טלביוודין

תשובה: הבדיקות מרמזות על אנמיה עקב חוסר ברזל. גם ספירת הלויקוציטים (תאי הדם הלבנים) מעט גבוהה, שאינו צריך להיות כך, אלא אם אתה מעשן, שכן עישון גורם לעלייה מתונה בספירה הלבנה. העובדה שלפני חודשיים היתה ספירה של 12.2 אינה מעודדת אם הבדיקה אמינה, כלומר, אם לא היה בעת הבדיקה מצב חריג שהשפיע על תוצאותיה (אם היית מיובש למשל, ערך ההמוגלובין היה יכול להיות גבוה יותר בלא שהוא ישקף את מצבך האמיתי). הסיבה הכי שכיחה לאנמיה מחוסר ברזל, אחרי חסרים תזונתיים, היא דימום. ארקוקסיה (Etoricoxib) שייכת לקבוצת מעכבי COX2 סלקטיביים, תופעת הלוואי העיקרית של תרופות אלו במערכת העיכול (יש לה פחות כאלה משהיו לתרופות מן הדור הישן) היא כיב קיבה ודימום ממערכת העיכול. יש מקום לביצוע אנדוסקופיה של מערכת העיכול או בדיקת דם סמוי בצואה. פנה לייעוץ רופא מטפל. על תופעות הלוואי של התרופה ועל ארקוקסיה ומחלות לב תוכל לקרוא בתשובות קודמות באתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_042208_9.asp

תשובה: תמט של חוליה נגרם במקרים רבים על ידי שברים אוסטאופורוטיים של חוליות, חלקם מתגלים באקראי. עם זאת, חשוב לשלול סיבות אחרות, כגון תהליכים גידוליים, טראומה או זיהום. בנוסף, בשל תלונותיך על תחושה של לחץ ביציאה, הייתי ממליץ על ייעוץ של כירורג כללי לצורך שלילת סיבות לכאבים שאינן אורתופדיות, כגון כאלה שמקורן במערכת העיכול התחתונה. לאחר בירור אורתופדי ובירור נוסף לפי הצורך ייפרסו בפניך אפשרויות הטיפול. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: סרוקסאט מטפל בחרדה, וחלק מהעזרה של הטיפול מתבטא בזה שבאות פחות מחשבות מטרידות. חרדה מתבטאת בין היתר בכך שישנן מחשבות שחוזרות שוב ושוב בראש ומציקות. כאשר משתפר המצב, (בעזרת הטיפול, או לפעמים גם ללא טיפול, המחשבות האלה מפסיקות להטריד. טיפול אצל פסיכיאטר בהחלט יכול להועיל גם ללא תרופה, כי הוא יכול ללמד אותך טכניקות לשלוט בחרדה ובמחשבות. לפעמים זה מאד קשה ללא תרופות, אבל תצטרכי להחליט. סרוקסאט וגם תרופות פסיכיאטריות אחרות עלולות להיות בעייתיות בשליש הראשון של ההריון. אם את לאחר השליש הראשון או לקראת סיומו, אין מקום לחשש, ומומלץ כן להשתמש בטיפול. בכל מקרה, אפשר לפנות למרכז לטרטוגניות (מרכז שמתמחה בהערכת סיכון של תרופות וחומרים על הסיכוי להופעת מומים אצל העובר) בבית חולים הדסה בירושלים על מנת לקבל הנחיות מדויקות לגבי כל תרופה שרוצים לקחת במהלך הריון, עד כמה היא מסוכנת ואם צריך לעשות בדיקות כלשהן. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית

תשובה: לעיתים קרובות, בהתחלת הפעילות של תרופות נוגדות דיכאון (4 עד 8 שבועות מיום התחלת נטילת התרופה) מופיעים שינויים בתיאבון, אשר אינם שינויים הנמשכים לטווח ארוך. יש אנשים שבתקופה הזו חשים דיכוי של התיאבון, ויש אנשים שחשים עלייה בתיאבון, ומדובר בתופעה חולפת, הנגרמת על ידי שילוב של השפעת התרופה ושל התחלת השיפור במצב הנפשי. התופעה אופיינית ומוכרת בעת טיפול בפריזמה, ולא הייתי משנה כלום בטיפול בשלב זה, אלא ממתינה עוד שבועיים-שלושה כדי לבדוק מה קורה ולאיזה כיוון זה מתפתח. יכול מאד להיות שבעוד שבועות בודדים תחלוף תחושת התיאבון המוגבר, ולכן אינני ממליצה להתחיל בינתיים שימוש בכדור נוסף כעת, רק חודש לאחר שהתחלת ליטול פריזמה. באופן עקרוני, אפשר לשלב פריזמה ורדוקטיל (כאשר כל אחת מהן במינון נמוך), אך זה לא מומלץ! בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית