דלג לתוכן

פרפנאזין (Perphenazine)

ערוץ גיל הזהב
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • בינוני סיכון ממנת יתר בינוני
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • פנותיאזינים שייך לקבוצת פנותיאזינים

שמות מסחריים

  • Perphenan פרפנן Perphenan

פרפנאזין, הנמצא בשימוש מ-1957, שייך לקבוצת תרופות הנקראות פנותיאזינים. תרופות אלה פועלות על המוח ומשפרות מצבים בהם יש הפרעה בהתנהגות, במיוחד מצבים פסיכוטיים. 

משתמשים בפרפנאזין לטיפול בסכיזופרניה, מאניה, שיטיון (דמנציה) והפרעות אחרות בהן קיימים בלבול או הפרעות בהתנהגות. התרופה אינה מרפאה את המחלות, אך באפשרותה להקל על חלק מתסמיני המצוקה המופיעים במחלות אלה, ולשמש כתרופה מרגיעה. שימוש נוסף בפרפנאזין הינו בטיפול בבחילה והקאה, במיוחד אלה הנגרמים על-ידי טיפול תרופתי, הקרנות או הרדמה. החיסרון העיקרי בשימוש בתרופה זו הינו בכך שהתרופה גורמת לרעד ולתנועות בלתי רצוניות (דיסקינזיה -tardive dyskinesia) .

יש להימנע מחשיפה מיותרת לשמש במהלך טיפול בפרפנאזין מאחר שהתרופה עלולה לגרום לרגישות לאור

אין להשתמש בתרופה זו במקרים של רגישות, אלרגיה, לחומר הפעיל (פרפנאזין) או לתרכובות דומות או לאחד ממרכיבי התרופה האחרים, במצב של תרדמת (קומה) או במצב של הכרה מעורפלת. בקבלת מנות גדולות של מדכאי מערכת העצבים המרכזית (ברביטורטים, אלכוהול, תרופות נרקוטיים, משככי כאב, או אנטי-היסטמינים), אם קיימות בעיות בדם, דיכוי מח העצם, או פגיעה בכבד, אם קיימת פגיעה או חשד לפגיעה בתת-קליפת המוח,  בפסיכוזה הקשורה לשיטיון.

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות, זריקות.

תדירות וזמן נטילה

1-3 פעמים ביום.

טווח המינון

מבוגרים: המינון הרגיל למבוגרים הוא 4 מ"ג שלוש פעמים ביום. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון בהתאם לתגובה. מינון יומי כולל של 24 מ"ג לכל היותר.

תחילת ההשפעה

תוך 30 דקות עד שעה; במצבי דיכאון ופסיכוזה עשויים לחלוף שבועות אחדים עד שההשפעה תורגש במלואה.

משך ההשפעה

6-24 שעות.

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.

הפסקת התרופה

אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. הפסקת הטיפול תיעשה באופן הדרגתי.

מינון עודף

מנות עודפות גדולות עלולות לגרום לערפול חושים, תרדמה יש ליידע את הרופא. אצל ילדים יכולים להיות התקפי פרכוסים.

אזהרות

תזונה

ניתן ליטול את התרופה עם או ללא מזון. 

אין ליטול תרופה זו עם קפה או תה.

הריון

אין להשתמש אלא אם הרופא החליט שהטיפול הוא חיוני לאחר ששקל את התועלות הצפויות כנגד הסכנות.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

לא מיועדת מתחת גיל 14 שנים.

קשישים

רגישים במיוחד לתופעות לוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות, כולל פרפנאזין. התחלת הטיפול במינון נמוך תוך מעקב קפדני. פרפנאזין אינו מאושר לטיפול במטופלים עם פסיכוזה הקשורה לשיטיון, תיתכן תמותה מוגברת.

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.

אלכוהול

יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו. שימוש במקביל יכול לגרום להשפעה מרדימה ולהורדת לחץ דם משמעותיים יותר. הסיכון להתאבדות והסכנה למינון יתר עלולים לגדול במטופלים הצורכים אלכוהול בהפרזה.

דווח לרופא במקרה של

  • ספירה נמוכה של תאי דם לבנים
  • דיכאון, פרכוסים או תסמיני גמילה מאלכוהול
  • תופעות לוואי חמורות בעבר מתרופה פנותיאזינית אחרת
  • ניתוח עתידי
  • בעיות נשימה
  • נטילת תרופות אחרות

תופעות לוואי

בטיפול נוגד פסיכוזה תופעת הלוואי השכיחה ביותר הינה נמנום, אם כי, התופעה פוחתת בדרך-כלל בטיפול ממושך. כמו כן, התאמת המינון עשויה לעזור. בנוסף, ייתכן תת לחץ דם בעמידה, חוסר יציבות מוטורית וחושית, אשר עלולים להוביל לנפילות ולשברים ופציעות אחרות כתוצאה מהן. בקשישים קיים סיכון מוגבר לשבר מפרק הירך. תופעות לוואי אחרות כגון טשטוש הראייה, אף סתום וכאב ראש, שכיחות יותר כאשר נוטלים תרופה זו נגד הקאה.

ייתכנו השפעות על מערכת העצבים המרכזית, ישנוניות, השפעות התנהגותיות שליליות, חוסר מנוחה, בלבול, נדודי שינה.

השפעות אפשריות נוספות: פה יבש או ריור, בחילה, הקאה, שלשול, תיאבון ירוד, עצירות, עצירת מעיים מלאה, חסימת מעיים.

השפעות אלרגיות, השפעות על לב וכלי דם, כמו תת לחץ דם בעמידה (ירידה בלחץ דם בעת קימה משכיבה או ישיבה), דופק מהיר (טכיקרדיה)- במיוחד במקרה של העלאה חדה ופתאומית של המינון,  דופק איטי (ברדיקרדיה), דום לב, נטייה לעילפון, וסחרחורת. השפעות אנדוקריניות- כמו ייצור חלב בנשים ללא קשר ללידה או הנקה, הפרעות במחזור החודשי, שינויים בחשק המיני, יתר/תת סוכר בדם, סוכר בשתן. שינויים בתמונת הדם, שינויים בעור, בעיניים, פגיעה בכבד, 

במקרה של חום גבוה בלתי מוסבר יש להפסיק את הטיפול בתרופה.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

נוגדי דיכאון טריציקליים ומעכבי ספיגת סרוטונין בררניים, כגון פלואוקסטין, סרטרלין ופארוקסטין. •

 תרופות להורדת לחץ דם – חוסמי בתא

תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב

תרופות נגד פרכוסים; ייתכן צורך במינון מוגדל של נוגד הפרכוסים כאשר משתמשים במקביל.

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו אלכוהול, תרופות נארקוטיות, משככי כאב, אנטיהיסטאמינים ובארביטוראטים: עלולות להגביר את ההשפעה המדכאת של פרפנאזין על מערכת העצבים המרכזית.

ליתיום: מתן משולב של ליתיום ותרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמוב מספר מקרים לתופעות לוואי מוחיות קשות. למרות שבמרבית המחקרים לא נמצאו תופעות לוואי אלו במנות תרפויטיות של ליתיום, מומלץ לעקוב אחר חולים המקבלים שילוב זה

קווינולונים: תיתכן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב.

אמפטמינים: התרופות בעלות השפעה מנוגדת.

טראמאדול: מומלץ שלא לקחת אותה עם פנותיאזינים. דווחו תופעות לא רצויות כגון עוויתות ודיכוי הנשימה. 

תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, אלכוהול ותרופות הרדמה כללית: עלולים לגרום לירידה בלחץ הדם.

תרופות אנטיכולינרגיות, אטרופין: הגברת ההשפעה האנטיכולינרגית של פרפנאזין. בצפי לחשיפה לחום קיצוני או לחומרי הדברה המכילים זרחן.

סותרי חומצה: המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה ומחלישים את פעולתה.

השפעת שימוש ממושך

יש לבצע בדיקות תקופתיות של ספירת דם, תפקודי כבד וכליות במהלך הטיפול.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
ד"ר גבי וינשטיין
ד"ר גבי וינשטיין נוירולוגיה
ד"ר גרסיאלה קורס כרמון
ד"ר גרסיאלה קורס כרמון פסיכיאטריה
ד"ר יששכר הרמן
ד"ר יששכר הרמן פסיכיאטריה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום טיפול במיגרנות, הפרעות שינה וטינטון בנוירופידבק

בניהולו של ד"ר דורון תודר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו