פורום טיפולי פוריות - עמוד 1746

בטא שלילית 12 יום לאחר החזרתם מה יכולה להיות הסיבה?

העוברים איכותם טובה הם עוברים שהוקפאו שנה שעברה ושרדו את ההפשרה הרופא אמר שאין שום סיבה שלא יקלטו ואמר לי את בהריון לפני שיצאנו מהמרפאה

קיימת גם אפשרות שאיני נקלטת ממוקפאים? כי לפני הבן שלי שהוא עובר טרי הוחזר היה מוקפא גם שלא צלח

העוברים המוקפאים היו כמו בני עובר טרי

ישנם גורמים רבים לאובדני הריון. השכיחים ביותר הינם: גורמים הורמונאליים-ניתן להעריך את תפקוד הגופיף הצהוב בין הריונות ע"י רמות פרוגסטרון בדם, או ע"י ביופסיה של רירית הרחם, כדי לברר האם רמת הפרוחגסטרון גבוהה מספיק לשמור על ההריון. כמו-כן, ניתן לבדוק תפקודי בלוטת התריס. פעילות בלתי תקינה של בלוטת התריס והמצאות נוגדנים נגד בלוטת התריס קשורים להפלות חוזרות. גורמים מבניים-מומי רחם כוללים חשיפה ל- diethylstilbestrol DES תוך רחמי בזמן הריון האם, רחם דו-קרני ומחיצה ברחם. כל אלו יכולים לגרום להפלות חוזרות. האבחנה נעשת ע"י צילום רחם או היסטרוסקופיה. הפלות חוזרות גם יכולות להגרם ע"י אי ספיקה של צוואר הרחם. בעיה זו ניתנת לתיקון ע"י תפירה של צוואר הרחם. מומים מולדים אחרים ניתנים לתיקון ע"י היסטרוסקופיה ניתוחית. גורמים גנטיים 50% מההפלות הספורדיות בשליש הראשון של הריון, מקורן בגורמים גנטיים. בהפלות חוזרות, 30% מקורן ברקע גנטי. האבחון נעשה ע"י בדיקה גנטית של העובר בזמן ביצוע הגרידה,כמו-כן, מבוצעת בדיקה כרומוסומלית של ההורים, על מנת לברר האם הם מעבירים סטיה כרומוסומלית לצאצאיהם. גורמים אימונולוגיים-יש שני גורמים אימונולוגיים להפלות חוזרות: 1. אוטואימון - נשים עם הפלות חוזרות ממקור אוטואימונית מפתחות נוגדנים פטולוגיים נגד וספוליפידים,(antiphospholipid antibodies) נוגדנים אלו,lupus anticoagulant ו- anticardiolipin ntibody גורמים לקרישי דם בכלי הדם הקטנים מובילים לשיליה. בעקבות זאת, נפגמת אספקת הדם לעובר, הגורמת לפיגור בגדילת העובר ואף למוות תוך רחמי. גורמים אוטוימוניים יכולים להסביר מות עוברי בשליש השני ושלישי. 2. אלואימון כישלון המערכת האימונית של האם לזהות את העובר ולהגן אליו מבחינה אימונולוגית, עלולה לגרום להפלה. בהריון, מערכת החיסון של האם מפרישה גורמי גדילה (ציטוקינים), התומכים בהמשך התפתחות התקינה של העובר. בהפלות חוזרות יש נשים המפרישות ציטוקינים מסוג אחר, המעודדים התפתחות של תאים חיסוניים הנקראים תאי NK, והגורמים לדחייה אימונית של העובר. האבחנה מבוצעת ע"י בדיקת דם, המזהה פעילות נוגדנים ותאי NK כנגד רקמת העובר. טרומבופיליה -לאחרונה התברר כי ישנה נטיה גנטית לקרישה, המוגדרת כטרומבופיליה. במקרים אלו השילוב בין ההורמונים המשתחררים בעת הריון, לבין הטרומבופיליה , גורמים לקרישה בכלי הדם הקטנים שבשיליה (כמו במקרים של הפלות אוטואימוניות, כמוזכר מעלה). בנוסף למוות אפשרי של העובר או להפלתו, טרמבופיליה יכולה לגרום עיכוב בגדילת העובר, רעלת הריון, וקרישה במערכת הורידים העמוקים של האם. אובדן הריון יכול להגרם כתוצאה מגורמים הקשורים בעובר, כגון כרומוזומים בלתי תקינים שאינם מאפשרים לעובר לחיות, או כתוצאה מגורמים אמאהיים, הגורמים להפלת עובר תקין. אבחון לגבי גורם להפלה הקשור בעובר יכול להעשות רק ע"י בדיקה גנטית של הנפל בזמן גרידה. אני ממליץ על מרפאת ההפול בתה"ש דרכי התקשרות לקביעת תורים : 03-5305000 פקס: 03-5305001 טלפון לבירורים: 03-5302787

זריקת אוביטרל ב28.11

בהצלחה.

הלוואי שאת צודקת... גם היום 13 יום אחרי אוביטרל בדיקה ביתית חיובית. מה הסיכוי שמדובר בשאריות?

צדקת! היום שבוע אחרי החזרת מוקפא 1, בטא 195. את הבדעקה התבקשתי לעשות 10 ימים אחרי החזרה ולא התאפקתי...למה הבטא כל כך גבוהה? תקין?

ישנם מספר מצבים המשפיעים על עובי רירית הרחם ועלולים לפגום בהתעבותה: 1. רמות נמוכות של אסטרוגן בריאות רירית הרחם ותקינות המחזור בכלל תלויות ברמות מספיקות של אסטרוגן. אצל נשים שסובלות מאל-וסת (חוסר במחזור בגיל פוריות) גם רירית הרחם תהיה דקה יותר בשל רמות נמוכות של הורמון האסטרוגן. הטיפול: מתן אסטרוגן לבד או בשילוב עם הורמונים אחרים ובדיקת התגובה של רירית הרחם. אם הטיפול אינו יעיל, יתכן שישנה בעיה באספקת הדם לרירית הרחם או שקיים נזק לרקמת הרירית. 2. בריאות לקויה של הרחם נזקים בעקבות פעולות כירורגיות בחלל הרחם (כמו גרידה, ניתוחי פוליפים ברחם, תיקון מחיצות, ניתוח קיסרי), זיהומים כרוניים, מחלות מין או מחלות דלקתיות של האגן (שפוגעות בחצוצרות, שחלות או הרחם) עלולים להוביל לירידה באספקת הדם לרירית הרחם ולגרום לנזק רקמתי (לפעמים גם לשכבת הרירית הבסיסית) ולצלקות ברחם,הפוגעים בתפקודו וביכולת השתרשות העובר. לפעמים הנזק נרחב כל כך עד שהוא גורם להידבקויות תוך רחמיות ומצריך ניתוח. במצב של הידבקויות בתוך הרחם יינתן למטופלת אסטרוגן בטבליות לבליעה או דרך הנרתיק למשך מספר שבועות, לפני ואחרי הניתוח, לצורך הכנת רירית הרחם. 3. אספקת דם לקויה לרירית הרחם בעיות באספקת הדם לרירית הרחם עלולות לפגוע בהתפתחותה, העיבוי שלה ושל בלוטות המרכיבות אותה, ולגרום לה להישאר דקה, כך שלא תוכל לקלוט את הביצית המופרית. ישנן סיבות שונות לירידה באספקת הדם לרחם:כמו במצב של שרירני רחם: השרירנים עצמם, ההסתיידות שלהם, או הטיפול בהם עלולים ליצור לחץ על כלי דם המזינים את רירית הרחם, ולשבש את אספקת הדם לאזורים מסוימים של הרחם. 4. שימוש באיקקלומין לאיקקלומין (כלומיפן) יש אפקט אנטי-אסטרוגני והוא מוביל להגברת הפרשה של ההורמונים GnRH ו- FSH, בתקווה להביא בסופו של דבר לביוץ. אך שימוש חוזר במספר מחזורי טיפול באיקקלומין גורם להצטברות אחת הנגזרות שלו בגוף ועלול להפחית את יכולת האסטרוגן לעודד את התעבות רירית הרחם עד שישה שבועות לאחר סיום הטיפול. 5. חשיפה ממושכת לגלולות או לפרוגסטרון שימוש ממושך בתכשירי פרוגסטרון או נטילת גלולות למניעת היריון עם ריכוז פרוגסטרון גבוה קשורים להתנוונות רירית הרחם. ככל שהאישה השתמשה בתכשירים אלו זמן רב יותר, כך הסיכון לרירית רחם דקה גדול יותר. 6. רקע בלתי מוסבר ייתכנו מקרים של רירית רחם דקה באופן כרוני על רקע בלתי מוסבר.

שבועיים... ואחכ בבדיקות זה עלה ל 4.9 ופתאום עכשיו ירד...דווקא אחרי שאני עם האסטרופם. זה מחזור 3 של אקקלומין ותמיד הרירית בבדיקות לפני הביוץ בסביבות 4.8 ממ השאלה היא מה לעשות עכשיו כשהרירית ככ דקה?

תודה על תשובתך! האם יש הרגשה אותה הייתי מרגישה במידה ואין דופק לעובר? האם צריך הפניה לכך? או שזה משהו ידוע ושרופא תורן גם ייתן? פשוט לומר שאני מפחדת ורוצה להרגע?