אני בת 30 ונולדתי עם צליאק. את המחלה אבחנו אצלי בגיל חצי שנה, אחרי מספר ביופסיות. כיום אני אם לתינוק בן 4 חודשים ורציתי לדעת כיצד אוכל לבדוק אם הוא ירש ממני את המחלה. בטיפת חלב נאמר לי שבעוד כחודשיים, כשאתחיל לתת לו מזון מוצק, אוכל לתת לו מזון שמכיל גלוטן באופן הדרגתי ולבדוק את ההשפעה. האם יש דרך אחרת, יותר בטוחה ופחות מזיקה, כמו בדיקת דם גנטית למשל? הייתי מעדיפה שלא להעביר אותו ביופסיה, מאחר שעברתי את זה בעצמי, וזה ממש לא נעים.

אבחון צליאק ("כרסת" בעברית) הוא תהליך המורכב מכמה שלבים: השלב הראשון הוא זיהוי הסימפטומים האופיניים למחלה, לאחר חשיפה לגלוטן. בשלב השני עורכים מספר בדיקות דם לבדיקת לנוכחות נוגדנים לגליאדין (IGG, IGA), ולטרנסגלוטאמינאז. ניתן גם לבצע בדיקות גנטיות, אך הן נועדו בעיקר לשלילת המחלה ולא לאבחון שלה. בשלב השלישי, עורכים ביופסיה של המעי הדק ובדיקה היסטולוגית של רקמת המעי. זוהי למעשה הדרך הוודאית היחידה לאבחון צליאק. אני מבינה שאת רוצה לחסוך מילדך את אי הנעימות הכרוכה בכל התהליך, אך ברוב המקרים, מומלץ לחשוף את הילד לגלוטן, ורק אחר כך לאבחן. כמו כן, כבר מסתמנת פריצת דרך באבחון על ידי בליעת קפסולה, כך שאולי עד לשלב שהוא יצטרך לעבור ביופסיה, הדרך תהיה נוחה יותר. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

אני מטופלת בכדורי טאמוקסיפן, ויש לי עליה גבוהה בתפקודי הכבד. רציתי לדעת מהי הבדיקה Smooth Muscle AB ומה זה אומר אם היא יצאה חיובית?

זוהי בדיקה שאם תוצאותיה חיוביות - היא מעידה על הפטיטיס אוטואימונית. תופעות הלוואי של טאמוקסיפן אינן כוללות עלייה של אנזימי הכבד או כל פגיעה אחרת בכבד, ובסך הכל תופעות הלוואי של הטיפול הן מעטות ונדירות. נוגדנים לשריר חלק יכולים להראות שיש דלקת כבד נגיפית או אוטואימונית. עלייה באנזימי הכבד מעידה גם על פגיעה ממושכת בתאי הכבד. האם בעבר נחשפת לאחד מנגיפי הכבד? האם ישנן מחלות אוטואימוניות אחרות במשפחה? על מנת לברר את הסיבה לתוצאות אלו עלייך לבצע בדיקות לנגיפים של הכבד וכן בדיקות לצרולופלסמין, שיכול להעיד על מחלה אוטואימונית בשם מחלת וילסון, HBV, HCV ובנוסף, בדיקות לסמנים נוספים של מחלה אוטואימונית, ולהתייעץ עם מומחה למחלות כבד. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

ערכתי בדיקת חלבון עוברי והתוצאות הן : AFP 0.91 MOM , AFP 37.05 NG/ML HCG 1.48MOM , HCG 31.46 U/ML ESTRIOL 0.51 MOM , ESTRIOL 0.72 NG/ML הסיכון הסטטיסטי המשוקלל (כולל גילי והבדיקות הביוכימיות) הוא 1:409. הומלץ לי לבצע בדיקת מי שפיר. ידוע לי שתוצאות הבדיקה הן גבוליות, ולכן אני תוהה האם בכלל עליי לבצע את הבדיקה עם כל הסיכונים הכרוכים בה.

קשה לי להמליץ באופן חד- משמעי, אני יכולה רק לייעץ. היות ומדובר בסיכון משוקלל לא מבוטל, לדעתי עלייך לבצע את הבדיקה למרות הסיכונים הכרוכים בה, בשל הסיכון לעובר חולה. הסיכון בבדיקה נע בין 0.5% ל- 1% לפגיעה והפלה. בהצלחה.

האם לחיסון נגד דלקת ריאות יש תופעות לוואי, ומהן?

לחיסון נגד דלקת ריאות (פנאומוואקס) יכולות להיות תופעות לוואי הכוללות: שכיח - תגובה באיזור ההזרקה; נדיר - חום, כאבי פרקים; נדיר ביותר אך מסוכן - אלרגיה המתבטאת בפריחה, קוצר נשימה וחולשה עקב ירידת לחץ דם. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות

אינפומד
תרופות
טמוקסיפן

טמוקסיפן

סרטן, נוגדי, סרטן, נוגדי, הורמונליים | Tamoxifen

מתאים לטיפול ב:

סרטן השד

יש צורך במרשם

המומחים מסבירים
מידע
אזהרות
תופעות לוואי
רופאים בתחום
המומחים עונים
המלצות לקריאה

שמות מסחריים

טמוקסיפן טבע Tamoxifen Teva

המומחים של Infomed מסבירים:

טאמוקסיפן היא תרופה המשמשת לטיפול בסרטן השד, לפני ואחרי הפסקת הווסת.

החומר פעיל רק נגד סוגי סרטן שצמיחתם מגורה על ידי הורמוני מין נשיים הנקראים אסטרוגנים. טאמוקסיפן מסוגל להאיט את צמיחת הגידול ואפילו להביא לנסיגתו.

מכיוון שלטאמוקסיפן יש השפעה אנטיאסטרוגנית ספציפית, תופעות הלוואי שלו על מערכות אחרות פחותות מאלה של תרופות נוגדות סרטן אחרות. עם זאת, התרופה עלולה לגרום נזק לעין אם נוטלים אותה במינונים גבוהים לתקופות ממושכות.

כאשר משתמשים בתרופה זו לטיפול בסרטן שהתפשט לעצמות, היא עלולה לגרום כאב באזור הנגוע בתחילת הטיפול. סיבוך נדיר אך חשוב הינו פקקת בוורידים העמוקים של הרגליים.

אישה מחזיקה סרט ורוד למודעות לסרטן שד, טמוקסיפן

צילום: shutterstock

מידע על התרופה
אופן נטילת התרופה
טבליות.
תדירות וזמן נטילה
המינון ואופן הטיפול ייקבעו על ידי הרופא בלבד.
בדרך כלל יינתן פעם ביום. לעיתים ינתן פעמיים ביום.
טווח המינון
מבוגרים: 20-40 מ"ג ליום. לעיתים יש צורך בהגדלת המינון.
תחילת ההשפעה
תופעות הלוואי עשויות להופיע תוך ימים, אך ההשפעות החיוביות מורגשות תוך 4-10 שבועות.
משך ההשפעה
תופעות הלוואי עשויות להופיע תוך ימים, אך ההשפעות החיוביות מורגשות תוך 4-10 שבועות.
מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה. בקרוב, יש לדלג על המנה שהוחסרה, ולקחת כרגיל.
הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.
מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.
אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדים
אזהרות
תזונה
אין הגבלות.
אלכוהול
מומלץ להגביל את כמות השתייה, אלכוהול עלול להגביר את תופעות הלוואי של תרופה זו.
נהיגה
לא צפויה השפעה. יחד עם זאת דווחה תופעת עייפות בשל השימוש, ויש להיזהר בנהיגה במקרה של תופעה זו.
הריון
יש להתייעץ עם הרופא לפני נטילת התרופה. אין להשתמש בהריון כיוון שהשימוש עלול להשפיע על העובר. יש להימנע מכניסה להיריון בזמן נטילת טמוקסיפן ולמשך 9 חודשים לאחר הפסקת נטילת התרופה. יש להתייעץ לגבי אמצעי המניעה המתאימים בעת השימוש בתרופה זו.
הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא לפני לקיחת התרופה. יש להתייעץ גם אם הסתיים הטיפול.
תינוקות וילדים
אינה מיועדת לילדים.
קשישים
סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.
דווח לרופא במקרה של
- מחלת כבד
- ירוד (קטרקט)
- ראייה לקויה
- פקקת ורידית (thrombosis)
- תסחיף ריאתי
- מחלת דם
- דימום לא מוסבר מהנרתיק
- נטילת תרופות אחרות
סיכון ממנת יתר
נמוך
סיכון מפיתוח תלות
נמוך
תופעות לוואי
תופעות לוואי שכיחות מאוד כוללות: בחילה, הקאה אצירת נוזלים, פריחה בעור, עייפות, דכאון וגלי חום.
תופעות לוואי שכיחות: אנמיה, שינויים בראייה, עלייה ברמות של שומנים בדם (ניתן לראות בבדיקות דם), תגובות אלרגיות, התכווצויות ברגליים, שינויים ברחם (כולל שינויים ברירית וגידולים שפירים), כאב ראש, סחרחורת, גרוד באיברי המין, דילול של השיער, הקאה, שלשול, עצירות, שינויים בבדיקות דם של תפקודי כבד, כאבי שרירים, שינויים תחושתיים (כולל ליקוי בחוש הטעם וחוסר תחושה או עקצוץ בעור), סיכון מוגבר לקרישי דם.
יש לדווח לרופא על כל דימום מן הנרתיק. מחזור לא סדיר, הפרשות מהנרתיק, כאב או לחץ באיזור הבטן התחתונה.
הפסקת הטיפול ופנייה מיידית לטיפול רפואי נדרשת במקרים של: תסמינים של קריש דם כמו נפיחות של השוק או הרגל, כאבים בחזה, קוצר נשימה או הרגשת חולשה פתאומית, תסמינים של שבץ, חולשה או שיתוק של הידיים או הרגליים, באופן פתאומי, קושי פתאומי בדיבור, בהליכה, באחיזת דברים או קושי בחשיבה. קשיי נשימה, נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון או הגרון אשר עלולה להקשות על הבליעה, פריחה אלרגית, חמורה, שלפוחיות, קילוף של העור, כיבים בפה, בגרון, באף, באיברי המין ובעיניים. לעיתים יכולה להופיע עם חום ותופעות דמויות שפעת. אלו תופעות נדירות.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
גלולות למניעת הריון (המכילות אסטרוגנים) עלולות להפחית את השפעת התרופה.
נוגדי קרישה: בחולות המטופלות עם נוגדי קרישה, כמו וארפארין, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון של נוגד הקרישה.
ברומוקריפטין מעלה את ריכוז התרופה בדם.
תרופות ציטוטוקסיות כגון ציקלופוספאמיד, מתוטרקסאט, פלורואוראציל: גורמות להיווצרות קרישים בדם, בנשים בגיל הבלות, המטופלות בטאמוקסיפן לסרטן השד.
טיפול הורמונלי חלופי, נוגדי דיכאון (כמו פארוקסטין, פלואוקסטין), בופרופיון (משמש כנוגד דיכאון או כאמצעי עזר להפסקת עישון), כינידין (משמש לטיפול בהפרעות קצב הלב), סינאקלצט (לטיפול בפרעות בבלוטת יותרת התריס), ריפאמפיצין המשמש לטיפול בשחפת, תרופות הידועות כ"מעכבות ארומטאז" המשמשות לטיפול בסרטן השד. תרופות אלה כוללות אנסטרוזול, לטרוזול ואקסמסטן.
השפעת שימוש ממושך
קיים סיכון של נזק לעין בשימוש ממושך עם מינונים גבוהים. ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות של הראייה.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

המומחים שלנו לאונקולוגיה

אונקולוגיה

ד"ר לריסה ריבו מנהלת המכון האונקולוגי בבית החולים אסותא אשדוד

קראו עליי עוד

אונקולוגיה

ד"ר רונן ברנר מנהל תחום גידולי מערכת העיכול בביה"ח וולפסון

קראו עליי עוד

גסטרואנטרולוגיה

שירות אינפומד מחקר אישי שירות ייעודי המאפשר קבלת מידע רפואי בהתאמה אישית, באמצעות התמקדות במחקרים, נתונים סטטיסטיים ומקרים דומים

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו לאונקולוגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בת 30 ונולדתי עם צליאק. את המחלה אבחנו אצלי בגיל חצי שנה, אחרי מספר ביופסיות. כיום אני אם לתינוק בן 4 חודשים ורציתי לדעת כיצד אוכל לבדוק אם הוא ירש ממני את המחלה. בטיפת חלב נאמר לי שבעוד כחודשיים, כשאתחיל לתת לו מזון מוצק, אוכל לתת לו מזון שמכיל גלוטן באופן הדרגתי ולבדוק את ההשפעה. האם יש דרך אחרת, יותר בטוחה ופחות מזיקה, כמו בדיקת דם גנטית למשל? הייתי מעדיפה שלא להעביר אותו ביופסיה, מאחר שעברתי את זה בעצמי, וזה ממש לא נעים.
תשובה: אבחון צליאק ("כרסת" בעברית) הוא תהליך המורכב מכמה שלבים: השלב הראשון הוא זיהוי הסימפטומים האופיניים למחלה, לאחר חשיפה לגלוטן. בשלב השני עורכים מספר בדיקות דם לבדיקת לנוכחות נוגדנים לגליאדין (IGG, IGA), ולטרנסגלוטאמינאז. ניתן גם לבצע בדיקות גנטיות, אך הן נועדו בעיקר לשלילת המחלה ולא לאבחון שלה. בשלב השלישי, עורכים ביופסיה של המעי הדק ובדיקה היסטולוגית של רקמת המעי. זוהי למעשה הדרך הוודאית היחידה לאבחון צליאק. אני מבינה שאת רוצה לחסוך מילדך את אי הנעימות הכרוכה בכל התהליך, אך ברוב המקרים, מומלץ לחשוף את הילד לגלוטן, ורק אחר כך לאבחן. כמו כן, כבר מסתמנת פריצת דרך באבחון על ידי בליעת קפסולה, כך שאולי עד לשלב שהוא יצטרך לעבור ביופסיה, הדרך תהיה נוחה יותר. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני מטופלת בכדורי טאמוקסיפן, ויש לי עליה גבוהה בתפקודי הכבד. רציתי לדעת מהי הבדיקה Smooth Muscle AB ומה זה אומר אם היא יצאה חיובית?
תשובה: זוהי בדיקה שאם תוצאותיה חיוביות - היא מעידה על הפטיטיס אוטואימונית. תופעות הלוואי של טאמוקסיפן אינן כוללות עלייה של אנזימי הכבד או כל פגיעה אחרת בכבד, ובסך הכל תופעות הלוואי של הטיפול הן מעטות ונדירות. נוגדנים לשריר חלק יכולים להראות שיש דלקת כבד נגיפית או אוטואימונית. עלייה באנזימי הכבד מעידה גם על פגיעה ממושכת בתאי הכבד. האם בעבר נחשפת לאחד מנגיפי הכבד? האם ישנן מחלות אוטואימוניות אחרות במשפחה? על מנת לברר את הסיבה לתוצאות אלו עלייך לבצע בדיקות לנגיפים של הכבד וכן בדיקות לצרולופלסמין, שיכול להעיד על מחלה אוטואימונית בשם מחלת וילסון, HBV, HCV ובנוסף, בדיקות לסמנים נוספים של מחלה אוטואימונית, ולהתייעץ עם מומחה למחלות כבד. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: ערכתי בדיקת חלבון עוברי והתוצאות הן : AFP 0.91 MOM , AFP 37.05 NG/ML HCG 1.48MOM , HCG 31.46 U/ML ESTRIOL 0.51 MOM , ESTRIOL 0.72 NG/ML הסיכון הסטטיסטי המשוקלל (כולל גילי והבדיקות הביוכימיות) הוא 1:409. הומלץ לי לבצע בדיקת מי שפיר. ידוע לי שתוצאות הבדיקה הן גבוליות, ולכן אני תוהה האם בכלל עליי לבצע את הבדיקה עם כל הסיכונים הכרוכים בה.
תשובה: קשה לי להמליץ באופן חד- משמעי, אני יכולה רק לייעץ. היות ומדובר בסיכון משוקלל לא מבוטל, לדעתי עלייך לבצע את הבדיקה למרות הסיכונים הכרוכים בה, בשל הסיכון לעובר חולה. הסיכון בבדיקה נע בין 0.5% ל- 1% לפגיעה והפלה. בהצלחה.
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: האם לחיסון נגד דלקת ריאות יש תופעות לוואי, ומהן?
תשובה: לחיסון נגד דלקת ריאות (פנאומוואקס) יכולות להיות תופעות לוואי הכוללות: שכיח - תגובה באיזור ההזרקה; נדיר - חום, כאבי פרקים; נדיר ביותר אך מסוכן - אלרגיה המתבטאת בפריחה, קוצר נשימה וחולשה עקב ירידת לחץ דם. בברכה דר' איציק לוי מומחה בפנימית ובמחלות זיהומיות
לפתיחה בעמוד חדש >