הידראלאזין

תשובה: תופעת ריינו (Raynaud's phenomenon) היא תגובה מוגזמת של כלי הדם למזג אוויר קר או ללחץ נפשי. היא מתבטאת בשינוי חד בצבע העור על פני האצבעות, הנגרם עקב התכווצות העורקים המספקים דם לאצבעות, והעורקיקים המספקים דם לעור שעל האצבעות. תסמונת ריינו יכולה להיות ראשונית - כאשר היא אינה מלווה בשום תלונות נוספות, והיא עשויה להתלוות למחלות של רקמת חיבור, כמו לופוס (SLE) או סקלרודרמה, להיגרם עקב תרופות. התסמונת שכיחה במיוחד בנשים צעירות, והיא מופיעה, ע"פ מחקרים שונים, ברמות שונות של חומרה ב-5%-20% מן הנשים וב-4%-15% מן הגברים. התקף אופייני של תופעת ריינו מתאפיין בהופעה פתאומית של תחושת קור באצבעות הידיים או הרגליים, במקביל להופעת שינויי צבע: העור הופך לבן ו/או כחלחל. לאחר חימום האיזור, שינוי הצבע המתואר נמשך 15-20 דקות, ואז העור הופך לאדמדם - עקב זרימת הדם החוזרת לאיזור. ההתקף מתחיל בדר"כ באצבע אחת, ואז מתפשט באופן סימטרי לאצבעות הנוספות בשתי הידיים. הטיפול בתופעה נחלק לטיפול התנהגותי, טיפול תרופתי ואפילו טיפול ניתוחי. הטיפול מומלץ גם אם מדובר בריינו ראשוני וגם אם מדובר בריינו משני. יש להימנע מטמפרטורות נמוכות, מתח נפשי ותרופות הידועות כמכווצות כלי דם. בזמן התקף מומלץ לסובב את הזרועות בתנועות סיבוביות ולטבול את הידיים במים פושרים. טיפול התנהגותי וטכניקות של הרפיה - מומלצות. ביופידבק לא הוכח כיעיל. הטיפול התרופתי כולל תרופות המרחיבות כלי דם, בהן יש להשתמש בעיקר בחורף. תוכלי לקרוא עוד על תסמונת ריינו: http://www.niams.nih.gov/hi/topics/raynaud/ar125fs.htm

תשובה:

התרופה האמיתית היחידה לקדם רעלת הריון ולרעלת הריון היא לידת התינוק.

קדם רעלת הריון קל (לחץ דם מעל 140/90 המתרחש לאחר עשרים שבועות הריון אצל אשה שלא חוותה יתר לחץ דם קודם לכן ו\או כמות קטנה של חלבון בשתן – ניתן לטיפול במעקב זהיר בבית החולים או בבית יחד עם הגבלת פעילות.

אם עדיין לא הגיע הזמן ללידה, ניתן לשלוט במצב עד שאפשר יהיה ללדת את התינוק בבטחה. ייתכן שהרופא ירשום לך מנוחה במיטה, אשפוז או תרופות כדי להאריך את ההריון ולהגביר את סיכויי הוולד שלך לשרוד. אם ההריון קרוב לתומו, ייתכן שהלידה תואץ.

הטיפול לקדם רעלת הריון חמורה (בעיות בראייה, בעיות בריאות, כאבי בטן, מצוקה אצל העובר או סימנים ותסמינים אחרים) עלולים לחייב טיפול חירום – לידה יזומה של התינוק – למרות גיל ההריון.

בין הטיפולים האחרים נכללים:

• הזרקת מגנזיון לווריד בכדי למנוע שבץ המקושר לרעלת הריון.
• מתן הידראלאזין או תרופה אחרת נגד יתר לחץ דם בכדי למנוע עלייה קיצונית בלחץ הדם.
• מעקב אחר צריכת הנוזלים.

תשובה: רוב סוגי הגלולות למניעת הריון מכילים לקטוז, אך בריכוז נמוך. נטילת גלולות למניעת הריון גורמת לתסמינים בנשים אשר רמת הסבילות שלהן ללקטוז נמוכה ביותר. ישנן גלולות המכילות פרוגסטרון בלבד (Mini Pill) והן בוודאות לא מכילות לקטוז. בנוסף ניתן לשקול אמצעי מניעה שאינם גלולות למניעת הריון, כגון התקן תוך-רחמי רגיל או מסוג מירנה, שאינם מכילים לקטוז. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד