אנפילקסיס (Anaphylaxis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

אנפילקסיס הוא הסתמנות קלינית של תגובת רגישות-יתר לגורם זר בדרגת חומרה קשה. אנפילקסיס טיפוסי מתאפיין בהתפתחות פתאומית של תגובה רב-מערכתית בעלת תסמינים מסכני חיים בעקבות חשיפה לגורם זר, שחשיפות קודמות אליו לא גרמו לשום תגובה חריגה.

המונח אנפילקסיס הוטבע לראשונה ב-1902 על ידי החוקרים פורטיאר וריכט. השניים הזריקו מספר פעמים, בהפרשי זמן, ארס לכלבים, בכמות קטנה שאין בה כדי להרוג. באחת הפעמים גרמו החוקרים למותם הפתאומי של הכלבים, שלא כתוצאה מהפעילות הרעלנית של הארס. מאחר שמטרתם הראשונית היתה ליצור פרופילקסיס (ביוונית: פרו - בעד, פילקסיס - הגנה), אצל הכלבים, הרי שלמצב ההפוך של חוסר הגנה ניתן המונח אנפילקסיס (ביוונית: אנא - ללא). למעשה, החוקרים גרמו ליצירת ריגוש אימונולוגי אצל הכלבים עקב ההזרקות הנישנות ובסופו של דבר, הזרקה נוספת גרמה לתגובה הקשה שהסתיימה במוות.

אנפילקסיס טיפוסי מופיע כתגובה קיצונית של הגוף להיקשרות שבין האנטיגן, הגורם הזר, לנוגדן מסוג IgE המצוי על תאי הפיטום והבזופילים. ההיקשרות גורמת לשחרור מיידי של חומרים כימיים שונים מתאים אלה. חומרים אלה, שהעיקרי שבהם הוא היסטמין, גורמים בהמשך להופעת התסמינים הללו, זמן קצר לאחר החשיפה לאנטיגן.

אנפילקסיס, Anaphylaxis


כאשר ההיחשפות לאנטיגן היא דרך מערכת הדם, לדוגמה במתן תרופה בעירוי, האנפילקסיס יכול להופיע תוך  שניות. כאשר מערכת העיכול נחשפת ראשונה לאלרגן, לדוגמה באכילת מזון, האנפילקסיס, עלול להופיע גם אחרי מספר שעות, בשל הזמן הנדרש לספיגת המזון מתוך המעי לדם.

אנפילקסיס טיפוסי המערב נוגדני IgE קיים בתגובות רגישות-יתר למזון (סוגי המזון ששכיח ביותר שמעוררים תגובה כזאת הם חלב, ביצה, בוטנים, שומשום, אגוזים, דגים ופירות ים), תרופות (פניצילין) ועקיצות דבורים וצרעות. קיימות גם תגובות רגישות-יתר בעלות הסתמנות קלינית דמוית אנפילקסיס ש-IgE אינו מעורב במנגנון היווצרותן.

תגובות אלה, מכונות "אנפילקטואידיות" (דמוי אנפילקסיס). הגורמים השכיחים להן כוללים חומרי ניגוד המוזרקים בצילומי רנטגן, תרופות (אספירין, אופטלגין), תוספי מזון כימיים (סולפיט, מונוסודיום-גלוטמט) ועירויי דם ותוצריו.

ההבדל העיקרי בין שני סוגי התגובות הוא שבאנפילקסיס טיפוסי ניתן לבצע תבחיני עור או בדיקת דם שיאפשרו זיהוי הגורם לאנפילקסיס, בעוד שבתגובות האנפילקטואידיות, בדיקות אלה, חסרות ערך ולכן לא נעשה בהן שימוש. קיימים גם גורמים נוספים לאנפילקסיס שלא בעקבות חשיפה לחומר זר, אלא לגורם פיזיקלי, כמו קור, חום או מאמץ.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


התסמינים יכולים לכלול אחת או יותר ממערכות הגוף:

בעור - תפרחת, אודם, נפיחות, בצקת, תחושת חום וגרד.
בריריות - נזלת, התעטשויות, גרד בעיניים, חך ואף, אודם בלחמיות, גודש אפי.
בדרכי הנשימה - שיעול, ליחה, קשיי נשימה, צפצופים, צרידות, מחנק.
במערכת העיכול - כאבי בטן, שלשולים, הקאות, בחילות.
במערכת דרכי המין - כאבי בטן תחתונה.
במערכת כלי הדם - חולשה, סחרחורת, ירידת לחץ-דם, הפרעות קצב בלב, אובדן הכרה.
במערכת העצבים - כאבי ראש, פרכוסים.
תסמינים חמורים באחת המערכות החיוניות עלולים לגרום למוות.




פורום אטופיק דרמטיטיס מבוגרים וילדים

ד"ר רמית מעוז-סגל

ד"ר רמית מעוז-סגל
ד"ר רמית מעוז-סגל הינה מומחית לרפואה פנימית, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית, ורופאה בכירה במכון האוטואימוני בבית החולים תל השומרד"ר רמית מעוז סגל מבצעת במרפאתה בירור של מחלות אלרגיות ומחלות של מערכת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • אטופיק
  • רבקה
  • 12/12/2018 21:41
  • שלום רציתי לשאול את הופאה הבן שלי בן 14 סובל מהתפרצות דל אטופיק בצורה חריפה על הלילה נתגרד ובבוקר קם זב דם . בעיקר בפנים ובכפלי הידיים. ניסנו קרמי לחות ומשחות כמו אלוקום עם סטראואידים מה עוד יש לעשות?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אטופיק בילד
  • דר רמית מעוז סגל
  • 13/12/2018 10:08
  • אקזמה בפנים מהאסטמה של העור
  • י.י
  • 11/12/2018 13:56
  • היי אני בת 20 וסובלת מהאסטמה של העור לפני כמה ימים יצא לי פצע אחד באזור הסנטר ואחרי כמה ימים כל האזור התמלא בפצעים ומוגלה שממש מגרדים. אני מעולם לא סובלת מפצעים או משהו כזה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פצעים מוגלתיים
  • דר רמית מעוז סגל
  • 11/12/2018 15:50
  • אטופיק דרמטיטיס - תרופה dupixent
  • רגב
  • 10/09/2018 15:28
  • שלום, קראתי שיש תרופה חדשה לטיפול באטופיק דרמטיטיס. האם שמעת עליה ? האם מומלצת ? אציין כי פרופ׳ שמר אבחן אצלי אטופיק לפני מספר חודשים, מאז מופיע גרד ותפרחת לסירוגין, לעיתים גרד בלתי נשלט. מטופלת בתרכובת של משחות הכוללות אנטי היסטמינים וסטרואידים, וטלפאסט להקלה. תודה

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • דופיקסנט
  • דר רמית מעוז סגל
  • 11/09/2018 16:03
  • מדובר בתרופה ביולוגית והיא נמצאת בסל הבריאות בישראל לטיפול באסטמה של העור בדרגה קשה. התרופה מוכרת לי כמובן ויש תוצאות מצויינות במחקרים וגם במטופלים

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אטופיק
  • רגב
  • 11/09/2018 16:26
  • מתאים \ מותר גם לילד בגיל 13 וחצי?
  • אמיר
  • 10/11/2018 11:36
  • מרשם
  • אמיר
  • 10/11/2018 12:30
  • אני כמובן משוחדת קצת אבל ההמלצה שלי היא פנייה לאלרגולוג- אימונולוג - חד משמעית, בשל הראייה היותר כוללת ( מערכת החיסון בכללותה ולא רק העור)

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • איך מקבלים מרשם
  • ניר
  • 10/11/2018 21:27

רופאים בתחום
ד"ר רמית מעוז-סגל ד"ר רמית מעוז-סגל
מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית קרא עוד
ד"ר רמי טמיר ד"ר רמי טמיר
מומחה לאימונולוגיה קלינית ולאלרגולוגיה, מומחה... קרא עוד

בריאות זה אינפומד – אתר רפואה המקיף בישראל