פרפנאזין (Perphenazine)
מידע נוסף
שמות מסחריים
פרפנאזין, הנמצא בשימוש מ-1957, שייך לקבוצת תרופות הנקראות פנותיאזינים. תרופות אלה פועלות על המוח ומשפרות מצבים בהם יש הפרעה בהתנהגות, במיוחד מצבים פסיכוטיים. משתמשים בפרפנאזין לטיפול בסכיזופרניה, מאניה, שיטיון (דמנציה) והפרעות אחרות בהן קיימים בלבול או הפרעות בהתנהגות. התרופה אינה מרפאה את המחלות, אך באפשרותה להקל על חלק מתסמיני המצוקה המופיעים במחלות אלה. שימוש נוסף בפרפנאזין הינו בטיפול בבחילה והקאה, במיוחד אלה הנגרמים על-ידי טיפול תרופתי, הקרנות או הרדמה. החיסרון העיקרי בשימוש בתרופה זו הינו בכך שהתרופה גורמת לרעד ולתנועות בלתי רצוניות (דיסקינזיה -tardive dyskinesia) .
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות, זריקות.תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום.טווח המינון
מבוגרים: לא מאושפזים: 8-40 מ"ג ליום; מאושפזים: 16-64 מ"ג ליום. בחילה והקאה: 8-24 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
תוך 30 דקות עד שעה; במצבי דיכאון ופסיכוזה עשויים לחלוף שבועות אחדים עד שההשפעה תורגש במלואה.משך ההשפעה
6-24 שעות.תזונה
מומלץ ליטול עם מזון וכוס מים או חלב, על מנת להפחית את האפשרות לגירוי קיבתי.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום תרדמה, קשיון שרירים או רעד. יש ליידע את הרופא.אזהרות
הריון
בטיחות התרופה בהריון טרם הוכחה. ניתן להשתמש כאשר יש צורך חיוני.הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
לא מומלץ מתחת גיל שש שנים, אלא בהמלצה רפואית.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
מומלץ להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- מחלת כליה
- מחלת לב
- ליקויים במחזור הדם ההיקפי
- אפילפסיה (כפיון)
- ברקית (glaucoma)
- קשיי השתנה
- מחלת פארקינסון
- נטילת תרופות אחרות
תופעות לוואי
תופעות לוואי
בטיפול נוגד פסיכוזה תופעת הלוואי השכיחה ביותר הינה נמנום, אם כי, התופעה פוחתת בדרך-כלל בטיפול ממושך. כמו כן, התאמת המינון עשויה לעזור. תופעות לוואי אחרות כגון טשטוש הראייה, אף סתום וכאב ראש, שכיחות יותר כאשר נוטלים תרופה זו נגד הקאה.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, כמו תרופות נארקוטיות, משככי כאב, אנטיהיסטאמינים ובארביטוראטים: עלולות להגביר את ההשפעה המדכאת של פרפנאזין על מערכת העצבים המרכזית.
ליתיום: מתן משולב של ליתיום ותרופות נוגדות פסיכוזה אחרות גרמוב מספר מקרים לתופעות לוואי מוחיות קשות. למרות שבמרבית המחקרים לא נמצאו תופעות לוואי אלו במנות תרפויטיות של ליתיום, מומלץ לעקוב אחר חולים המקבלים שילוב זהתרופות אנטיאריתמיות (אמיודרון, קוינידין): יש להימנע משילובן עם פרפנאזין מחשש להגברת תופעות לוואי .
סימטידין: יש להימנע מטיפול משולב. סימטידין עלול לגרום לירידה ביעילות הטיפול בפרפנאזין.קווינולונים: תיתכן השפעה לא רצויה על הפעילות החשמלית של הלב.
אמפטמינים: התרופות בעלות השפעה מנוגדת.
תרופות נגד פרקינסון: פרפנאזין עלול להפחית השפעת תרופות אלה.טראמאדול: מומלץ שלא לקחת אותה עם פנותיאזינים. דווחו תופעות לא רצויות כגון עוויתות ודיכוי הנשימה.תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית, אלכוהול ותרופות הרדמה כללית: עלולים לגרום לירידה בלחץ הדם.
תרופות אנטיכולינרגיות, אטרופין: הגברת ההשפעה האנטיכולינרגית של פרפנאזין.
סותרי חומצה: המכילים אלומיניום הידרוכסיד או מגנזיום מעכבים את הספיגה של התרופה ומחלישים את פעולתה.
השפעת שימוש ממושך
לעיתים רחוקות עלולה להופיע צהבת. לעיתים מומלץ על ירידה במינון. השימוש בתרופה זו במשך יותר מכמה חודשים עלול לגרום התפתחות תנועות לא-תקינות של הפנים והגפיים (tardive dyskinesia).לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני בת 40, אחרי לידה ועם משקל יתר. התחלתי טיפול תרופתי עם רדוקטיל כדי להפחית את משקלי ב-20 ק"ג. האם התרופה תמיד פוגעת בקבלת הווסת, עד כדי היעלמותה? והאם כל עוד אני מטפלת בתרופה, אהיה ערה בלילות כי קשה לי להירדם? בדרך כלל אין לי בעיות שינה. האם כאשר אפסיק את הטיפול בתרופה אעלה במשקל למרות שאשמור על הרגלי תזונה בריאים והתעמלות על בסיס יום-יומי? סבלתי גם מ- PMS (תסמונת קדם-וסתית) יום לפני המחזור. מאז שאני נוטלת את התרופה נעלמו לחלוטין בעיות ה- PMS ויש לי מצב רוח יותר טוב. האם זה קשור לתרופה? בעבר סבלתי מחרדות (מגיל 23 עד הלידה), אבל מאז הטיפול ברדוקטיל נעלמו כל התופעות. האם זה קשור לתרופה?
- בן זוגי הוא נשא של G6PD . איך מחלה זו עוברת בתורשה ?
- אני בת 33. למעלה משבועים אני סובלת מכאבים חריפים כמעט בכל עצם ועצם בגוף. הכאב התחיל ברגל שמאל, בירך, ולאחר יום חלף ועבר לירך רגל ימין. כשחלף הכאב ברגל ימין הוא עבר לגב, ולאחר מכן לשכמות, לאצבעות הידיים וכרגע הוא ממוקד בעורף. אני מטופלת באתופאן ובזרי
- האם אני יכולה להדביק את עצמי בהרפס? יש לי כרגע הרפס בשפתיים ואני חוששת שאני במקרה אדביק את עצמי במקומות אחרים בגוף, לדוגמה בזמן מקלחת. האם זה אפשרי? עד מתי יש להשתמש בזובירקס? כרגע אין לי יותר שלפוחיות, אולם העור אדמומי ומעקצץ, ואיני בטוחה אם אלה שאריות של הרפס או מפני שהעור יבש וזקוק לקרם לחות במקום לזוביקרס. אני חוששת שמרוב שימוש בזובירקס תשאר לי צלקת, מכיוון שהעור כבר ממש התחיל להתקלף. אני משתמשת בזובירקס 6 ימים.
- מתי ימי הביוץ? לפי ממוצע של 5 חודשים, יש לי מחזור כל 29-30 יום. המחזור האחרון החל ביום 22 בספטמבר, מתי הוא יום הביוץ שלי?
- יש לי דלקות חוזרות ונשנות בכתפיים ב- 3 שנים האחרונים כנראה כתוצאה מעומס יתר בחדר כושר, לא התאמנתי מאז בחדר כושר, אך הדלקות לא עוברות. אני באופן עקרוני נמנע מלקחת כדורים ולכן לא לקחתי שום דבר, וניסיתי פיזיותרפיה ושחייה אך הדלקות עדיין שם כאשר אני מבצע מאמץ לא מתאים. הציעו לקחת אתופאן, אך השאלה האם זה יכול לרפא את הדלקת, כי הכאב שאני חש לא מפריע לי, ואני לא רוצה לקחת רק כדי לשכח כאב אלא רק כדי לנסות לרפא את הדלקת. בנוסף שמעתי שתופעות הלוואי שלה קשות, האם יש תרופה אחרת עם תופעות לוואי קצת פחות קשות.
- אני סובל מזה זמן מכאבי ראש שכוללים: מין כאב והירדמות של הלחיים והסנטר, וכאבים בעיקר בקידמת הראש (בפנים), וכן התכווציות והפרעות בעיכול, ונדמה לי שגם שרירי הצוואר מתקשים מעט ואי נוחות בראייה. שמתי לב שקפה משפיע לרעה ועוד מספר גורמים , ניסיתי משככי כאבים רגילים ומצאתי שרוקל עוזר מעט, נמצא לי גם לחץ דם מעט גבוה עד 90-150 והרופאה חשבה שזה הגורם, נרשם לי נורמיטן 25 אבל כשאני לוקח אותו אני מקבל כאב ראש אפילו חזק יותר ! אני גם לוקח מידי פעם לוריבן, רבע / חצי כדור כדי להירדם ושמתי לב שהוא עוזר לכאבי הראש ! אם כי לאחר שפגה ההשפעה אני מקבל שוב כאב ראש ... האם מדובר במיגרנה ? ואם כן באילו תרופות (ללא מרשם כרגע) אוכל להשתמש?
- אני בהריון בשבוע ה-35 ויש לי תולעים. זו פעם ראשונה שאני נפגשת בתופעה הזו אצלי. הילדות שלי לפעמים סובלות מזה ואני מאד מקפידה על היגיינה. ממה זה מגיע? האם מותר לי לקחת את התרופה ורמוקס אותה אני נותנת לילדים?
- ברצוני לדעת בבקשה איזו תרופה עדיפה - פרפנן או זיפרקסה - במצב של אי שקט, דמיונות ובריחה לעולם אחר. אשמח לדעת גם מה ההבדל ביניהן בדרך הטיפול.
- אני בת 21. לפני 3 חודשים היה לי התקף חרדה. בעקבותיו התחלתי טיפול קוגניטיבי וטיפול בתרופה Cipralex, בהתחלה במינון של כ-10 מ"ג ועכשיו 20 מ"ג. החרדות עברו למרות שאני עדיין מגיבה לדברים יומיומיים בחריפות: אני מתחילה להיות מודאגת בלי סיבה בגלל עובדות יומיומיות, שאף אחד אחר לא מגיב להן ככה, ויש לי סימפטומים של דיכאון. החלטתי להוריד את המינון ל-10 מ"ג כי התחלתי להרגיש מעורפלת ושכל הזמן אני רוצה לישון. איך נכון להוריד את המינון? האם אני מרגישה מעורפלת בגלל התרופות? האם אני עדיין חשה דיכאון כי יכול להיות שהתרופה לא מתאימה לי, למרות שהחרדות עברו? האם אני יכולה לרפא את עצמי גם ללא טיפול תרופתי רק על ידי טיפול קוגניטיבי?