פורום פסיכיאטריה - עמוד 1439

בפורום פסיכיאטריה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לכל השאלות

כשזה מגיע לפסיכיאטריה לא חושבים פעמיים. זמנו תור עכשיו למומחים שלנו:

לכל הפורומים

סרוקסט

גיא 28/04/2011 | 12:08

אני משתמש מעל 4 שנים בליברקס+סרוקסט (מינון נמוך) לטיפול בכאבי בטן כרוניים. בשנה האחרונה התחלתי לסבול מנשירת שיער רצינית, כמו כן מאיבוד חדות המחשבתי וירידה בזיכרון. באם באופן תיאורתי יתכן שתופעות הלוואי הנ"ל קשורות לטיפול התרופתי ויכולות להופיע אחרי תקופה ארוכה של שימוש? תודה

פתח בחלון חדש

0 0
- בבקשה ד"ר קרני הנכבדה, תעני לי בבקשה
  28/04/2011 | 17:42
  
  0 0
- תשובת מומחה תגובה למידע שניתן
  דר' קרני רובין 03/05/2011 | 19:37
  
  לגיא שלום, 1. אינני מכירה את התרופה ששמה "ליברקס", כך שקשה לי לענות לך. 2. האם אתה מקבל את הליברקס האמור ואת הסרוקסט נגד כאבי הבטן? 3. נשירת שיער יכולה לנבוע מתזונה לקויה וחוסר באבץ או מירידה ברמות הטסטוסטרון או מקורטיזון או מהפרעות בציר ה-ACTH קורטיזון. 4. בן כמה אתה? 5. מה מצבך הנפשי? בלא המידע האמור, קשה לתת לך תשובה לגבי הירידה בחדות המחשבה והזיכרון. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- השלמה המידע
  07/05/2011 | 09:44
  
  ד"ר קרני שלום, 1.ליברקס הינה תרופת מקור לנירבקסל (שייצורה הופסק) והיא מכילה chlordiazepoxide hydrochloride mg 5 2.5 clidinium bromide mg 2. שתי התרופות במשולב הינן לטיפול בכאבי הבטן (והן אכן עושות את העבודה, הבעיה היא בתופעות הלוואי שציינתי) 3.אין לי חוסרים ובדיקות הדם תקינות כמו כן רופא העור הפנה אותי לסימוכין הנ"ל: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=alopecia%20seroxat 4. בן 37 5. מצבי מעורער מן הסתם עקב המחשבה שהפתרון התרופתי יוצר לי בעיות חדשות. 6. אשמח גם לקבל המלצתך לאיזה גורם מקצועי מתמחה עלי לפנות. תודה וחג שמח.
  
  0 0
- תשובת מומחה סרוקסט והתקרחות וליברקס והפרעות בחדות המחשבה
  דר' קרני רובין 11/05/2011 | 16:37
  
  לגיא שלום, נראה לי כי אכן התלונות שלך קשורות לטיפול התרופתי שאתה מקבל. הכלורודיאזפקסיד שבתוך הליברקס יכול לגרום לפגיעה בעירנות, בלבול, סחרחורת ונטייה לדיכאון. דרך אגב, אסור להפסיק תרופה זו בבת אחת. אין וויכוח שלפי הקישור שרופא העור שלך נתן, יש מקרים בהם סרוקסט גורם להקרחה. נראה לי כי במקום ראשון צריך להפסיק את הסרוקסט, ואולי גם להפסיק בהדרגה את הליברקס וחשוב מכל - לקבל המלצה של גסטרואנטרולוג מה לקחת במקום. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
זיפרקסה עם פריזמה(דעה שנייה, דחוף)

שרון 01/05/2011 | 15:42

בני (17.5)התחיל בטיפול נגד או סי די והתקפי חרדה קשים רבע כדור זיפרקסה וחצי פריזמה. בתחילת הטיפול היתה החמרה בהתקפים, הפסיכיאטר (לבקשת בני) המליץלהעלות את הזיפרקסה לכדור ואת הפריזמה לחצי כדור לדעתו תופעות הלוואי הם מהפריזמה ויתכן והם יתמתנו עם הגדלת הזיפרקסה. מה דעתך?? תודה מראש

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה טיפול ב-OCD
  דר' קרני רובין 04/05/2011 | 18:34
  
  לשרון שלום, טיפול ב-OCD דורש מינונים גבוהים של תרופה מקבוצת ה-SSRI's, פריזמה (שזה פרוזאק) ניתן במינונים של 40-80 מ"ג ליום. וודאי שמינון של 10 מ"ג אינו מספיק. OCD הינה הפרעה שלוקח לה זמן מאוד ממושך עד היא מגיבה לתרופות. על פי רוב, רואים אפקט רק לאחר 8-12 שבועות. סמוך להתחלת ההשפעה של התרופות על ה-OCD יכולה אף להיות החרפה קלה של ה-OCD. זיפרקסה יש לה השפעה סרוטורנרגית קלה ואינה מספיקה בשום פנים כטיפול ב-OCD. היא בהחלט יכולה להרגיע חרדה שנובעת מה-OCD, אך דרוש טיפול במינונים גבוהים של הפריזמה. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- די התבלבלתי ד"ר
  שרון 05/05/2011 | 21:52
  
  הבנתי לפי דברייך שכדאי להגדיל את הפריזמה. האם אחרי 3 ימים ניתן להגדיל מינון פריזמה מ- 3/4 כדור לכדור ? תודה מראש
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובת הבהרה
  דר' קרני רובין 08/05/2011 | 03:24
  
  לשרון שלום אני ממליצה תמיד על עליה בחצי כדור כל שבוע עד המינון המבוקש. לכן עלי של רבע כדור כל 3-4 ימים בהחלט סבירה. בברכה דר' קרני רובין
  
  0 0
- האם זהו שיפור במצב??
  08/05/2011 | 17:43
  
  תודה על התשובה ד"ר. בינתיים מצבו של בני השתפר, במאמץ ראלי מצידו ואולי בהשפעת התרופות ישנם שינויים בהתנהגויות הכפייתיות והתנהגות הרבה פחות כפייתית . אך אם כל זאת ישנה הרגשה שהוא מסוגר בתוך עצמו התנהגות די "אוטוסטית", מדבר ומגיב רק אם פונים אליו ודי עצוב ומלא מחשבות (אם כי כבר לא טרוד ולא חרדתי כי אם די רגוע). האם מצב "זומבי" זה יחלוף? האם זה מדיכאון שהוא עדיין נתון בו או מהשפעת התרופות או אולי עדיין מחוסר השפעתן האופטימלית? (נמצא בטיפול של זיפרקסה 7.5 מ"ג ופריזמה 20 מ"ג, כ-3 שבועות במינונים שעלו בהדרגה). האם הרגשתו תשתפר ושימחת החיים תחזור?? האם יחזור שוב להיות הוא עם אופיו האמיתי הדי מרדני סה"כ הנער מתבגר בן 17.5 וזה די טבעי.
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  דר' קרני רובין 11/05/2011 | 16:14
  
  לשרון שלום, קשה מאוד לשפוט בלי לראות את בנך, אבל נראה לי כי מצב הזומבי ייתכן והוא נובע מהזיפרקסה. אינני סבורה שהוא מקבל מינון מספיק של הפריזמה (פרוזאק) במידה והוא באמת סובל מהפרעה כפייתית. הטיפול האופטימלי, כפי שכתבתי ל-OCD, הוא בין 40 מ"ג לבין 80 מ"ג. ההשפעה האנטי כפייתית מופיעה רק לאחר 8 שבועות של טיפול במינון מתאים. במידה ומדובר אכן ב-OCD, אין סיבה שלא יחזור להיות נער יותר שמח וחי במידה ויקבל את הטיפול המתאים. אנא התייעצי עם רופאך. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
סימבלטה

אורי 19/01/2011 | 07:31

שלום, בהמשך להמלצתך ניגשתי עם אמי לפסיכוגריאטרית על מנת לבדוק שינוי טיפול לאמי שקיבלה עד היום רסיטל וקלופיקסול, אבל נמצאת כל הזמן במצב דכאוני . הרופאה קבעה שאמי נמצאת במצב נפשי ירוד ודכאוני והמליצה על סימבלטה,עבר כחודש מאז תחילת הטיפול אך לצערי המצב שלה עדיין לא טוב. אשמח לשמוע דעתך לגבי התרופה החדשה ומה היעילות שלה וזמן ההשפעה? לתשובתך אודה

פתח בחלון חדש

0 0
- לתשובתך אודה
  24/01/2011 | 14:53
  
  0 0
- תשובת מומחה סימבלטה
  דר' קרני רובין 05/05/2011 | 15:47
  
  לאורי שלום, איתך הסליחה על שלא ראיתי את השאלה הנוספת שלך, שטבעה בים השאלות. בשלב זה, נראה לי שראוי לשאול מה שלומך של אימך ומה היא מקבלת ובאיזה מינון. גם משאלתך הנוספת לא ברור מה המינון שהיא מקבלת וכמה זמן היא מקבלת את הסימבלטה. במידה ומצבה הוא עדיין לא טוב, והיא מקבלת מינון נמוך מדי של סימבלטה, הייתי פשוט מעלה את המינון. אך במידה והמינון הוא 90-120 מ"ג, הייתי מנסה להוסיף אביליפיי 5 מ"ג. מאוד אנסה ששאלותיך לא "יברחו" לי שוב, ושוב הסליחה איתך. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- תשובת מומחה סימבלטה
  דר' קרני רובין 05/05/2011 | 15:52
  
  לאורי שלום, כעת, בבדיקה אחורנית, ראיתי שעניתי לך כבר במרץ. השינוי בתשובתי היום הוא שיש לי כיום ניסיון טוב עם אביליפיי. בכל אופן, אתה מוזמן לספר מה התקדם. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
ציפרלקס

יוסי 20/03/2011 | 16:18

אני לוקח 4 שנים ציפרלקס לאחר אירוע דיכאון חריף שנמשך 4 חודשים. מאז מצבי טוב.אני בן 60 היו לי שני אירועים נוספים של דיכאון. ב-1969 ו-1998 שהתגברתי עליהם ללא כדורים.אני מודאג מהשפעה שלילית לטווח ארוך של הכדורים.אני שואל במאזן של עלות מול תועלת אם אני יכול לשקול הפסקת הכדורים.

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה ציפרלקס
  דר' קרני רובין 05/05/2011 | 15:35
  
  ליוסי שלום, איתך הסליחה שלא עניתי לך עד עכשיו. שאלתך נעלמה בים השאלות, ורק עתה גיליתי אותה. אין לכדורי הציפרלקס השפעות לטווח ארוך ואני סבורה שאין סיבה בעולם שתפסיק אותם. המאזן של המחיר של דיכאון מול חוסר השפעות גרועות לטווח ארוך הוא ברור. יתרה מכך, הניסיון הוא כי כאשר מדובר בגל שלישי, גם אם אין סיפור משפחתי, הפסקת התרופה עשויה להביא בלמעלה מ-75% התקף של דיכאון אשר מחירו ידוע לך. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
רמוטיב

אבי 05/05/2011 | 14:53

האם רמוטיב פוגע בכליות או הכבד?

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה רמוטיב
  דר' קרני רובין 05/05/2011 | 15:13
  
  לאבי שלום, הרמוטיב אינו פוגע בכליות או בכבד. כפי שכבר כתבתי לך, תופעות הלוואי הנפוצות שדווחו היו קלות וקשורות בעיקר בהפרעות במערכת העיכול. כמו-כן, תופעות הלוואי של ההיפריקום אינן מאופיינות בפגיעה בתפקוד המיני או בהשמנה. בכבוד רב, דר' קרני רובין
  
  0 0
ציפרלקס

26/04/2011 | 21:15

שלום רב אני מתחילה טיפול בציפרלקס עקב דיכאון והתקפי חרדה שמהם אני סובלת בנוסף אני נוטלת קונצרטה 54 מ"ג לטיפול בהפרעת קשב האם זה מסוכן לשלבם יחד? קראתי בגוגל שהתרופה משמינה האם נכון הדבר?האם ישנה תופעה של הרזייה?

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה ציפרלקס בשילוב עם קונצרטה
  דר' קרני רובין 05/05/2011 | 14:51
  
  שלום, לשאלותיך: 1. זה לא מסוכן לשלב ציפרלקס עם קונצרטה. 2. כל התרופות נוגדות הדיכאון יכולות להוריד את תפקוד בלוטת התריס, ולע ידי כך לגרום בין השאר להשמנה. ציפרמיל וציפרלקס בדרך כלל אינן גורמות להשמנה, כמו גם הלוסטרל, אולם הדבר מאוד אינדבידואלי. דווקא השילוב עם קונצרטה עשוי למנוע זאת. איני מבינה מה את מתכוונת ב"האם ישנה תופעה של הרזייה?". ככלל, חשוב שתקפידי לאכול אוכל מאוזן ואז מירב הסיכויים שלא תשמיני ולא תרזי. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
דוקטור קרני רובין תודה רבה לך על התשובה המנומקת (לת)

יניב 04/05/2011 | 20:18

פתח בחלון חדש

0 0
ציפרלקס, עם אוכל או בלעדיו?

04/05/2011 | 02:24

האם ישנה עדיפות, אפילו קטנה, לקחת את התרופה עם אוכל או בלעדיו?

פתח בחלון חדש

1 0
- תשובה
  ע 04/05/2011 | 05:58
  
  כתוב לך בעלון המידע שניתן לקחת עם אוכל או בלי וזאת השורה התחתונה. אם זה נורא מעניין אותך אז ברוב התרופות הלו יש הבדל בזמן שלוקח לכדור להגיע לריכוז מקסימלי בדם לאחר בליעת הכדור אם לוקחים אותו עם אוכל או בלי אוכל, אבל (יכול לקחת 4 שעות עם אוכל, לעומת 6 שעות בלי אוכל), אבל חברת התרופות קבעו שאין לזה משמעות קלינית ולכן אין מה לדאוג. זה יתרון ממש גדול לתרופה שאפשר לקחת אותה בלי קשר לאוכל, אז תהנה/י מהיתרון הזה ואל תחשוב/י על זה. ;)
  
  1 0
- תשובת מומחה ציפרקלס עם אוכל או בלעדיו
  דר' קרני רובין 04/05/2011 | 18:50
  
  שלום, בתחילת הטיפול עם תרופות ממשפחת ה-SSRI's, רצוי לקחת אותן עם אוכל כי אז יש פחות בחילות. בהמשך, אין לכך כל משמעות. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
התקף חרדה - דחוף!!!

אבא מודאג 06/01/2011 | 17:56

בני בן 14 אובחן בתחילה כסובל מהתקף חרדה (לאחר ששללו בעיה: נוירולוגית,עיניים,לב) בתחילה ההתקפים היו של שיתוק הילד לא היה מגיב למשך זמן רב למעלה מ 15 דק' , תחילת ההיתקף היה ברעידות ופירכוסים , כיום לאחר כ שלושה חודשים מההתקף הראשון ולאחר שהוא בטיפול פסיכולוגי כחודש וחצי החלו להופיע התקפים שונים בהתקף האחרון שהיה בבי"ס הוא פשוט נהג באלימות כלפי אחד התלמידים ולאחר מכן גם כלפי המורים שהניסו להרגיעו זה התקף שני שהוא נוהג באלימות בין שני ההתקפים הנ"ל היה התקף נוסף שבו הוא היה משותק מה כדאי לעשות?

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה התקף חרדה? הפרעת התנהגות? בעיה אורגנית?
  דר' קרני רובין 13/01/2011 | 19:00
  
  לאבא מודאג שלום, האם אתה יכול לפרט אילו בידקות נוירולוגיות נעשו לילד? על פניו, הסיפור נשמע אורגני. רק אם באמת תישלל הפרעה כמו סוגי אפילפסיה נדירים, יש מקום לדבר על טיפול תרופתי או טיפול התנהגותי קוגניטיבי. הייתי פונה לנוירולוג נוסף כדי לוודא שאכן הילד עשה את כל הבדיקות הנדרשות ובמידה וכן הייתי פונה לפסיכיאטר ואולי גם לפסיכולוג התנהגותי קוגניטיבי. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
- בדיקות שבוצעו
  אבא מודאג 16/01/2011 | 22:57
  
  EEG , EEG בחסך שינה,MRI , נבדק גם ע"י קרדיולוג - א.ק.ג. בשבוע האחרון הוא החל לרקוע ברגליו בכל זמן שהוא עומד, לדבריו אין לו שליטה על כך. לנו נראה כדבר שהוא עושה למשוך תשומת לב אך לעיתים נראה שבאמת אין לו שליטה על כך. הוא התחיל טיפול בביופידבק , האם את ממליצה לעשות במקביל גם טיפול קוגנטיבי ?
  
  0 0
- תשובת מומחה לאור הבדיקות שבוצעו
  דר' קרני רובין 17/01/2011 | 00:54
  
  מתוך דבריך אני מתרשמת שפסיכיאטר לא בדק אותו, הייתי קודם כל מתייעצת עם פסיכייאטר של המתבגר. אם הבנתילא נכון -מה היית דעתו של הפסיכיאטור? בברכה
  
  0 0
- תשובת מומחה לאור הבדיקות שבוצעו
  דר' קרני רובין 17/01/2011 | 00:56
  
  לאב המודאג שלום מתוך דבריך אני מתרשמת שפסיכיאטר לא בדק אותו, הייתי קודם כל מתייעצת עם פסיכייאטר של המתבגר. אם הבנתילא נכון -מה היית דעתו של הפסיכיאטור? בברכה
  
  0 0
- הפסקת טיפול תרופתי ברספירדל, מתי אפשר לדבר על אישפוז
  04/05/2011 | 00:21
  
  0 0
- תשובת מומחה תשובה
  דר' קרני רובין 04/05/2011 | 18:48
  
  לאבא המודאג שלום, אנא פנה לפסיכיאטר של המתבגר. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0
דוקטור כרמי רובין ברשותך

יניב 02/05/2011 | 17:02

אני כותב את ההודעה שוב בתקווה לקבל תשובה אם אפשר. דוקטור שלום. אני נוטל רסיטל עשרים מילגרם ביום במשך כבר חודשיים וחצי או שלושה וזה מאד עוזר לי וגם אני לא ממש מרגיש תופעות לוואי מכל סוג שהו. רציתי לדעת אם יש מניעה להמשיך את השימוש בתרופה זאת לנוכח הזמן שאני נוטל אותה ולאור זאת שהיא משפיעה עלי בעיקר לטובה ללא תופעות לוואי הדורשות תשומת לב מיוחדת ? שאלה נוספת שלי היא אם וכאשר אני מפסיק אותה אז כיצד כדאי לי לעשות זאת, האם במכה אחת או בהדרגה מסויימת ואם כן אז איך ?

פתח בחלון חדש

0 0
- תשובת מומחה שימוש ממושך ברסיטל
  דר' קרני רובין 04/05/2011 | 18:41
  
  ליניב שלום, אין מניעה שתמשיך את הטיפול ברסיטל, כל עוד התרופה עוזרת. כל תרופה הפועלת על מערכת העצבים לא כדאי להפסיק ב"מכה אחת". צריך להפסיק את הטיפול בהדרגה, במקרה שלך לרדת לחצי כדור למשך שבועיים ואח"כ להפסיק. דרך אגב, שמי הוא קרני ולא כרמי. בברכה, דר' קרני רובין
  
  0 0

רופאים מומלצים

ד"ר שלומי לדרמן רפואת שיניים

( 4 חוות דעת )

"הרופא הכי טוב בארץ"

קראו עליי

ד"ר יקטרינה שיפרשטיין רפואת שיניים

רפואת שיינים לילדים, כירורגיה פה ולסת, פרוטטיקה מתקדמת

קראו עליי

ד"ר יאיר גורצק אורתופדיה

4.9

( 13 חוות דעת )

"רופא מעולה עם יחס אישי ואנושי, מדבר בגובה העיניים, רגיש למצב, הוא הסביר לי את הטיפול במידה ברורה ואת המשך הטיפול במידת הצורך... בנאדם נפלא. מאוד מרוצה"

קראו עליי

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםטיפולי פוריות

פרופ' יעקב (ג'קי) אשכנזי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום טיפולי פוריות מנוהל ע"י פרופ' יעקב אשכנזי, מומחה בתחום הפריון, פוריות האישה, פוריות הגבר והפריה חוץ גופית. היכנסו עכשיו והתייעצו עם מומחה/ית!

לפורום טיפולי פוריות

פורוםהריון ולידה

ד"ר עמנואל אטלי יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

פורום הריון ולידה ניתן להתייעץ עם ד"ר עמנואל אטלי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום הריון ולידה

פורוםפסיכיאטריה

מערכת אינפומד

לפורום פסיכיאטריה

פורוםגניקולוגיה

מערכת אינפומד

בפורום גינקולוגיה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גניקולוגיה

פורוםגסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

מערכת אינפומד

בפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום גסטרואנטרולוגיה מבוגרים וילדים

פורוםחרדה

מערכת אינפומד

בפורום חרדה ניתן להתרשם ממידע קודם, שאלות גולשים ותשובות מקצועיות. אם ברצונך לשאול שאלה, ניתן להיכנס למגוון הפורומים האחרים באתר המנוהלים על ידי מיטב המומחים/ות.

לפורום חרדה

לכל הפורומים הרפואיים