דלקת רירית הרחם

מילות מפתח: רחם, דלקת באגן, התקן תוך-רחמי, כלמידיה
Key words: Uterus, Pelvic inflammatory disease, Intra-uterine device, Chlamydia

דלקת רירית הרחם (אנדומטריטיס) היא דלקת של השכבה הפנימית של הרחם.
דלקת רירית הרחם יכולה להתרחש בעקבות הריון או ללא קשר להריון. כאשר הדלקת אינה קשורה להריון, היא "דלקת אגנית" - PID. לעיתים קרובות קשורה דלקת רירית הרחם לדלקת של החצוצרות (סלפינגיטיס), לדלקת של השחלות (אואופוריטיס) ולדלקת של צפק האגן (פריטוניטיס אגנית).
הדלקת היא בדרך כלל תוצאה של זיהום עולה מדרכי המין התחתונות.
ידועים מספר גורמי סיכון להופעת דלקת זו:
- הימצאות התקן תוך-רחמי: חוט ההתקן המצוי בתעלת הלידה או בפות מנוצל כמוליך על ידי מחוללים זיהומיים, דרכו הם יכולים לטפס לחלל הרחם;
- דלקת צוואר הרחם מישנית לזיהום בכלמידיה או בזיבה;
- ניתוח בחלל הרחם (הפסקת הריון או גרידה מסיבה אחרת);
- אחר לידה או אחר הפלה: חולות אלו מצויות בסיכון-יתר משום שצוואר הרחם שלהן פעור למחצה באופן שאינו מהווה חוצץ ומגן. נוכחות של כמות דם גדולה, של קרישי דם ושאר תוצרי פירוק נמקיים, כמו המכשור הרפואי שסייע לביצוע גרידה, אף הם גורמי סיכון.
- יחסי מין ללא קונדומים;
- ריבוי בני זוג.
משך הלידה, טווח הזמן בין ירידת מי השפיר ללידה (ככל שזמן זה ארוך יותר כך עולה הסיכון לזיהום), ניתוח קיסרי ואנמיה הם גורמי הסיכון להתפתחות דלקת רירית הרחם, ולעיתים להתפתחות דלקת שריר וגוף הרחם בתקופת משכב הלידה.
התלונות האופייניות של יולדת שלקתה בזיהום הם: חום גבוה, צמרמורות, כאבים בבטן תחתונה והפרשות בעלות ריח רע מתעלת הלידה, בעיקר אם תהליך הלידה היה ממושך.
נשים עם דלקת שאינה קשורה להריון ולידה, מתלוננות על כאבים בבטן תחתונה, על הפרשות מהנרתיק, על כאבים בזמן קיום יחסים, על כאבים בזמן מתן שתן, על חום ועל סימני מחלה כלליים נוספים.
יש לציין, עם זאת, שנשים הלוקות בדלקת אגנית שמחוללה הוא כלמידיה לא בהכרח יחושו בסימני מחלה בולטים ואף לא בסימני מחלה כלליים.
המחוללים האחראים להופעת דלקת רירית הרחם הם בדרך כלל חיידקים ממגוון מעורב ומקבוצות שונות. לכן הטיפול הוא באנטיביוטיקה המורכבת מיותר מתרופה אחת.
ד"ר דוד פאוזנר