היצרות מסתם תלת-צניפי (Tricuspid stenosis)

ראשי

תאור

היצרות הנגרמת על ידי איחוי השוליים של עלי המסתם וקיצור ועיבוי של מיתרי המסתם. היא נפוצה יותר אצל נשים.
להיצרות יש משמעות קלינית רק לגבי כ-5% מהחולים במחלת השיגרון, והיא נפוצה יותר בהודו, בפקיסטן, ובמדינות עולם שלישי אחרות.

סימפטומים


הביטוי הקליני נגרם בשל היווצרותו של מפל לחצים דיאסטולי בין הפרוזדור והחדר הימניים, המשתנה על פי מחזור הנשימה. עליית הלחץ בפרוזדור הימני גורמת לגודש של הוורידים הגדולים וזה מתבטא בגודש ורידי הצוואר, במיימת ובבצקת. תפוקת הלב ירודה ואינה עולה במאמץ. החולה מתלונן על עייפות כרונית, על אי-נוחות בבטן בשל הגודש בכבד ובמיימת, ועל פעימות מוגברות בצוואר.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה העיקרית להיצרות המסתם התלת-צניפי (Tricuspid stenosis) היא מחלה שיגרונית. סיבות נדירות יותר הן: אטרזיה מלידה ותסמונת הקרצינואיד. אצל רוב החולים קיים שילוב של היצרות המסתם ודליפתו. היצרות מבודדת של מסתם זה בלבד נדירה, כמעט תמיד מלווה במחלת המסתם הדו-צניפי, ופעמים רבות, במחלת המסתם הוותיני.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

בבדיקה גופנית ניתן להאזין לקול פתיחת המסתם ולאיוושה דיאסטולית לאורך גבולה השמאלי התחתון של עצם בית החזה. ממצאי ההאזנה גוברים בעת שאיפה, בזמן שכיבה על צד ימין או על הגב, ובהרמת רגלי הנבדק. פעולות אלה מגבירות את החזר הדם ללב דרך הוורידים הגדולים. ממצא שכיח באק"ג הוא קצב של פרפור פרוזדורים. בקצב סינוס - סימני הגדלת הפרוזדור הימני. בבדיקת אקו ניתן לראות פרוזדור ימני מוגדל, סימנים של גודש ורידי מרכזי, פתיחה מוגבלת של העלים המעובים שתנועתם והיפרדותם זה מזה מוגבלת. להדגמת מפל הלחצים בין הפרוזדור והחדר הימניים נעזרים בבדיקת דופלר.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

תרופות, הגבלת נטילת נתרן וטיפול משתן. הטיפול בניתוח בדרך כלל של מסתמים אחרים המעורבים במחלת הלב השיגרונתית. ההוריה לניתוח - במפל לחצים ממוצע של למעלה מ-5 ממ"כ או כאשר שטח המסתם קטן מ-2 סמ"ר. בניתוח מפרידים את ההידבקויות בין קצות העלה הספטלי לבין העלים הקדמי והאחורי. אין מפרידים את ההידבקויות בין העלים הקדמי והאחורי, על מנת למנוע היווצרות של דלף משמעותי. ניתן להחליף את המסתם בתותב ביולוגי. תותב מכני נוטה להיחסם בשל הנטייה להיווצרות של קרישי דם על פניו. ניתן גם לשקול פתיחה של המסתם באמצעות בלון בעת צנתור.





פורומים הפרעות קצב לב

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
הפרעות קצב דנידין 10/11/2020 20:04
  • להלן תוצאות הולטר: 23.24 שעות של בדיקה קצב בסיסי: סינוס מהירות מינימלית: 47 מהירות מקסימלית: 131 מהירות ממוצעת: 72 הפרעות קצב חדריות VPC'S: נצפו סה"כ 13 VPC'S במשך הבדיקה. הפרעות קצב על חדריות : לא הפרעות הולכה: לא שינויי st-לא אני צריך להילחץ??? רק בן 47 ללא שום רקע חש בדופק מהיר לעיתים

  • + הוסף תגובה
לאחר התקף לב קל וצינתור לא מתאושש עברו 3 שבועות מה הסיבה לאה 03/11/2020 07:16
  • לא מתאושש מהתקף לב קל וצינתור עברו 3שבועות מאד איטי

  • + הוסף תגובה
לאחר התקף לב קל וצינתור לא מתאושש עברו 3 שבועות מה הסיבה לאה 03/11/2020 07:14
  • לא מתאושש מהתקף לב קל וצינתור עברו 3שבועות מאד איטי

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!