סרקומה של רקמה רכה (Soft tissue sarcoma)

ראשי

תאור

סרקומה היא גידול ממאיר ממקור הרקמות המהוות את מערכת השלד והתנועה, העצבים ההיקפיים, כלי הדם, השומן או דופנות האיברים השונים. שכיחות הסרקומות בכלל, היא אחוז אחד מכלל הגידולים הממאירים. הסיבות להתפתחות סרקומה של רקמה רכה (סר"ר), אינן ברורות. במקרים אחדים ניתן למצוא קשר לחשיפה לקרינה טיפולית קודמת, קשר למחלות משפחתיות כמו נירופיברומטוזיס, לי-פראומני, תסמונת גרדנר, פוליפים במעי הגס, נפיחות כרונית של גף וחשיפה לכימיקלים מסוימים. סרקומה של רקמה רכה יכולה להתפתח למעשה בכל איבר בגוף: גפיים, איברים פנימיים (קיבה, מעי, כליה, ריאה, מוח, שד, מערכת השתן והמין, דופן הבטן, החזה, או הגב). קיימים סוגים רבים של סרקומה של רקמה רכה בהתאם לרקמה הרכה שממנה נוצר הגידול. לדוגמה, ליפוסרקומה מתפתחת ברקמת השומן, אנגיוסרקומה מתפתחת מכלי הדם. סרקומות שכיחות בילדים ובמבוגרים. בילדים, שכיחה סרקומה ממקור שריר השלד (רבדומיוסרקומה). במבוגרים שכיחות סרקומות ממקור שומן, עצב, כלי דם, מעטפות השריר ורקמת החיבור. הממצא הקליני השכיח ביותר, הוא הופעה של גוש מקומי גדל והולך תוך מספר חודשים. כאשר הסרקומה מופיעה בגף ניתן לחוש בגוש נוקשה נייד למחצה, ההולך וגדל, ומלווה בתפיחות הרקמות הרכות סביבו, ולעיתים חום ואודם מקומיים. כאשר מתפתחת הסרקומה באיבר פנימי, ההסתמנות הקלינית קשורה בתפקוד לקוי של האיבר הנגוע. פרק הזמן הממוצע החולף בין תחילת ההסתמנות בסרקומה של גף לבין קביעת האבחנה, הוא שלושה עד שישה חודשים. בכל מקרה בו נחשד קיומה של סרקומה של רקמה רכה יש לפנות לצוות מומחה לטיפול בסרקומה, הפועל ביחידה משולבת של אורתופדיה-אונקולוגית. הצוות כולל אונקולוג מומחה בסרקומה, אורתופד מנתח מומחה בגידולים של מערכת התנועה, מנתח מומחה לכריתת גידולים באיברים פנימיים, פתולוג, רדיולוג, מרדים מומחה בטיפול בכאב, פיזיותרפיסט ואחות.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

השלב הראשון בקביעת האבחנה, הוא נטילת דוגמת רקמה מהגוש (ביופסיה), ובדיקתה על ידי פתולוג. בשלב השני, מבוצעות בדיקות דימות לקביעת שלב המחלה. לאחר מכן, מתכנס הצוות המורחב לקביעת הגישה הטיפולית הפרטנית. בדרך כלל, ניתן לבצע ניתוח יסודי לכריתת הסרקומה מהגף או מהאיבר הפנימי. במקרים שבהם לא ניתן לבצע כריתה, נשקלת אפשרות של מתן כימותרפיה טרום-ניתוחית על מנת להקטין את הגידול. במקרי סרקומה של רקמה רכה, של הגף מבוצע ניתוח משמר גף ולאחר ההחלמה ניתנת קרינה במטרה להקטין את הסיכון להישנות מקומית. כימותרפיה כטיפול מונע נשקלת בכל מקרה, אולם אינה מהווה טיפול חובה. עם תום הטיפול מתחילה תקופת השיקום והמעקב, הכוללת פיזיותרפיה, התעמלות וחזרה לשגרה. במקביל, מתבצעות בדיקה גופנית, בדיקות דימות ובדיקות דם לעיתים מזומנות. סיכויי ההחלמה טובים. מחלה גרורתית המופיעה לאחר מכן מטופלת בכימותרפיה ולעיתים בניתוח לכריתת מוקדי מחלה שאריתיים. במקרה כזה, סיכויי ההחלמה תלויים באפשרות להביא את החולה למצב של "חופשי ממחלה".





פורומים, כירורגיה כללית

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
בקע טבורי אלכס1950 13/12/2019 11:42
  • בקע טבורי ללא סיבני כליאה אני בן 69 מירושלים מה לעשות - חגורה תומחת , ניתוח?

  • + הוסף תגובה
S רקמות רכות : גוש רגיש בירך ימין דורית 12/12/2019 19:14
  • בסריקה מכוונת לממצא באספקט הלטראלי של ירך ימין, מודגם מבנה סולידי בעל גבולות חדים בגודל *4.1* 1.3 2.1 ס"מ. מרקמו איזואקואי לרקמת השומן, ממוקם בסמוך לפני העור{ניתן למישוש} הודגמו מס' כלי דם בתוכו. טיב הממצא לא ברור, מומלץ המשך יעוץ כירורגי

  • + הוסף תגובה
מוקד וסקולרי בטחול שירה 11/12/2019 18:06
  • שלום וברכה עשיתי C.T חזה כחלק מבירור שיעול מתמשך. חלק מהתשובה היתה מוקד וסקולרי בקוטר 1.5 ס"מ בטחול. האם זה ממצא מדאיג? תודה רבה

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!