טמוקסיפן (Tamoxifen)
טמוקסיפן (Tamoxifen)
מידע נוסף
שמות מסחריים
טאמוקסיפן היא תרופה המשמשת לטיפול בסרטן השד, לפני ואחרי הפסקת הווסת. החומר פעיל רק נגד סוגי סרטן שצמיחתם מגורה על ידי הורמוני מין נשיים הנקראים אסטרוגנים. טאמוקסיפן מסוגל להאיט את צמיחת הגידול ואפילו להביא לנסיגתו. מכיוון שלטאמוקסיפן יש השפעה אנטיאסטרוגנית ספציפית, תופעות הלוואי שלו על מערכות אחרות פחותות מאלה של תרופות נוגדות סרטן אחרות. עם זאת, התרופה עלולה לגרום נזק לעין אם נוטלים אותה במינונים גבוהים לתקופות ממושכות. כאשר משתמשים בתרופה זו לטיפול בסרטן שהתפשט לעצמות, היא עלולה לגרום כאב באזור הנגוע בתחילת הטיפול. סיבוך נדיר אך חשוב הינו פקקת בוורידים העמוקים של הרגליים.
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
פעמיים ביום.טווח המינון
מבוגרים: 20-40 מ"ג ליום. לעיתים יש צורך בהגדלת המינון.תחילת ההשפעה
תופעות הלוואי עשויות להופיע תוך ימים, אך ההשפעות החיוביות מורגשות תוך 4-10 שבועות.משך ההשפעה
ההשפעה עשוייה להימשך שבועות אחדים לאחר הפסקת התרופה.תזונה
אין הגבלות.אחסון
לשמור במיכל סגור במקום קריר ויבש, הרחק מהישג ידם של ילדיםמנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך שעתיים, קחי מנה אחת עכשיו ודלגי על המנה הבאה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש ליידע את הרופא.הריון
לא ניתן. עלול לגרום למומים קשים באברי המין של עוברים. על נשים המטופלות בתרופה זו, להישמר מהריון (D)הנקה
בטיחות השימוש בהנקה לא הוכחה. לא מומלץ.תינוקות וילדים
לא מומלץ.קשישים
אין בעיות מיוחדות.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.תופעות לוואי
תופעות לוואי הן נדירות, ובדרך כלל אינן דורשות הפסקת הטיפול. בחילה, הקאה וגלי חום הן התגובות השכיחות ביותר. יש לדווח לרופא על כל דימום מן הנרתיק.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[גלולות למניעת הריון (המכילות אסטרוגנים)] עלולות להפחית את השפעת התרופה. [נוגדי קרישה]: בחולות המטופלות עם נוגדי קרישה, כמו וארפארין, ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון של נוגד הקרישה. [ברומוקריפטין] מעלה את ריכוז התרופה בדם. [תרופות ציטוטוקסיות כגון ציקלופוספאמיד, מתוטרקסאט, פלורואוראציל]: גורמות להיווצרות קרישים בדם, בנשים בגיל הבלות, המטופלות בטאמוקסיפן לסרטן השד.השפעת שימוש ממושך
קיים סיכון של נזק לעין בשימוש ממושך עם מינונים גבוהים. ניטור: יש לבצע בדיקות תקופתיות של הראייה.השפעות
השפעה / תופעה | תדירות | דווח לרופא | הפסק תרופה | לחדר מיון |
---|---|---|---|---|
גלי חום |
|
|
||
דימום מהנרתיק |
|
|||
כפות רגליים/קרסוליים נפוחים |
|
|||
בחילה |
|
|||
הקאה |
|
|||
כאבי עצם | ||||
כאב באזור הגידול | ||||
סחרחורת | ||||
טשטוש הראייה | ||||
קוצר נשימה/חרחור |
|
|||
דפיקות לב |
|
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- בביקור אצל רופא השיניים שלי נאמר לי שהרווח שיש לי בין השיניים יביא לדלקות בהמשך. הרופא הציע לי לעשות יישור שיניים, טיפול שכבר עשיתי בעבר, וכנראה שמאז יש קצת רגרסיה. הלכתי לשמוע חוות דעת של רופא אחר, והוא אמר שזו תיאוריה שהרופא המציא - אין שום קשר, בטח שלא מוכח, לכך בין רווח בין השיניים לבין דלקות חניכיים בעתיד. השיניים שלי יפות ואסתטיות, אין לי שום כוונה לעשות יישור אם זו לא בעיה רפואית ידועה של דלקות עתידיות. מה לעשות? מה נכון?
- ערכתי בדיקת חלבון עוברי והתוצאות הן : AFP 0.91 MOM , AFP 37.05 NG/ML HCG 1.48MOM , HCG 31.46 U/ML ESTRIOL 0.51 MOM , ESTRIOL 0.72 NG/ML הסיכון הסטטיסטי המשוקלל (כולל גילי והבדיקות הביוכימיות) הוא 1:409. הומלץ לי לבצע בדיקת מי שפיר. ידוע לי שתוצאות הבדיקה הן גבוליות, ולכן אני תוהה האם בכלל עליי לבצע את הבדיקה עם כל הסיכונים הכרוכים בה.
- האם לחיסון נגד דלקת ריאות יש תופעות לוואי, ומהן?
- אני מטופלת בכדורי טאמוקסיפן, ויש לי עליה גבוהה בתפקודי הכבד. רציתי לדעת מהי הבדיקה Smooth Muscle AB ומה זה אומר אם היא יצאה חיובית?
- אני בת 30 ונולדתי עם צליאק. את המחלה אבחנו אצלי בגיל חצי שנה, אחרי מספר ביופסיות. כיום אני אם לתינוק בן 4 חודשים ורציתי לדעת כיצד אוכל לבדוק אם הוא ירש ממני את המחלה. בטיפת חלב נאמר לי שבעוד כחודשיים, כשאתחיל לתת לו מזון מוצק, אוכל לתת לו מזון שמכיל גלוטן באופן הדרגתי ולבדוק את ההשפעה. האם יש דרך אחרת, יותר בטוחה ופחות מזיקה, כמו בדיקת דם גנטית למשל? הייתי מעדיפה שלא להעביר אותו ביופסיה, מאחר שעברתי את זה בעצמי, וזה ממש לא נעים.
- קראתי כי יש תרופות נוגדות דיכאון שאינן מתאימות למי שיש לו הגדלה שפירה של בלוטת הערמונית. האם ציפראמיל או ציפרלקס (SSRI) חשודות ככאלו? כמו כן ידוע לי כי שתי התרופות הללו כמעט זהות. קיבלתי ציפראמיל במשך כארבעה חודשים והרופא החליף לי אותה לציפרלקס מתוך תקווה להשיג שיפור בשני דברים: הפחתת חרדות יעילה יותר, למרות שהציפראמיל עשתה עבודה די טובה, אך לא מושלמת; ותפקוד מיני משופר. עם הציפרלקס יש שיפור קטן מאוד בנושא רמת החרדה, ונשאלת השאלה אם כדאי להגדיל את המינון, שעתה הוא 10, או שעדיף לחזור לציפראמיל עם מינון גבוה יותר. התעלמו בבקשה מעניין העלות. מבחינת התפקוד המיני ככל הנראה אין הבדל, דהיינו, הקושי להגיע לאורגזמה עדיין דורש מאמץ גדול מאוד. לומדים לחיות עם זה אך זה לא אידאלי. גילי הוא 61, ולפני תחילת החרדות, התפקוד המיני היה מושלם.
- האם מומלץ למרוח חמאה על כוויות? למה, איך עושים זאת? והאם זה עוזר או לא?
- רציתי לדעת אם סרטן שד משפיע באיזשהו אופן על המחזור החודשי - מעכב אותו, מגביר אותו וכדומה.
- אני סובלת מכאב בשריר הארבע ראשי ברגל שמאל כ-6 חודשים בערך. הכאב מורגש רק במצב כיפוף הברך (עליה במדרגות או קימה מישיבה). הרופא איבחן כ- "קשר בשריר" או - Myoselosis והמליץ על פיזיותרפיה. אין עדיין שיפור/החמרה במצב. האם ישנן בדיקות/טיפול אחר שכדאי לנסות?
- אני בת 26. במהלך שלוש השנים האחרונות הייתי במעקב במרפאת צוואר רחם בעקבות מספר כמה בדיקות פאפ לא תקינות. ביצעתי קולפוסקופיה כמה פעמים ונלקחה ביופסיה פעמיים, ועד כה אין ממצאים לא תקינים. לפני כחודש ביצעתי ביופסיה בעקבות ממצאים בקולפוסקופיה והאבחנה היתה low to high grade SIL (CIN I-II), konilocytic atypia, וכן צוין כי יש לעבור קוניזציה. רציתי לדעת אם התהליך הכרחי ואם ישנה האופציה לעבור קודם כל typing או pcr כדי לאבחן בכלל את הימצאות הנגיף מאחר ולא עברתי בדיקה כזו בכלל. התברר לי שרופא הנשים שלי אינו בקיא בנושא. הוא לא נתן לי כלל הסברים לפני מתן ההפניה. האם ישנו מומחה שאליו אוכל לפנות על מנת כדי לקבל הסברים יותר מעמיקים?