מטוקלופראמיד (פרמין)

אופן נטילת התרופה

טבליות, פתילות, זריקות. ניתן לחצות את הטבליות.

תדירות וזמן נטילה

לפי הצורך, עד 3 פעמים ביום. יש להקפיד שההפרש בין מנה למנה יהיה לא פחות משש שעות.

לרוב, משך הטיפול מטוקלופראמיד (פרמין) מוגבל ל-5 ימים.

טווח המינון

מבוגרים: 10-30 מ"ג ליום. ילדים: מינון מופחת בהתאם לגיל ולמשקל. יש להיוועץ ברופא ילדים.

תחילת ההשפעה

תוך שעה אחת.

משך ההשפעה

6-8 שעות.

מנה שנשכחה

יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה של מטוקלופראמיד (פרמין).
הקפדה על הפרש של 6 שעות לפחות בין מנה למנה.

הפסקת התרופה

ניתן להפסיק בביטחון כאשר אין יותר צורך בתרופה.

מינון עודף

יש לפנות לרופא או לחדר מיון בצירוף אריזת התרופה. 
סימנים אפשריים למינון יתר: תנועות בלתי רצוניות, נמנום, ירידה ברמת ההכרה, בלבול, הזיות, בעיות בלב ובנשימה העלולות להיות מסכנות חיים .

אחסון

לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים

תזונה

כאשר סובלים מבחילה, מומלץ להימנע מאכילת מזונות שומניים וחריפים ומשתיית אלכוהול.

 בחולי סוכרת הסובלים מגסטרופרזיס (diabetic gastroparesis) יש להשתמש בתרופה כחצי שעה לפני ארוחה.

אלכוהול

אין לשתות יין ומשקאות חריפים בזמן הטיפול בתרופה

נהיגה

יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לפגום בערנוות, לגרום לישנוניות, לגרום לסחרחורת, להשפעה על השרירים והתנועות, כמו תנועות שרירים בלתי רצוניות, להשפיע על הראייה.

הריון

אין להתשמש במטוקלופראמיד (פרמין) מבלי להיוועץ ברופא. 
במידת הצורך הרופא יורה על שימוש בתרופה בהריון. 
יש להימנע משימוש בתרופה בסוף ההריון, בשל השפעה אפשרית על התינוק.

הנקה

השימוש בתרופה אינו מומלץ בהנקה שכן התרופה עוברת בחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק היונק.

תינוקות וילדים

יש צורך בהפחתת המינון בהתאם לגיל ולמשקל. אין להשתמש בילדים מתחת לגיל שנה. התרופה אינה מיועדת לילדים השוקלים פחות מ-30 ק"ג. הסיכון לסימנים כמו תנועות בלתי רצוניות גבוה יותר באוכלוסייה זו.

קשישים

ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון. עשויים להיות רגישים יותר לתופעות הלוואי של התרופה.

דווח לרופא במקרה של

• הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם
• בעיות ברמת המלחים בדם
• מחלת כבד
• מחלת כליה
• נטילת תרופות אחרות
• הפרעה נוירולוגית
• אטופיה או פורפירייה
• הריון
• הנקה
• כיב עיכולי

סיכון ממנת יתר

בינוני

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

תופעת הלוואי השכיחה מאוד של מטוקלופראמיד (פרמין) היא נמנום, ישוניות.

תופעות שכיחות כוללות: תנועות לא-רצונית של השרירים כמו רעד, עוויתות, טיקים בפנים , נוקשות; דיכאון, חוסר מנוחה, או תנועה מתמדת, ירידה בלחץ הדם, שלשול, חולשה. 

יתכנו גם תסמינים אחרים שמופיעים לעיתים רחוקות יותר בעת טיפול במטוקלופראמיד (פרמין): עלייה ברמות פרולקטין, הפרעות במחזור הווסת, הזיות, פגיעה בעירנות, דופק איטי, תגובה אלרגית, שינוייים בקצב הלב, לחץ דם גבוה מאד, עילפון; בלבול, פרכוסים.

במקרים הבאים יש להפסיק את השימוש במטוקלופראמיד (פרמין) ולפנות מיד לרופא:

תנועות בלתי רצוניות בפנים, ראש, צוואר - עלולות להתפתח כבר אחרי נטילה ראשונה, בעיקר מינון גבוה. קורה בשכיחות גבוהה יותר בילדים ובמבוגרים צעירים.

תסמונת נוירולפטית - חום גבוה, לחץ דם גבוה, פרכוסים, הזעה.

תגובה אלרגית חריפה.

ביטוי של שינוי בצבע העור.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

אין להשתמש במטוקלופראמיד (פרמין) יחד עם תרופות דופמינרגיות. משמשות, בין השאר, לטיפול בפרקינסון.

שילוב של מטוקלופראמיד (פרמין) עם תרופות אחרות עלול לגרום להשפעה בלתי צפויה ולפגוע ביעילות הטיפול באחת מהן לכל הפחות:

תרופות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית: כל התרופות עם השפעות אלה מגבירות את ההשפעה של מטוקלופראמיד על מערכת העצבים המרכזית. אלה כוללות תרופות נגד חרדה, תרופות לשינה, נוגדי-דיכאון, אנטי-היסטאמינים, משככי כאב נארקוטיים ותרופות נגד פסיכוזה.עלולה לגבור השפעתן המרדימה של התרופות.

נוגדי פסיכוזה פנותיאזינים: מטוקלופראמיד (פרמין) מגביר את הסיכון של תופעות הלוואי של תרופות אלה.

תרופות אנטיכולינרגיות ומשככי כאב נארקוטיים: עלולים לגרום לירידה בהשפעתו של מטוקלופראמיד (פרמין).

מעכבי (MAO): תיתכן עלייה בלחץ הדם. יש להשתמש בשילוב עם מטוקלופראמיד (פרמין) בזהירות מרובה.

תרופות לטיפול בבעיות נפשיות כולל תרופות נוירולפטיות: השילוב עלול להגביר את הסיכון להפרעה בשליטה בשרירים ובתנועה.

דיגוקסין: תיתכן ירידה בספיגה של דיגוקסין דרך מערכת העיכול.

אטובקוון: תרופה למלריה.

פאראצטאמול, טטראציקלינים, ציקלוספורין: עלולים לגרום לעלייה בריכוזן אם ניתנות כל אחת לחוד יחד עם מטוקלופראמיד (פרמין). 

אינסולין: כיוון שמטוקלופראמיד משפיע על מידת ספיגת המזון, ייתכן שיהיה צורך להתאים מחדש את גודל המנה וזמן המתן של אינסולין. 

יש להיזהר גם בשימוש משולב של נוגדי דיכאון מקבוצת SSRI ותרופות להרפיית שרירים.

מטוקלופראמיד (פרמין) יכול להגביר או להקטין ספיגה של מספר רב של תרופות כולל אספירין. 

השפעת שימוש ממושך

בדרך-כלל לא משתמשים במטוקלופראמיד (פרמין) לתקופה ממושכת, אלא תחת השגחת מומחה לטיפול במחלות מסוימות של מערכת העיכול. ייתכן והרופא ימליץ על בדיקות דם מסווימות.
שימוש ממושך, במיוחד מעל 3 חודשים, מעלה את הסיכון לתנועות שרירים חוזרות בלתי רצוניות.