בדיקת נוגדנים ל- EBV (EBV antibodies)

תשובה: התסמינים שאת מתארת יכולים להתאים לכמה וכמה מחלות, רובן המכריע מאוד מציקות ורובן המכריע אינן מסוכנות. מחלות נגיפיות שונות כמו מחלת הנשיקה (infectious mononucleosis), דלקת כבד, מחלות דמויות שפעת, חוסר ויטמין B12, הפרעה בפעילות בלוטת המגן, דיכאון וחרדה יכולים כולם לגרום לתסמינים המתוארים על ידך. כאשר הבדיקות כולן תקינות, והעייפות, התשישות ושאר התסמינים נמשכים יותר מששה חודשים, מכונה המצב "תסמונת התשישות הכרונית" (CFS). עד היום לא ברור מה גורם לתסמונת, אבל רוב החוקרים סבורים כי היא נגרמת משילוב של גורמים ביולוגיים ופסיכולוגיים. יש דרכי טיפול שונות בתסמונת, ומספר האתרים, כולל בישראל, המוקדשים לנושא זה הוא רב ביותר. גם בפורטל שלנו ניתן למצוא ב " בעיות נפוצות " עמוד בעניין זה. בכל מקרה מומלץ לפנות לרופא שאת סומכת עליו (או עליה) על מנת שיאבחן את הבעיה ויציע לך דרכי טיפול המתאימים לך. [11/03/2001]

תשובה: לפני כשבוע וחצי התחלתי להרגיש חולשה כללית וכאבי ראש שלא עברו גם עם אקמול. במקביל התחילה (בפעם המי יודע כמה) דלקת בדרכי השתן. קיבלתי מהרופא אנטיביוטיקה ל-5 ימים לטיפול בדלקת, וחשבתי שהתחושה הכללית הרעה נבעה מהדלקת (למרות שאף פעם זה לא לווה בתחושה זו). גם לאחר לקיחת האנטיביוטיקה המשכתי להרגיש רע, והופיעה לי פריחה נוראית על כל הגוף והפנים. הלכתי לרופא והוא שלח אותי לבדיקות דם הכוללות בדיקה למחלת הנשיקה (CMV, EBV). היום הגיעו התוצאות, אך לא במלואן. להלן התוצאות החריגות: ALT 42 (טווח נורמה 10-31) AST 36 (טווח נורמה 10-31) ESR 1 HOUR 30 (טווח נורמה 10-20) Neutrophils 25.1 (טווח נורמה 40-75) Lymphocytes 68.3 (טווח נורמה 22-44) Atypical Lymphocytes 16.2 (טווח נורמה 0-3) C.R.P 0.8 (טווח נורמה 0-0.5) EBNA IgG (POS) EBV Past infection לגבי ה- CMV לא התקבלה עדיין שום תשובה. האם לפי הממצאים הללו, נראה שזו אכן מחלת הנשיקה? האם יכול להיות שיש ממצא לגבי ה- IGG (שמעיד על נוגדנים מהעבר) ללא ממצא לגבי IGM, שאמור להעיד על מצב עכשווי? כמה זמן ממועד לקיחת הבדיקה מתקבלות תוצאות לגבי ה- CMV? האם כל החריגות בתוצאות יכולות להעיד כשלעצמן על הווירוסים? כל בדיקות המעבדה תומכות באבחנה של מחלת הנשיקה: הפרעה קלה בתפקודי הכבד, שקיעת דם מוחשת, לימפוציטוזיס ולימפוציטים א-טיפיים במשטח. בדיקת ה- EBNA, נוגדן מסוג IGg, אכן מעידה על זיהום בעבר. הנוגדן לרוב חיובי לאחר 3-6 שבועות מהופעת הסימפטומים. לא ציינת דבר לגבי תשובת ה- IGM. האם היא היתה שלילית? אם היתה בטווח האמור, אזי לא מדובר בזיהום ב- EBV. בואי נחכה לתשובת ה- CMV, גם וירוס זה, כאמור גורם למחלת הנשיקה. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד [15/04/2008]

תשובה: הסיבות האפשריות להגדלה של בלוטת לימפה בצוואר הן רבות מאד. הסיבה השכיחה ביותר היא תהליך זיהומי באזור קרוב, וכפי שתיארת בשאלתך, לפני כחודש סבלת מדלקת גרון. לא ברור לי אם יש לך דלקת בשן הבינה או שהיא פשוט טרם בקעה. בכל אופן, זו סיבה בהחלט סבירה להגדלה של בלוטת לימפה באזור, אם כי בדרך כלל יש בלוטות לימפה נוספות מוגדלות באזור, דבר שלא נמצא אצלך. מצד שני, ישנן גם סיבות אפשריות אחרות להגדלה של בלוטות לימפה, ולכן חשוב להמשיך לברר את הסיבה אצלך. בדיקת FNA היא בדיקה שבה מבצעים ניקור של הבלוטה, מוציאים ממנה נוזל ובודקים אותו במיקרוסקופ. עלייך לפנות לרופא המטפל להמשך בירור הממצא. רפואה שלמה ד"ר אמיר בר-שי - אינפומד

תשובה: הבדיקות הללו הן בדיקות דם לגילוי זיהום בנגיף אפשטיין בר הגורם למחלת הנשיקה. המחלה עשויה לגרום להתנפחות בלוטות לימפה בצוואר, וכך לגרום לכאבים ורגישות מקומית. פירושן של הבדיקות הנ"ל הוא שחלית בעבר במחלת הנשיקה ואינך חולה כעת, ויש לחפש מקור אחר לכאבים.

תשובה: בבדיקות שעשיתי עקב הצטננות עם 38+ חום שנעלמה וחזרה אחרי 3 ימים ,הרופאה שלחה אותי לעשות בדיקת דם. בבדיקה התגלו ערכים יוצאי דופן של הכבד: alkp-alkaline phosphatase=119 alt (sgpt)=195 ast (got)=208 ggt=167 הרופאה אומרת שזה כנראה מחלת הנשיקה ושלחה אותי לעשות בדיקת ebv ab התוצאות הן אלה: VCA IgM (NEG), VCA IgG (POS) EBNA IgG (POS) EBV Past infection רציתי לדעת מה התשובות האלה אומרות והאם יש חשש שהערכים של הכבד מסוכנים או בלתי הפיכים. הבדיקות אכן מראות על עליה קטנה באנזימי הכבד אשר נגרמת מהפרעה מסוימת לתאי הכבד. הגורמים מגוונים, אך ייתכן בהחלט שמדובר בהפרעה חולפת על רקע וירלי. כיוון שהבדיקות מראות שלא מדובר בוירוס EBV שגרם לכך, יש לבדוק וירוסים נוספים כמו CMV, הרפס 6 ו- 7, הפטיטיס B ו- C. [24/04/2003]

תשובה: לוקח שבועות אחדים מרגע ההדבקה ועד שמתחילה המחלה עצמה. עם זאת, יתכן שנדבקת בהיותך ילדה מבלי שהרגשת בכך. בדיקת נוגדנים פשוטה אצל רופא המשפחה תפתור את התעלומה אם נדבקת. ואם לא, מומלץ לא לבוא במגע עם הפרשות כיח ורוק עם החברה (גם דרך שימוש בכלים משותפים ונתינת ביסים מהאוכל) על מנת לא להידבק.

תשובה: "מחלת הנשיקה", או infectious mononucleosis, היא מחלה הנגרמת על ידי וירוס (לרוב וירוס מסוג אפשטיין באר - EBV). לווירוס זה יש משיכה לתאי דם לבנים מסוג B. המחלה מתאפיינת בחום יחסית נמוך וממושך, כאבי שרירים, בחילות, חוסר תיאבון, בלוטות לימפה מוגדלות, כאבי גרון ועוד. לעיתים המחלה נגרמת על ידי וירוסים אחרים, כמו וירוס הציטומגלו - CMV. מידע נוסף תוכלי למצוא במילון המונחים של אינפומד: http://www.infomed.co.il/glossary/g_3425.htm

תשובה: בבדיקות דם יצא לי התקבלה התוצאה הבאה: EBV EBNA (IGG) 134.00 U/ML (0.00- 20.00) מה זה אומר? האם זה מחלת הנשיקה? נגיף אפשטיין באר (Epstein Barr Virus) או EBV הוא נגיף ממשפחת נגיפי ההרפס, הגורם למונונוקלאוזיס זיהומית (מחלה הנשיקה). זו מאופיינת בחום גבוה, כאב גרון, הגדלת הטחול ובלוטות הלימפה, דלקת כבד ותאים ייחודיים בדם (לימפוציטים אטיפיים). מחלה זו מתרחשת בעיקר במתבגרים ובצעירים בני 15 עד 25 ומכונה מחלת הנשיקות, מכיוון שהנגיף עובר במגע קרוב (אך לאו דווקא נשיקות). ההדבקה בנגיף זה שכיחה למדי, כך שעד גיל 25 שנה, רוב האנשים נדבקים בנגיף. ברוב הנדבקים ההדבקה אינה כרוכה בתסמינים וללא מחלת הנשיקות. מכיון שכ- 95% מכלל האוכלוסייה נחשפה בחייה למחלת הנשיקה, בדיקת נוגדן ה- IGG EBNA ל-EBV הוא בדרך כלל חיובית, וזה מצביע על חשיפה בעבר, אך לא על מחלה אקוטית, עכשווית. ישנן בדיקות נוגדנים נוספות שניתן לעשות, בנוסף לבדיקה שעשו לך, כשיש חשש למחלה אקוטית. אם יש חשד למחלה הזו, כדאי לפנות לרופא המשפחה ולבקש לעבור אותן. ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד [11/03/2008]

תשובה: לפי תאי הדם הלבנים, אכן מדובר בזיהום, אך מכיוון שאחוז הלימפוציטים הוא גבוה מהרגיל, נראה יותר כי מדובר במחלה ויראלית, מה גם שאם היה מדובר בזיהום בקטריאלי, הוא היה מגיב טוב לאנטיביוטיקה. בנוסף, כמות הנוגדנים ל- Streptolysin-O נמוכה מהכמות שמרמזת על זיהום בחיידק (הם היחידות הן של UNITS/ML, תוצאה של מעל 200 נחשבת לחיובית). כל הדברים הללו מכוונים למחלה ויראלית. מכיוון שציינת כי יש נפיחות ורגישות גם בבלוטות אחרות, כדאי לבדוק אם זו מחלת הנשיקה (Infectious Mononucleosis), מחלה ויראלית הנגרמת על ידי וירוס הנקרא EBV. האבחנה נעשית על ידי בדיקת דם פשוטה. אם הבדיקה הזו גם תהיה שלילית, כדאי יהיה לחשוב על כיוון אחר (אבצס, לימפומה וכן הלאה). בכל מקרה, גש לרופא המטפל להמשך בירור. בהצלחה! ד"ר נעמה זנזורי - אינפומד

תשובה: מחלת הנשיקה מתבטאת בכאבים בגרון, חום וחולשה. ברוב המקרים, תופעות אלו חולפות תוך כשבועיים, ונשארת חולשה מסויימת, שלעיתים נמשכת חודשים לאחר חלוף דלקת הגרון. בהחלט הגיוני שהחום הופיע רק בימים הראשונים וחלף. הימשכות החולשה והעייפות מחזקת עוד יותר את האבחנה של מחלת הנשיקה. בדיקת הדם שציינת אכן מעידה על דלקת, אך לא ניתן לקבוע איזה סוג של דלקת. גם סינוסיטיס בהחלט יכולה לגרום לעלייה בערך הנמדד בבדיקת שקיעת הדם. מחלת הנשיקה מאובחנת על ידי שני אמצעים עיקריים: בדיקת נוגדנים ל- EBV ול- CMV, הווירוסים השכיחים שגורמים למחלה; והימצאות לימפוציטים א-טיפיים במשטח דם. אני משערת שהרופא ביצע בדיקות אלו ועל סמך התוצאות קבע את האבחנה. אם לא, את יכולה לבקש לבצע את הבדיקות. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד