ריפאמפיצין (Rifampicin)
ריפאמפיצין (Rifampicin)
מידע נוסף
ריפאמפיצין, או בשמה האחר ריפאמפין (rifampin), היא תרופה נוגדת-חיידקים עם יעילות גבוהה נגד שחפת. בלקיחה דרך הפה התרופה נספגת היטב מהמעי ומתפזרת בכל הגוף, כולל המוח. לכן היא יעילה ביותר לטיפול בדלקת שחפתית של קרום המוח (tuberculous meningitis) .
התרופה ניתנת תמיד בשילוב עם תרופות אחרות הנוגדות שחפת; הטיפול עשוי להימשך מ-6 חודשים עד שנתיים או יותר. משתמשים בריפאמפיצין גם לטיפול בצרעת ובזיהומים קשים אחרים, הכוללים זיהומים של מסתמי הלב (אנדוקארדיטים) וזיהומי עצם (אוסטאומייליטיס). לעולם לא משתמשים בריפאמפיצין לבד לטיפול בזיהומים אלה בגלל ההתפתחות המהירה של עמידות בחלק מהחיידקים.
ריפאמפיצין משמש למניעה של דלקת קרום המוח הנגרמת על-ידי החיידק ניסריה מנינגיטידיס, וכן לטיפול בנשאים הנושאים את החיידק ברירית האף.
מידע
אופן נטילת התרופה
כמוסות, סירופ, זריקות.תדירות וזמן נטילה
דרך הפה: שחפת: פעם ביום בבוקר, 30 דקות לפני האוכל; מניעת דלקת קרום המוח, טיפול בזיהום מסתם הלב: 1-2 פעמים ביום; צרעת: פעם ביום או פעם בחודש. בהזרקה: שחפת: פעמיים ביום; מניעת דלקת קרום המוח: פעמיים ביום במשך חודשיים.טווח המינון
מבוגרים: לפי המשקל, בדרך כלל 450-600 מ"ג ליום (שחפת); 1.2 גרם - 600 מ"ג ליום (מניעת דלקת קרום המוח, טיפול בזיהום מסתם הלב) : 600 מ"ג למנה (צרעת). ילדים: 10-20 מ"ג לק"ג ליום עד מנה מירבית של 600 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
תוך כמה ימים.משך ההשפעה
עד 72 שעות.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים. להגן מפני אור.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 6 שעות, קח שתי מנות עכשיו וחזור ללוח הזמנים הרגיל לאחר מכן.הפסקת התרופה
יש להשלים את הטיפול במלואו. גם אם חל שיפור בהרגשה, הזיהום המקורי עשוי עדיין להיות קיים, והתסמינים עלולים לחזור אם מפסיקים את הטיפול מוקדם מדי. במקרים נדירים הפסקה פתאומית של התרופה לאחר טיפול במינון גבוה עלולה לגרום למחלה דמויית שפעת בצורה קשה.מינון עודף
סביר להניח שמנה עודפת מקרית לא תגרום בעיות. מנות עודפות גדולות עלולות לגרום בחילה, הקאה ועייפות. יש ליידע את הרופא.אזהרות
הריון
במנות גבוהות מהמינון בבני אדם היו עדויות לפגיעה בעוברי חיות מעבדה. הוכח כי התרופה עוברת את השיליה, אם כי ההשפעה על העובר אינה ידועה. במתן בשבועות האחרונות להריון התרופה עלולה לגרום לבעיות קרישה באם ובעובר, הניתנות למניעה על-ידי מתן ויטמין K. מותר להשתמש רק כשיש הכרח. יש להיוועץ ברופא (C)קשישים
סיכון מוגבר של נזק לכבד. יש לנטר בקפידה אנזימי כבד.נהיגה
אין בעיות ידועות.דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- נטילת תרופות אחרות
תופעות לוואי
תופעות לוואי
ריפאמפיצין צובע את השתן ונוזלי גוף אחרים בכתום - הדבר חסר משמעות רפואית. התרופה עלולה לצבוע בכתום עדשות מגע רכות, ומומלץ להסירן לפני הטיפול. תופעות לוואי קשות הן נדירות. עלולה להופיע צהבת, אשר בדרך-כלל משתפרת בזמן הטיפול, אך יש לדווח על כך לרופא. עם הפסקת טיפול במינון גבוה עלולים להופיע כאב ראש וקשיי נשימה. במקרים נדירים גורמת התרופה לדלקת כליה מסוג interstitial nephritis .פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[הערה כללית]: ריפאמפיצין עלול להפחית את היעילות של מיגוון רחב של תרופות. ייתכן שיהיה צורך להתאים מחדש את מינונן. אלה כוללות: גלולות למניעת הריון, תרופות לטיפול בסוכרת בלקיחה דרך הפה, נוגדי פרכוסים, חוסמי בטא, נוגדי הפרעות בקצב הלב, נוגדי קרישה בלקיחה דרך הפה, בולמי סידן, קורטיקוסטרואידים, בארביטוראטים, נוגדי פטריות, גליקוזידים ללב, אנטיביוטיקה ממשפחת הקווינולונים, משככי כאב נארקוטיים, נוגדי דיכאון טריציקליים, תאופילין, האלופרידול, נורטריפטילין, מתדון, כלוראמפניקול, קלאריתרומיצין, ציקלוספורין, דוקסיצילין, פרוגסטין, כינין, זידובודין, דפסון. [האלותאן ואיזוניאזיד]: תרופות אלה בנטילה יחד עם ריפאמפיצין מגבירות את הסיכון לפגיעה בכבד. [נוגדי חומצה]: תיתכן ירידה בספיגה של ריפאמפיצין, לכן יש להקפיד לקחת את התרופה שעה לפני נטילת נוגדי חומצה.השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בריפאמפיצין עלול לגרום נזק לכבד. ניטור: יש לבצע בדיקות דם תקופתיות לניטור תיפקודי הכבד.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- אני בן 15. האם אחרי שנשרפתי מכוויות שמש פעם אחת אני צריך לדאוג לגבי התפתחות אפשרית של סרטן? והאם סרטן זוהי מחלה אוטואימונית?
- בתי בת ה-13 תלשה שערות מבית השחי. האם זה מזיק?
- אני דתי, בגיל ההתבגרות, ומאונן בערך פעם ביומיים. רציתי לשאול אם זה גורם לשעירות יתר, ואיך אפשר להיגמל מזה.
- האם וסת עם דימום מועט בהשוואה לתקופת נטילת הגלולות ולתקופה שלפני נטילת הגלולות מעיד על בעיות בפוריות
- עקב פרכוס אפילפטי התגלה במוח טפיל, ציסטיצרקוזיס. החולה קיבל תרופות לטפיל וכרגע מנסים לאזן את הפרכוסים. תחילה לקח דפלפט ועכשיו זה הוחלף לנרוטין. מסביב לטפיל נוצרה בצקת ולכן הוא מטופל גם על ידי סטרואידים. הרופאים לא מסבירים יותר מדי, אבל החולה מרגיש דופק חזק בכל מקום בגוף (בראש בצוואר, בלב ועוד). קצב הדופק תקין. בנוסף הוא מרגיש באזור של הטפיל עקצוץ רדום וגם סובל מסחרחורות וירידת מתח בגוף. נשמח לקבל הסברים לתופעות הללו. טפיל הציסטיצרקוזיס (Cysticercosis), או בשמו המדעי המלא Tenai solium היא למעשה תולעת שבצורתה ה- "ילדית" (לרווה) יכולה להיזרע ברקמות שונות, בכללן במוח, ולגרום למעין מורסה או ציסטה. התולעת הבוגרת יושבת בדרך כלל במעי, וילדיה הם אלה שזורמים בדם לרקמות השונות. התסמינים נגרמים בדרך כלל מהתגובה הדלקתית שמתפתחת סביב הציסטה. המחלה נדירה בארץ ומאפייניה הבולטים כוללים פרכוסים, כאב ראש, בחילה והקאה, שינויים בראייה, ושינויים במצב המנטלי. טיפול בתסמינים כמו נוגדי פרכוסים וטיפול ספציפי בתולעת עשוי להביא להחלמה. לעיתים יש לעבור ניתוח להסרת הציסטה. לא ברור לי מה התסמינים שאת מתארת אצל החולה, אבל לא נשמע לי שהם בהכרח קשורים. אולי הם קשורים דווקא לטיפול נוגד הפרכוסים. יש להיבדק על ידי רופא ולקחת רמה של נוגדי פרכוסים בדם. בברכה ד"ר איציק לוי
- אני בת 12, יש לי גוף נורמלי, אך המותניים שלי נורא רחבים, וזה כבר מפריע לי ללבוש חולצה. גם הירכיים שלי מאוד גדולות. חוץ מזה אין לי בעיה. אני רוצה לדעת איך אפשר להוריד משקל ולעשות תרגילים שיחטבו את אזורי הגוף האלה במיוחד.
- אני בת 24. עד לפני שלושה שבועות לקחתי גלולות למניעת הריון מסוג מרסילון, החודש התחלתי ליטול גלולות מסוג הרמונט. אני סובלת מ- OCD ואיני מטופלת. בשבוע האחרון חשתי עלייה ניכרת ברמת המתח והחרדה, ורציתי לדעת אם יתכן שהדבר קשור בסוג הגלולות, ואם על מי שסובלת מהפרעת חרדה להימנע מנטילת גלולות למניעת הריון.
- ילדתי בת 5 צריכה לעבור בדיקת מנטו. ידוע לי כי אני הולכת כמה צעדים קדימה, אבל אני רוצה לשאול איך נותנים טיפול מונע נגד שחפת לילדים. קראתי על תופעות הלוואי של האנטיביוטיקה ועל התקופה שצריך לקבל אנטיביוטיקה. האם ילדים מקבלים טיפול שונה ממבוגרים? איזה מ
- ביצעתי בדיקת דם ולפי התוצאה, מסתמנת חריגה של 5.4 ב-phosphorus. לפי הנתונים באתרכם, מדובר בחריגה משמעותית. אני אכן חשה בסימפטומים של חולשה, עייפות, חוסר מצב רוח וירידה בתפקוד הכללי. מה הטיפול הרצוי?
- אני בת 78. למה אצל קשישים יש הבדל גדול בין דיאסטולה וסיסטולה, למשל 60/130? מה זה אומר?