תופעות הלוואי השכיחות יותר של התרופה הם סחרחורת, עייפות וכאב ראש, אך הן בדרך כלל חולפות עם המשך הטיפול. שתיית אלכוהול לא מומלצת לנוטלים טיפול זה, מכיוון שאלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של התרופה, מה גם ששתיית אלכוהול כרונית היא גורם סיכון להופעת יתר לחץ דם. אין איסור לגבי שתיית אלכוהול, אך יש להגבילה. הכמות המומלצת לגברים היא 2-1 מנות ליום. ההסבר לכך שלאחר שתיית אלכוהול לחץ הדם שלך יורד הוא ששתיית אלכוהול גורמת לעתים להרחבת כלי דם, ולכן לירידה זמנית בלחץ הדם. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אין סיבה להיבהל. נתחיל מרמת הפריטין הנמוכה. פריטין מייצג את מאגרי הברזל בגוף. רמה נמוכה מעידה כי מאגרי הברזל שלך מדוללים, וכי יש מקום לטיפול בכדורי ברזל על מנת להגדיל את המאגרים. רמת השומנים בדמך היא מעל הנורמה. אני משערת כי הסיבה שלא קיבלת כדורים להורדת ערך הכולסטרול היא משום שבשלב ראשון יש לערוך שינוי באורח החיים. הכוונה כאן היא לתזונה נכונה ופעילות גופנית, שאין כדור שיכול להחליף אותם. בנוסף, לכל תרופה יש את תופעות לוואי, ולכן קודם כל עלייך לעשות ניסיון טבעי להוריד את רמת הכולסטרול. בתום תקופה מסוימת, אם לא חל שיפור, ייתכן שרופא המשפחה ייתן לך מרשם לתרופות להורדת השומנים בדם. טיפול מיידי אינו כה דחוף כשמדובר בכולסטרול וב- TG. חשוב יותר לשמור על תזונה נכונה. לחץ הדם שלך מעט גבוה. מעניין מה גובהך ומשקלך. אם את סובלת מעודף משקל, ירידה של 5% עד 10% במשקל תיטיב עם לחץ דמך. רמת ה- ALP מעל הנורמה. אבל חסרים לי נתונים נוספים על מנת להבין מה יכולה להיות הסיבה. למשל רמת ה- GGT, בילירובין, שאר אנזימי הכבד ואם את סובלת ממחלות נוספות או סימפטומים גופניים כלשהם. אם גם GGT שלך מוגבר, יש מקום לביצוע אולטרסאונד של הכבד על מנת לראות את דרכי המרה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

התרופה רואקוטן היא נגזרת סינתטית של ויטמין A. כתופעת לוואי היא אכן עלולה לגרום לעליית רמת שומני הדם, ובעיקר של הטריגליצרידים. מאמר שפורסם בשנת 2001 הראה שמטופלים המפתחים היפרטריגליצרידמיה (טריגליצרידים גבוהים בדם) בעת טיפול ברואקוטן, וכן הוריהם, נמצאים בסיכון גבוה יותר להפרעות שומן בעתיד ולפיתוח הסינדרום המטבולי (סוכרת, יתר לחץ דם והשמנה), כך שהאלמנט החיובי הוא שאפשר בעתיד לעקוב יותר מקרוב על הדברים הללו. להלן פרטי המאמר וקישור לאתר בו הוא נמצא. Rodondi N, Darioli R, Ramelet AA, et al. "High Risk for Hyperlipidemia and the Metabolic Syndrome after an Episode of Hypertriglyceridemia during 13-cis Retinoic Acid Therapy for Acne: A Pharmacogenetic Study." Ann Intern Med 136(8):582-9 (2001 Apr). http://www.annals.org/cgi/content/abstract/136/8/582 ייתכן, אם כן, שיש לך נטייה משפחתית לרמה גבוהה של שומני דם, אך ניתן יהיה לוודא זאת בעתיד לאחר שתפסיקי את השימוש ברואקוטן ותבדקי רת רמת השומנים בצום. לגבי מעקב בדיקות הדם של הטריגליצרידים, נהוג לקחת בדיקות לפני תחילת הטיפול ולאחר 4 שבועות. אם הערכים הם מעל 8MMOL/L (הערכים התקינים הם בין 0 ל-2.3) או שיש עלייה של 5 MMOL/L ביחס לערך הבסיסי, נהוג להפסיק את הטיפול, לחזור על הבדיקה לאחר שבועיים, ולחדש את הטיפול במינון של 50% לעומת זה שניתן בפעם הקודמת. מומלצת גם על דיאטה דלת שומן. בדף הבא תוכלי למצוא את ההנחיות גם לגבי הבדיקות האחרות: http://www.skintherapyletter.com/2004/9.3/1.html

ברוב המקרים של הפסקת אישור התרופה ע"י קופת החולים מדובר בסיבה כלכלית של הקופה ולא משום שהתרופה מזיקה. קיימות תרופות רבות בעלות אותו חומר פעיל המשווקות תחת שמות שונים. כל שם מסמל תוצרת חברה אחרת. קופות חולים מגיעות להסדרים עם חברת התרופות המספקת את המחיר הטוב ביותר עבור אותה תרופה. כך לפעמים קופת חולים עוברת מחברה לחברה, ולמעשה התרופה נשארת (מבחינת החומר הפעיל) בדיוק אותה תרופה. במקרים בהם תרופה מזיקה או אסורה לשימוש, מיד היא מוסרת מן המדפים, לא ניתן לרכוש אותה וכל הרופאים מודעים לכך. אין הדבר נכון לגבי קרסטור. התרופה עדיין בשימוש, ואין כל דאגה להשתמש בה (למעט תופעות הלוואי הידועות והקיימות שלה).