אנפילקסיס (Anaphylaxis)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול

תאור

אנפילקסיס הוא הסתמנות קלינית של תגובת רגישות-יתר לגורם זר בדרגת חומרה קשה. אנפילקסיס טיפוסי מתאפיין בהתפתחות פתאומית של תגובה רב-מערכתית בעלת תסמינים מסכני חיים בעקבות חשיפה לגורם זר, שחשיפות קודמות אליו לא גרמו לשום תגובה חריגה.

המונח אנפילקסיס הוטבע לראשונה ב-1902 על ידי החוקרים פורטיאר וריכט. השניים הזריקו מספר פעמים, בהפרשי זמן, ארס לכלבים, בכמות קטנה שאין בה כדי להרוג. באחת הפעמים גרמו החוקרים למותם הפתאומי של הכלבים, שלא כתוצאה מהפעילות הרעלנית של הארס. מאחר שמטרתם הראשונית היתה ליצור פרופילקסיס (ביוונית: פרו - בעד, פילקסיס - הגנה), אצל הכלבים, הרי שלמצב ההפוך של חוסר הגנה ניתן המונח אנפילקסיס (ביוונית: אנא - ללא). למעשה, החוקרים גרמו ליצירת ריגוש אימונולוגי אצל הכלבים עקב ההזרקות הנישנות ובסופו של דבר, הזרקה נוספת גרמה לתגובה הקשה שהסתיימה במוות.

אנפילקסיס טיפוסי מופיע כתגובה קיצונית של הגוף להיקשרות שבין האנטיגן, הגורם הזר, לנוגדן מסוג IgE המצוי על תאי הפיטום והבזופילים. ההיקשרות גורמת לשחרור מיידי של חומרים כימיים שונים מתאים אלה. חומרים אלה, שהעיקרי שבהם הוא היסטמין, גורמים בהמשך להופעת התסמינים הללו, זמן קצר לאחר החשיפה לאנטיגן.

אנפילקסיס, Anaphylaxis


כאשר ההיחשפות לאנטיגן היא דרך מערכת הדם, לדוגמה במתן תרופה בעירוי, האנפילקסיס יכול להופיע תוך  שניות. כאשר מערכת העיכול נחשפת ראשונה לאלרגן, לדוגמה באכילת מזון, האנפילקסיס, עלול להופיע גם אחרי מספר שעות, בשל הזמן הנדרש לספיגת המזון מתוך המעי לדם.

אנפילקסיס טיפוסי המערב נוגדני IgE קיים בתגובות רגישות-יתר למזון (סוגי המזון ששכיח ביותר שמעוררים תגובה כזאת הם חלב, ביצה, בוטנים, שומשום, אגוזים, דגים ופירות ים), תרופות (פניצילין) ועקיצות דבורים וצרעות. קיימות גם תגובות רגישות-יתר בעלות הסתמנות קלינית דמוית אנפילקסיס ש-IgE אינו מעורב במנגנון היווצרותן.

תגובות אלה, מכונות "אנפילקטואידיות" (דמוי אנפילקסיס). הגורמים השכיחים להן כוללים חומרי ניגוד המוזרקים בצילומי רנטגן, תרופות (אספירין, אופטלגין), תוספי מזון כימיים (סולפיט, מונוסודיום-גלוטמט) ועירויי דם ותוצריו.

ההבדל העיקרי בין שני סוגי התגובות הוא שבאנפילקסיס טיפוסי ניתן לבצע תבחיני עור או בדיקת דם שיאפשרו זיהוי הגורם לאנפילקסיס, בעוד שבתגובות האנפילקטואידיות, בדיקות אלה, חסרות ערך ולכן לא נעשה בהן שימוש. קיימים גם גורמים נוספים לאנפילקסיס שלא בעקבות חשיפה לחומר זר, אלא לגורם פיזיקלי, כמו קור, חום או מאמץ.

האנציקלופדיה הישראלית  לרפואה
הוצאת ידיעות ספרים 2007

סימפטומים


התסמינים יכולים לכלול אחת או יותר ממערכות הגוף:

בעור - תפרחת, אודם, נפיחות, בצקת, תחושת חום וגרד.
בריריות - נזלת, התעטשויות, גרד בעיניים, חך ואף, אודם בלחמיות, גודש אפי.
בדרכי הנשימה - שיעול, ליחה, קשיי נשימה, צפצופים, צרידות, מחנק.
במערכת העיכול - כאבי בטן, שלשולים, הקאות, בחילות.
במערכת דרכי המין - כאבי בטן תחתונה.
במערכת כלי הדם - חולשה, סחרחורת, ירידת לחץ-דם, הפרעות קצב בלב, אובדן הכרה.
במערכת העצבים - כאבי ראש, פרכוסים.
תסמינים חמורים באחת המערכות החיוניות עלולים לגרום למוות.




פורום אורטיקריה (סרפדת)

ד"ר רמית מעוז-סגל

ד"ר רמית מעוז-סגל
ד"ר רמית מעוז-סגל הינה מומחית לרפואה פנימית, אלרגיה ואימונולוגיה קלינית, ורופאה בכירה במכון האוטואימוני בבית החולים תל השומרד"ר רמית מעוז סגל מבצעת במרפאתה בירור של מחלות אלרגיות ומחלות של מערכת עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • זולאייר ואנטיביוטיקה
  • הדס
  • 22/01/2019 17:10
  • שלום, לאחר פרוצדורה ניתוחית מלפני 5 ימים קיבלתי אוגמנטין ל-10 ימים. מחר עליי לקבל זריקת זולאייר לאורטיקריה. האם ניתן לקבל את הזריקה בזמן נטילת האנטיביוטיקה?

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אורטיקריה
  • תיל
  • 23/01/2019 12:15
  • שלום לפני כשבועיים עברתי הפלה עם צטוטק (שבוע 10) בבוקר שלמחרת הופיעו לי הכתמים הראשונים של האורטיקריה ומאז הם באים והולכים ברמות שונות. יכול להיות קשור להפלה או שזה מקרי? אני לא מטופלת כיוון שעד כה לא ממש הפריע לי, היום עלה לי החום (מצוננת בנוסף) והתחיל לי גם גרד ועיקצוץ לא נעים שעובר בזמן מנוחה (גם הכתמים עצמם נעלמים). האם יש קשר בין מנוחה לאורטיקריה?? והאם החום גם משפיע על תחושת הגרד ועקצוץ? תודה מראש

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • אורטיקריה ילד בן 6
  • ימית
  • 10/01/2019 18:02
  • שלום, הבן שלי בן 6, חלה לפני שבוע וחצי בדלקת גרון (משטח חיובי לסטרפטוקוק) כיומיים לאחר הטיפול באנטיביוטיקה החלה פריחה בכל הגוף. לפי תמונות באינטרנט ולפי הרופאה ללא ספק אורטיקריה. הוא ממש ממש מתגרד עד שפוצע את עצמו וכבר שבוע וחצי לא הולך לבית ספר (אתמול שלחתי אותו אך התקשרו אליי לבוא לקחת אותו כי פתאום הפנים שלו התמלאו פריחה) זה בא והולך כלא היה...3 שעות עם פריחה, שעתיים בלי. זה כבר היום השישי. כמה זמן זה אמור להימשך??אני צריכה לדאוג שלא עבר לו עד עכשיו? יש פעמים ליד הרגל שזה נראה כאילו זה התנפח לו והוא ממש מתלונן שכואב לו תודה!

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • תפרחת בעקבות מחלה זיהומית
  • דר רמית מעוז סגל
  • 13/01/2019 09:06
  • שלום לך אם א מודאגת קחי אותו לרופא הילדים על מנת שיתרשם האם המצב מחייב טיפול נוסף הוא צריך לעבור ברור לגבי רגישות לאותו תכשיר אנטיביוטי שקיבל -בהמשך - אצל אלרגולוג

  • + הוסף תגובה
  • הדפס

רופאים בתחום
ד"ר רמית מעוז-סגל ד"ר רמית מעוז-סגל
מומחית לאלרגיה, לאימונולוגיה קלינית ולרפואה פנימית קרא עוד
ד"ר רמי טמיר ד"ר רמי טמיר
מומחה לאימונולוגיה קלינית ולאלרגולוגיה, מומחה... קרא עוד

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ