בדיקת סקלרודרמה (RNA POLYMERASE ABS)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

סקלרודרמה (Scleroderma) או טרשת מערכתית (Systemic sclerosis) היא מחלה נדירה בעלת מנגנון מורכב וגורמים שאינם לגמרי ידועים, אם כי קיים בסיס כי מדובר בשילוב גורמים גנטיים וסביבתיים. סקלרודרמה היא מחלה של העור ושל רקמת חיבור המערבת לעתים גם איברים פנימיים, הגורמת להתעבות ולהתקשחות של רקמות אלו ובכך עלולה לפגוע בתפקודן התקין. חלק משמעותי להתפתחות המחלה מיוחס לתגובה חיסונית לא מווסתת ולחוסר איזון בין תאי החיסון ברקמות חיבור. כחלק מתגובה זו מיוצרים נוגדנים נגד מרכיבים שונים של התא, בהם גם האנזים RNA Polymerase האחראי על ייצור החלבונים. בבדיקה זו ניתן לזהות נוגדנים אלו בדם כעדות להימצאות המחלה[1].

צילום: shutterstock | Saiful52

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי באבחנת מחלת הסקלרודרמה, ולעתים גם לשמש כסמן לחיזוי המחלה בעתיד[2].

מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות

סקלרודרמה – מחלה המאופיינת בשלושה מרכיבים עיקריים: נזק לכלי דם, תגובה אוטואימונית (בה מערכת החיסון תוקפת את הגוף), ולייפת (פיברוזיס) ברקמות שונות, והיא נפוצה בנשים יותר. למחלה מגוון רחב של ביטויים קליניים אך ניתן לסווגה לשני סוגים עיקריים[1]:

סקלרודרמה מוגבלת – מחלה המשפיעה על מספר אזורים עיקריים ואינה נוטה להתפשט מעבר. בסוג זה של מחלה קיימים מספר ביטויים עיקריים[1]:
- הפקדת סידן בעור (קלצינוזיס קוטיס).
- תופעת ריינו (פגיעה באספקת הדם והכחלה של אצבעות הידיים).
- הפרעה בתנועת הוושט (עקב התקשחות הדופן).
- טרשת והתקשחות של אצבעות הידיים (סקלרודקטילי).
- נגעים של כלי דם מורחבים בעור (טלאנגיאקטזיה).
סקלרודרמה מפושטת – מחלה חמורה יותר, בעלת מעורבות מוגברת של איברים פנימיים ופרוגנוזה (צפי מחלה) פחות טובה. בסוג זה של מחלה יכולים להתווסף תסמינים נוספים בשל מעורבות של מערכות שונות כגון[3]:
- נפיחות בבטן.
- שלשולים.
- עצירות.
- קוצר נשימה.
- קושי במאמץ המלווה בסחרחורות.
- יתר לחץ דם ריאתי.
- בצקת ריאות ובצקות בגפיים.
- דופק לא סדיר.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה וכאשר קיים חשד לסקלרודרמה. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[2].

אופן ביצוע הבדיקה

לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית, ותוצאות יגיעו לרוב תוך שבועות בודדים[4] [5].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי. [6]

פענוח תוצאות

[2]
ערכי הנורמה
<20 U
תוצאה בטווחי הנורמה אינה מעידה בהכרח על היעדר המחלה.

מעל לנורמה

20-39 U: תוצאה חיובית חלשה.
40-80 U: תוצאה חיובית בינונית.
>80 U: תוצאה חיובית חזקה.

תוצאה הגבוהה מערכי הנורמה יכולה להעיד על הימצאות מחלת הסקלרודרמה, כאשר נבחנת בהתאמה לתמונה הקלינית ולשאר הקריטריונים לאבחנה. נמצא כי נבדק.ת בעל.ת תוצאה חיובית לנוגדני Anti-RNA polymerase נמצא בסיכון מוגבר למחלה מפושטת, למעורבות של הכליות ולפרוגנוזה פחות טובה.