טמוקסיפן (Tamoxifen)

אבחון צליאק ("כרסת" בעברית) הוא תהליך המורכב מכמה שלבים: השלב הראשון הוא זיהוי הסימפטומים האופיניים למחלה, לאחר חשיפה לגלוטן. בשלב השני עורכים מספר בדיקות דם לבדיקת לנוכחות נוגדנים לגליאדין (IGG, IGA), ולטרנסגלוטאמינאז. ניתן גם לבצע בדיקות גנטיות, אך הן נועדו בעיקר לשלילת המחלה ולא לאבחון שלה. בשלב השלישי, עורכים ביופסיה של המעי הדק ובדיקה היסטולוגית של רקמת המעי. זוהי למעשה הדרך הוודאית היחידה לאבחון צליאק. אני מבינה שאת רוצה לחסוך מילדך את אי הנעימות הכרוכה בכל התהליך, אך ברוב המקרים, מומלץ לחשוף את הילד לגלוטן, ורק אחר כך לאבחן. כמו כן, כבר מסתמנת פריצת דרך באבחון על ידי בליעת קפסולה, כך שאולי עד לשלב שהוא יצטרך לעבור ביופסיה, הדרך תהיה נוחה יותר. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש

הצגת מספר בעיות, ואתייחס לכולן. הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית - מתוך כלל התרופות נוגדות הדיכאון, אלו מקבוצת ה-SSRI הן יחסית בטוחות לשימוש במצב זה. פרט למספר תכשירים ספציפיים נוגדי דיכאון, גם נוגדי דיכאון מקבוצות אחרות הם בטוחים לשימוש, ובמקרה של חשש, ניתן להוסיף תרופה המיועדת לטיפול בהגדלה של בלוטת הערמונית, למשל תרופה כגון קסטראל, לאחר התייעצות עם רופא אורולוג. תפקוד מיני - כל התרופות מקבוצת ה-SSRI עלולות לגרום לפגיעה בתפקוד המיני, ובייחוד לתופעה של עיכוב בהגעה לאורגזמה. ישנם הבדלים אינדיבידואליים בין אדם לאדם מבחינת התגובה לתרופה, ולעיתים החלפה מתרופה אחת מסוג SSRI לאחרת (למשל מציפראמיל לציפרלקס) משפרת את המצב. בנוסף, לאחר תקופה של מספר חודשים של שימוש בתרופה אחת לעתים נחלשת תופעת לוואי זו בהדרגה. למרות שכתבת כי התפקוד המיני שלך היה מושלם לפני תחילת השימוש ב- SSRI, אני עדיין חייבת להמליץ על בירור גופני מינימלי של בעיה זו, שתכלול בדיקות סקירה לשלילה של בעיות אפשריות, בעיקר של סוכרת ושל יתר לחץ דם. החרדה - לא פירטת במה מתבטאת החרדה, אז קצת קשה לי להתייחס. ישנם סוגי חרדה המצריכים טיפול במינון גבוה יותר של SSRI, ומאד ייתכן שעלייה למינון ציפרלקס של 20 מ"ג או אפילו רק של 15 מ"ג תביא לשיפור נוסף בחרדה. לסיכום, בחירת טיפול תרופתי מעמידה אותך ואת הרופא/ה המטפל בפני הצורך לקבוע סדרי עדיפויות: מה הכי מפריע לך? לגבי מה תהיה מוכן להתפשר? במקרים אחרים הייתי ממליצה לשקול החלפת תרופה לתכשיר שאינו מסוג SSRI, שהשפעתו על התפקוד המיני קטנה יותר, אבל חלק מן התכשירים האלה בעייתיים כשיש הגדלת ערמונית, ולכן על כל פתרון להישקל בהתאם למצבך. יש סיכוי גבוה שהעלאת המינון תביא להגברה של תופעות הלוואי שכבר מפריעות לך, ולכן נראה לי שבמקרה שלך, אין טעם לנסות את הכיוון הזה. אם אינך סובל מבעיות רפואיות נוספות, כדאי לנסות טיפול בתכשיר מקבוצת ה- SNRI, כגון Efexor או Ixel. כמו כן, תכשיר בשם רמרון או מירו גורם לפגיעה פחותה בתפקוד המיני, אולם עלול להיות בעייתי מבחינת בלוטת הערמונית, ויש להתייעץ עם אורולוג לפני התחלת הטיפול בכדור החדש. בברכה, ד"ר איילת אביטל-מגן - פסיכיאטרית פתח בחלון חדש

תלוי היכן הרווח ממוקם, מה גודלו, והאם ישנה הצטברות של מזון באזור הרווח. אם הרווח בין השיניים הקדמיות - המשמעות היא אסתטית בלבד. בשיניים אחוריות, דחיסת מזון בין השיניים אכן יכולה לגרום לדלקת חניכיים באזור. בברכה, ד"ר מיכאל אבא - רופא שיניים פתח בחלון חדש

קשה לי להמליץ באופן חד- משמעי, אני יכולה רק לייעץ. היות ומדובר בסיכון משוקלל לא מבוטל, לדעתי עלייך לבצע את הבדיקה למרות הסיכונים הכרוכים בה, בשל הסיכון לעובר חולה. הסיכון בבדיקה נע בין 0.5% ל- 1% לפגיעה והפלה. בהצלחה. פתח בחלון חדש

זוהי בדיקה שאם תוצאותיה חיוביות - היא מעידה על הפטיטיס אוטואימונית. תופעות הלוואי של טאמוקסיפן אינן כוללות עלייה של אנזימי הכבד או כל פגיעה אחרת בכבד, ובסך הכל תופעות הלוואי של הטיפול הן מעטות ונדירות. נוגדנים לשריר חלק יכולים להראות שיש דלקת כבד נגיפית או אוטואימונית. עלייה באנזימי הכבד מעידה גם על פגיעה ממושכת בתאי הכבד. האם בעבר נחשפת לאחד מנגיפי הכבד? האם ישנן מחלות אוטואימוניות אחרות במשפחה? על מנת לברר את הסיבה לתוצאות אלו עלייך לבצע בדיקות לנגיפים של הכבד וכן בדיקות לצרולופלסמין, שיכול להעיד על מחלה אוטואימונית בשם מחלת וילסון, HBV, HCV ובנוסף, בדיקות לסמנים נוספים של מחלה אוטואימונית, ולהתייעץ עם מומחה למחלות כבד. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש

לחיסון נגד דלקת ריאות (פנאומוואקס) יכולות להיות תופעות לוואי הכוללות: שכיח - תגובה באיזור ההזרקה; נדיר - חום, כאבי פרקים; נדיר ביותר אך מסוכן - אלרגיה המתבטאת בפריחה, קוצר נשימה וחולשה עקב ירידת לחץ דם. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות פתח בחלון חדש

על פי הסיפור נשמע שמדובר בתולעים בשם אנטרוביוס וורמיקולריס, או Pinworms. הן יושבות במעי הגס ובלילה הנקבות מטילות את הביצים בסמוך לעור פי הטבעת, ולכן אחד התסמינים הוא גרד לילי. זהו זיהום טפילי שכיח. הטיפול בתולעים אלה הוא ע"י תרופה בשם ורמוקס שניתנת בפעמיים במרווח של כשבוע. יש להקפיד על היגיינה נכונה ברחצה ובשירותים (כולל לגזור ציפורניים, שם הם עשויים להתחבא), ולכבס את כלי המיטה והבגדים. לקריאה נוספת- http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/pinworms.html פתח בחלון חדש

הסימפטומים של סרטן השד הם בעיקר בליטה או התעבות בשד, על יד השד או מתחת לבית השחי שינוי בצורת ובגודל השד רגישות בפטמה, הפרשה מן הפטמה, שקיעה של הפטמה התקמטות של העור בצורה הנראית כמו "עור תפוז" שינוי במראה או בתחושה של עור השד, של העטרה סביב הפטמה, או של הפטמה. שינויים במחזור החודשי נצפים בעיקר בנשים המאובחנות בגיל הפוריות ומטופלות בתרופה טאמוקסיפן. טאמוקסיפן יכול לגרום להפרעות בסדירותו ובעוצמתו של המחזור, עד להפסקתו המלאה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד פתח בחלון חדש

למעשה פירוש ה CT שהוא תקין לגמרי, למעט סימנים המתאימים לגיל (אותה אטרופיה מוחית), שהינם חסרי משמעות קלינית. פתח בחלון חדש

בדיקת ביופסיה היא בדיקה אמינה ומדוייקת שמטרתה היא לבדוק את מצב הרקמה ואם אכן התפתחו בה תאים סרטניים. במקרה שלך אכן יש התפתחות של תאים שנחשבים לטרום-סרטניים, ורצוי מאוד להוציא אותם על מנת שלא יהפכו לסרטניים ברבות הימים. קוניזציה היא טכניקה שבה מוציאים חלק בצורת קונוס (ומכאן מקור השם), מצוואר הרחם וכך "מנקים" את האזור מתאים טרום-סרטניים. מובן שאם את חשה שאינך יכולה לסמוך על רופאך, כדאי לבקש חוות דעת נוספת בעניין. איננו ממליצים על רופאים ספציפיים, ועל כן לא אוכל לעזור לך בענין זה. בכל מקרה עלייך להיות רגועה, את נמצאת במעקב, שמטרתו היא בעצם לזהות מקרים כאלה, על מנת שניתן יהיה לטפל בהם בזמן ולמנוע סיבוכים עתידיים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד פתח בחלון חדש