פורום כירורגית כלי דם - עמוד 25

שלום רב. אני בן 40 מטופל שנים בתרופות נוגדי חרדה ודכאון - בחודשיים האחרונים הוחלפה תרופה המקור בתרופה גנרית עקב בעיות שיווק של תרופת המקור. סובל מתחושת קור בכפות הרגליים משני הצדדים מזה כחודש וחצי. ללא הגבלה בהליכה או בפעילות ביצע דופלקס ורידי רגליים - תקין בבדיקה: רגליים חמות וחיוניות ללא פצעים או כיבים דפקים תקינים בכל התחנות ללא בצקות או שינויים ונוסטטיים לסיכום - ללא עדות למקור וסקולרי לתלונות הנ"ל בדיקות דם- יצא פעם אחת IRON מאוד נמוך עם המוגלובין ופריטין תקינים. חזרה פעמיים על הבדיקה הראתה שערך ה-IRON חזר לנורמה התקינה לכן תוצאת הברזל הנמוך היא תולדה של טעות במעבדה לפי סברת רופאת המשפחה. תחושת הקור בכפות רגליים לא מרפה גם לא עם 3 זוגות גרביים תרמיות !!! האם עלי לדרוש מהרופא הפנייה לבדיקה דופלר עורקי ? יש בכך תועלת לאיתור מקור הבעיה למרות הבדיקות שבוצעו כפי שפירטתי אצל הכירורג כלי הדם?

שלום אם בדיקת DIMER עלתה בגלל מחלת חום והמחלה חלפה כמה ימים אחרי זה אפשר לבדוק שוב ולוודא שה DIMER גם ירד? אפשר לתאם בדיקת דם 3 ימים אחרי תום החום ואז זה גם אמור לרדת? תודה רבה

שלום גיל 55. מזה כשבוע וחצי חום של כ 37.7-38.3 ודופק גבוה מהרגיל כ 90-100 בלילה וביום יש כ 110-120 בישיבה. זה גבוה בכ 30 מהרגיל שלי. אין שיפור. אין שום תסמינים נוספים. לא נזלת לא שיעול לא כאב גרון וכו' בדיקות קורונה ושפעת תקינות. ספירה WBC תקין, נוטרופילים לימפוציטים תקינים רק MONO קצת גבוה 14 אחוז CRP 9.8 MG/L הנורמה עד 5. צילום חזה תקין. אק"ג תקין אין קוצר נשימה. בדיקת רופא תקינה. הייתי היום במיון שבדקו את כל זה ושוחררתי. תםקודי קרישה תקינים INR-1.18 PT=75% PT=32 sec ובוצעה בדיקת D DIMMER התוצאה חריגה 629 כשהנורמה היא 215-500 NG/ML FEU. כבר השתחררתי הביתה. הרופא במיון אמר שאולי זה רק בגלל שיש איזה מחלת חום ואולי כדאי לעקוב. לחילופין אולי זה קשור לכלי דם ושאתייעץ מחר עם רופא המשפחה ( הוא יגיע בשני ). אציין שכל השבוע האחרון השתדלתי להיות פעיל בצורה סבירה בבית ויש לי כ 3,000 צעדים ביום, לא שכבתי או ישבתי כל היום. האם יכול להיות שהדי דימר בגובה הזה זה רק בגלל איזה מחלת חום? או שזה רוב הסיכוי קשור בפקקת וזה מסוכן? נדרש לעשות משהו? תודה רבה

שלום אני בן 56 שמתי לב שמדידת סטורציה ביד ימין ( אצבע המורה ) תמיד כ 2-3 נקודות אחוז מתחת לסטורציה ביד שמאל ( אצבע המורה ). בד"כ כ 94/95 בימין ו 97/98 בשמאל. מה יכולה להיות הסיבה לכך והאם זה מעיד על בעיית כלי דם ביד ימין? תודה רבה

שלום ד"ר. אני בן 42 וב-6 שבועות האחרונים סובל מקור עז בכפות הרגליים כאשר ביתר הגוף לא מורגש קור. עקב יתר כולסטרול מתמשך בדם (ללא טיפול תרופתי), רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת דופלר ורידי והתייעצות עם כירורג כלי דם. הדופלר הורידי יצא תקין. רופא כלי הדם בדק אותי פיזית בכף הרגל ע"י לחיצה קלה בכפות הרגליים וקבע שהתופעה אינה על רקע בעיות כלי הדם וכי אין חסימה בכלי דם. האם בדיקה כזו (שטחית) יכולה לקבוע נחרצות שהתופעה אינה על רקע של בעיית כלי דם ללא ביצוע בדיקת דופלר עורקי לרגליים? העניין הוא שהתופעה גם לא מוסבר בבדיקות דם- בלוטת התריס, קרישיות דם , המוגלובין ומחסני ברזל - ערכים תקינים.

שלום ותודה מראש על המענה. אשה בת 65, ברקע יתר לחץ דם. עם עודף משקל קל ועישון. לפני כחודש התחילו תופעות של קוצר נשימה ודופק מהיר וחזק. לאור זאת פנתה לפרופסור קרדיאולוג והופנתה על ידו לאקו לב במאמץ, הולטר לב והולטר לחץ דם. הולטר לב תקין. במהלך אקו לב הבדיקה הופסקה באמצע והוסבר כי עקב יתר לחץ דם ריאתי מוגבר מאוד יש לפנות מייד לטיפול. במקביל לפניה לרופא המטפל עם הפניה למיון, פנינו באותו יום לקרדיאולוג פרטי וזה הפנה לст אגניו. שם התברר כי יש קרישי דם בשני העורקים ופנינו למיון. שם החליטו לא לאשפז ונתנו טיפטל של אליקוויס 4 כדורים ( 2*2) לשבוע ובתום השבוע לעבור ל2 כדורים (1*1) לחצי שנה. בינתיים, חזרנו לפרופסור המטפל והוא שיבח את הטיפול במיון, הרגיע ונתן סדרת בדיקות. בדיקות דם ובהן לקרישיות יצאו תקינות בגדר הנורמה. בעוד תקופה לא ארוכה יש תור לus בטן ועורקי הגפה. כעבור שבוע, אין ממש הקלה בתסמינים. לעצם השאלה. לצד ההבנה כי כל מקרה הוא אינדיבידואלי, רציתי לשאול כמה זמן לוקח בדר"כ להמיס את הקרישים? מתי לצפות להקלה? האם לאחר שבוע של טיפול אינטנסיבי היינו אמורים להרגיש הקלה? נשמח, בתודה מראש, לקצת סדר בבלאגן

שלום אסף. נראה לי שהורידים די קצת בולטות. לא זוכר שהיה לי את זה. אבל ממה שאני מבין ממך נענוע עגלת תינוק למשך חצי שעה בעוצמה גבוהה לא אמורה לגרום לורידים בולטים בגב כפות הידיים נכון? אז מה כן יכול לגרום לכך? הרמת משקל כבד למשך 4 דקות בתנוחה לא נכונה?

שלום ד"ר. אני בן 42 וב-3 שבועות האחרונים סובל מקור עז בכפות הרגליים. עקב יתר כולסטרול מתמשך בדם (ללא טיפול תרופתי), רופאת המשפחה שלחה אותי לבדיקת דופלר ורידי. מה אפשר להבין מהפיענוח להלן- להלן ממצאי בדיקת DUPLEX US של ורדי הגפיים התחתונות: הסיבה לביצוע הבדיקה – בירור לא הודגמו סימני DVT או אי-ספיקה לכל האורך של מערכת ורידית עמוקה בגפיים התחתונות משני הצדדים. מערכת ורידית שטחית ספיקה דו-צדדי. אשמח מאוד לתשובתך. בתודה ובברכה.

שלום רב כתוב שבימין יש רבדים שטחיים 10 עד 25%. חוץ מזה הכל תקין.

שלום רב. אתמול נענעתי את העגלה של האחיינית שלי למשך זמן רב על מנת להרדים אותה. לאחר סיום הנענוע הרגשתי כאבים בגב כפות הידיים. אני חושב שזה גרם לי להבלטת הורידים בגב כפות הידיים, כי לאחר הסתכלות בהם אני רואה ורידים,מה שלא ראיתי לפני כן ייתכן והיו ולא שמתי לב לכך. השאלה היא האם נענוע עגלת תינוק למשך חצי שעה בעוצמה רבה יכולה לגרום לורידים בגב כפות הידיים?