דביגטרן (פרדקסה)

דביגטרן הוא חומר פעיל נוגד קרישה, שנמצא בתרופה פרדקסה. הוא שייך לתרופות נוגדות קרישה, שניתנות בצורת כמוסות לבליעה, מהדור החדש.

דביגטרן (פרדקסה) הוא מעכב תחרותי, ישיר והפיך של תרומבין (אנזים שהופך פיברינוגן לפיברין במהלך שרשרת תהליכי הקרישה). עיכוב התרומבין מונע היווצרות של קרישי דם. דביגטרן מעכב הן את התרומבין החופשי והן את זה הקשור לפיברין. בנוסף, עיכוב התרומבין מפחית גם את צימות הטסיות, שהוא חלק מהיווצרות קריש הדם. 

בהשוואה לנוגד הקרישה הוותיק וורפרין (קומדין), הטיפול בדביגטרן אינו מחייב מעקב שוטף באמצעות בדיקות דם תקופתיות של INR ואינו מושפע מהתזונה.

יעיל לטיפול ב: 

דביגטרן משמש לטיפול בקרישי דם בוורידים העמוקים של הרגליים ובכלי הדם בריאות (תסחיף ריאתי), למניעת הישנות מצבים הללו אצל מטופלים שעברו אירוע כזה בעבר ולמניעת, התפתחות קרישי דם בוורידים (פקקת) בעקבות ניתוחים להחלפת מפרק הירך או מפרק הברך. 

דביגטרן מיועד גם למניעת אירועים מוחיים ותסחיפים (קרישי דם ש"נודדים" במערכת כלי הדם) אצל חולים מעל גיל 18 שנים עם פרפור עליות, שאינו נובע מבעיה רפואית במסתמי הלב.

חשוב לשים לב: 

יש לבצע בדיקה של תפקודי הכליות לפני תחילת הטיפול בדביגטרן ובמהלכו.

הפסקת טיפול בדביגטרן, ללא טיפול נוגד קרישה חלופי, עלול להגביר את הסיכון לשבץ ולהיווצרות קרישי דם והסיבוכים הכרוכים בכך.

יש לעדכן את הרופא אודות הטיפול בדביגטרן לפני ניתוחים או ביצוע של פעולות פולשניות.

מטופלים שמקבלים את התרופות נוגדות הטסיות אספירין או קלופידוגרל למניעת מחלות לב כליליות חייבים  להקפיד על מעקב רפואי. כמו כן, מומלץ להימנע משימוש לא זהיר בתרופות ללא מרשם, במיוחד מקבוצת נוגדי דלקת לא סטרואידליים שעלולים לפגוע בכליות.

במקרה של דימום במערכת העיכול, הקאה דמית או דימום מפי הטבעת יש לפנות מיד לטיפול רפואי. כמו כן, יש לעדכן את הרופא אודות השימוש בדביגטרן (פרדקסה) לפני ביצוע פעולות פולשניות, ניתוחים או טיפולי שיניים .

יש לעדכן רופא באשר לתסמונת אנטי פוספוליפיד: הפרעה של מערכת החיסון הגורמת לסיכון מוגבר להיווצרות קרישי דם.

התרופה אינה מיועדת לבני פחות מ-18 שנים. נשים בגיל הפוריות צריכות להימנע מלהיכנס להריון במהלך הטיפול בדביגטרן.

אין להשתמש בדביגטרן (Dabigatran) במקרים הבאים:

אם קיימת רגישות לחומר הפעיל עצמו או למרכיבים נוספים שבתרופה. 

אם קיים דימום משמעותי או מצב שמהווה סיכון רציני לדימום כזה כגון כיב במערכת העיכול, גידול סרטני עם סיכון מוגבר לדימומים, פגיעה שארעה לאחרונה בעמוד השדרה, בגולגולות  או במוח, דליות בוושט, מפרצת או בעיה חמורה בכלי הדם במוח או בעמוד השדרה או מום בכלי הדם הללו.

סמוך לאחר ניתוח מוח, עמוד השדרה או עיניים.

מחלת כבד שגורמת לליקויים בקרישת הדם או לסיכון לדימומים.

בשילוב עם תרופות נוגדות קרישה אחרות, אלא אם מדובר במעבר מטיפול בתכשיר נוגד קרישה מסוים לדביגטרן או מתן הפרין דרך צנתר עורקי או ורידי לצורך שמירה על הצנתר פתוח, או במהלך הסדרת  קצב הלב שלך על ידי הליך רפואי, הנקרא אבלציית צנתר, בעקבות פרפור פרוזדורים. 

נטילת התרופות הבאות: קטוקונזול; איטרקונזול; ציקלוספורין; דרונדרון. בנטילת תכשיר משולב המכיל גלקפרביר ופיברנטסביר (להפטיטיס C).

דביגטרן אינו מיועד למטופלים מתחת לגיל 18 שנים ואינו מומלץ לנשים בהריון או מניקות.

יש להיוועץ ברופא לפני השימוש ב דביגטרן (פרדקסה)  במצבים הבאים:

ירידה בתפקוד הכליות.

מחלות או בעיות רפואיות שעלולות להחמיר את הסיכון לדימום: 

ירידה בטסיות הדם, לחץ דם גבוה שאינו מגיב לטיפול תרופתי או הפרעות בקרישת הדם.

גיל מעל 75. 

משקל גוף הנמוך מ-50 ק"ג

צילום: shutterstock