פורום כירורגית כלי דם - עמוד 47

ד"ר אסף לבנון רופא בכיר במחלקה כירורגית כלי דם במרכז הרפואי בני ציון.

ניתוח מעקף לתיקין מפרצת
דודו 24/02/2022 | 18:03
שלום. אבא שלי עשה ניתוח מעקף ברגל לתיקון מפרצת לפני כ-8 חודשים. השבוע היה בביקורת וזה הסיכום, הודגם מעקף pop pop עם זרימה טובה היצרות בנונית באנסטומוזה הפרוקסימלית 343 סמ"ש ללא הפרעה להמשך מהלך המעקף זרימה טובה באנסטומוזה הדיסטלית זרימה חלשה יחסית ב sfa , היצרות בינונית ב tpa 340 סמ"ש, לאחר המעקף. אבא שומר על רמת סוכר מאוזנת, ועושה הרבה התעמלות והליכות, לפחות 1.5 קמ ביום. אין לו כאבים מיוחדים ברגל למעט קצת חוסר תחושה באזורי הצלקת. האם המצב של הרגל יכול להשתפר בעקבות התעמלות? האם הרגל יכולה לשרוד במצבה הנוכחי , ולא להגיע לקטיעה?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה ניתוח מעקף
  ד"ר אסף לבנון 25/02/2022 | 15:32
  שלום דודו ממצאי הדופלקס מעידים על הצרות בין המעקף לעורק הטבעי אליו מחובר המעקף, אם אבא הולך 1.5 קמ' ללא בעייה אפשר להסיק די בוודאות שאין שום סכנה לרגל כעת ואספקת הדם טובה. יחד עם זאת, אם מידת ההצרות תלך ותגדל יתכן והמעקף יחסם בסופו של דבר ואז בהחלט אספקת הדם לרגל תפחת, יכולת ההליכה למרחק תקטן ויש גם סכוי שתתפתח סכנה לרגל. הדבר הנכון לעשות הוא לחזור לרופא המנתח ולהתייעץ איתו על צורך בפעולה כעת כגון צנטור לצורך הרחבת אזר ההשקה או לחלופין מעקב צמוד והחלטה על צנטור בהתאם לממצאי המעקב. בהצלחה.
  הוסף תגובה
  0 0
- המשך
  דודו 09/03/2022 | 16:12
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 09/03/2022 | 17:51
ורידים ברקות
Li 09/03/2022 | 14:00
- תשובת מומחה ורידים ברקות
  ד"ר אסף לבנון 09/03/2022 | 14:03
בדיקת קרוטיס
פזית 05/03/2022 | 11:15
בוקר טוב! רציתי לדעת מה אומר המשפט ica מכופף, נעשה בשל טינטון באוזן דופלקס עורקי הצוואר - קרוטיס צד ימין: הביפורקציה ועורקי התרדמה ללא רבדים טרשתיים. נרשמה מהירות זרימה תקינה בעורקי התרדמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. צד שמאל: הביפורקציה ועורקי התרדמה ללא רבדים טרשתיים . A.C.Iמרוחק הודגם מכופף, נרשמה מהירות זרימה תקינה בעורקי התרדמה. הודגמה זרימה תקינה בעורק החוליות. טבלת מהירויות זרימה סיסטולים ודיאסטולים )במטר/לשניה( Ratio 0.71 : RT ICA/CCA 0.90 :LT ICA/CCA טכנאי/ת: אביבית מור חיים בברכה, פרופ' יוספי חיים מומחה לקרדיולוגיה ורפואה פנימית, הדמיית לב וכלי דם מ ר 20397 Left Right Common Carotid A (CCA) 1.1/0.4 0.7/0.2 Proximal Internal Carotid A (Prox CA) 0.5/0.2 0.5/0.2 Distal Internal Carotid A (Dist CA) 1.0/0.5 1.0/0.5 External Carotid A (ECA) 1.2/0.3 0.9/0.16 Vertrbral A (VA) 0.7/0.3 0.8/0.2
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה ICA מכופף
  ד"ר אסף לבנון 05/03/2022 | 16:53
כאבי רגליים חזקים עד לכדי אי יכולת לעמוד
נטלי 28/02/2022 | 13:47
שלום ד"ר, אימי סובלת מכאבים בלתי נסבלים בשתי הרגליים. לא מדובר בהתכווצות שרירים. הכאבים מחמירים בעיקר בלילה. אתמול היא לא לא יכלה לעמוד עליהן. במצבים כאלה, אנחנו מנסים לעסות לה את הרגליים אבל לאחרונה הכאבים מחמירים ותכיפות התופעה הזאת הולכת וגדלה. אני מאוד דואגת וחוששת שזה קשור בהתכווצות של כלי דם. אילו בדירקות צריך לעשות על מנת לאשש זאת? מהי הפרוצדורה? עליי לציין שאימי חולת CLL ובשיחה עם ההמטולוג הוא הסביר שאין מדובר בתסמין של המחלה. תודה, נטלי
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה כאבי רגליים
  ד"ר אסף לבנון 01/03/2022 | 08:53
  שלום נטלי כמה שאלות לפני שאני עונה: 1. בת כמה אמא? 2. מה מחלות רקע ומה טפול תרופתי שמקבלת 3. האם מעשנת? 4. כמה זמן התלונות שלה? 5. באישה חלק של הרגליים קיימים הכאבים? 6. האם יש בעיות גב ידועות? 7. מה משקלה של אמא?
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובה
  נטלי 01/03/2022 | 18:54
  תודה על התגובה. אימי בת 73, היא חולת CLL ומטופלת באיברוטיניב מזה כשנתיים. היא לא מעשנת. אימי תמיד סבלה מכאבי רגליים (יש לה ורידים בולטים והייתה נוטה לעמידה ממושכת). בשנתיים האחרונות יש לה התקפי כאבים חזקים מאוד (עד לכדי בכי) אבל התכיפות לא הייתה רבה. בימים האחרונים מדובר בהתקפים יומיומיים שמתגברים בעיקר בלילה (בשכיבה). לעיתים היא מתלוננת על כאבים בפנים הירך, לפעמים יותר באזור השוק אבל ראה שמדובר בכאבים לאורך כל הרגל עם "דגשים" שונים בכל פעם. יש לה עקמת והיא הייתה אצל אורטופד אבל הוא לא נתן המלצות מיוחדות. אימי שוקלת בערך 57 (רזה). תודה רבה, נטלי
  הוסף תגובה
  0 0
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 01/03/2022 | 21:42
  שלום נטלי כדי לקבוע אם התלונות של אימך קשורות לבעיית כלי כלשהי אני ממליץ לפנות לכירורג כלי דם באזור מגורייך. אני לא מסוגל לתת תשובה חד משמעית על סמך המידע שנתת. אשמח לעזור אם תהיי מעוניינת. אם כן- חזרי אליי למייל .
  הוסף תגובה
  0 0
הזרקת קצץ להעלמת נימים
שש 13/02/2022 | 09:31
- תשובת מומחה הזרקת קצף
  ד"ר אסף לבנון 13/02/2022 | 10:02
- הסרקות לנימים
  שש 20/02/2022 | 21:16
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 25/02/2022 | 15:35
כאבים ברגליים בידיים ,עקצוצים , כאבים בהליכה
שי 20/02/2022 | 05:14
ד"ר שלום רב אני קצת מודאג אני מרגיש בזמן האחרון כאבים בהליכה ברגליים, עקצוצים תחושת קור ברגליים עכשיו בחורף וגם יש כאב בכף יד אני ממש מודאג שזה לא בעיה בכלי דם האבחנות שיש לי זה סוכרת mody ופיברומיאלגיה הייתי לא מזמן אצל רופא כלי דם ומהסתכלות ובדיקה פיזית במרפאה הוא טוען שהוא לא רואה בעיה בכלי דם האם אפשר להירגע מייעוץ פיזי אצל רופא כלי דם גם ללא בדיקת דופלר ? אשמח למענה ממך בברכה שי
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה כאבים בידיים וברגליים
  ד"ר אסף לבנון 20/02/2022 | 11:52
  שלום שי האבחנה של בעיית כלי דם כמקור לתלונותייך מתבצעת על סמך תחקור של אופי התלונות ובדיקה פיזיקלית ע"י כירורג כלי דם, רק אם יש חשד לבעייה מבצעים גם בדיקת עזר הנקראת דופלר עורקי רגליים. אם אתה לא שקט אם האבחון שנעשה מציע להיבדק אצל כירורג כלי דם נוסף- אשמח לעזור אם תרצה. בהצלחה.
  הוסף תגובה
  0 0
- בעיות ברגליים
  שי 21/02/2022 | 07:33
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 25/02/2022 | 15:33
דליות ברגליים ונטילת סילדנאפיל
אלמוג 24/02/2022 | 21:59
שלום רב, היו לי דליות ברגליים ועברתי טיפול בלייזר לפני חצי שנה. האם יש מניעה להשתמש בקמאגרה/ויאגרה? אני נוטל אחת לשבועיים בערך ואני מתחיל לחשוב שאולי יש קשר בין נטילת התרופה לדליות לאחרונה שמתי לב שבימים אחרי שאני נוטל את התרופה אני חש מעין עקצוצים בכלי דם ברגליים
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה דליות ו-ויאגרה
  ד"ר אסף לבנון 25/02/2022 | 15:28
נימים בפנים
רות 25/02/2022 | 08:46
- תשובת מומחה פנים סמוקות
  ד"ר אסף לבנון 25/02/2022 | 15:27
אולטראסאונד עורקי הצוואר
דוד 20/02/2022 | 09:28
שלום רב, אני בן 56 , עודף משקל , לחץ דם מאוזן תרופתית, כולסטרול תקין מאוזן תרופתית, ללא סכרת. מעבר לכך אין מחלות רקע. שאלתי היא האם כדאי לי לעשות אולטראסאונד עורקי הצוואר כדי לחזות האם יש טרשת חסימתית ? רופא המשפחה שלי אמר לי שהבדיקה לא מומלצת במצבי כיוון שהיא רק תגביר לי חרדות ללא תועלת ממשית. כיוון שבטח יש חסימה קלה כזו או אחרת וסתם יתחילו לטרטר אותי מבדיקה לבדיקה. תודה,
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
0 0
- תשובת מומחה דופלקס עורקי צוואר
  ד"ר אסף לבנון 20/02/2022 | 11:55
  שלום דוד. יש לך מספר גורמי סיכון לטרשת עורקים אך אין זה אומר בהכרח שאתה סובל ממחלה זו. לא היתה התייחסות בדברייך לשני גורמים חשובים נוספים: 1. עישון 2. רקע משפחתי של טרשת עורקים. בנוסף - האם עברת אי פעם התקף לב , צינטור לבבי? ענה על התשובות ואתן את חוות דעתי
  הוסף תגובה
  0 0
- דופלר עורקי צוואר המשך תגובה קודמת
  דוד 20/02/2022 | 12:17
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 20/02/2022 | 12:29
  למטופלים מעל גיל 55 עם שני גורמי סיכון ומעלה לטרשת עורקים קיימת המלצה לביצוע בדיקת סקר של דופלקס עורקי צוואר . זוהי הנחייה חדשה יחסית של אגוד כירורגיית כלי דם העולמי אך איני חושב שהיא כבר מיושמת באופן רוטיני ע"י רופאי המשפחה אך אני אישית כן ממליץ על כך. הראה את ההתכתבות הזו לרופא המשפחה- קשה לי להאמין שהוא יסרב לשלוח אותך לבדיקה. אם היא תקינה לחלוטין או שיש הצרות קלה - רצוי לחזור עליה עוד שנה לראות אם יש שינוי. אם יש הצרות מעל 70% יש לפנות לייעוץ של כירוג כלי דם. אנא עדכן מה נסגר ומה ממצאי הבדיקה לכאן או למייל שלי asaflev67@gmail.com בהצלחה
  הוסף תגובה
  0 0
תוצאות דופלר צוואר
יוסי 16/02/2022 | 20:28
אני בן 50 ,עקב סחרחורות חוזרות ביצעתי בדיקת עורקי קרוטיס. תוצאות הבדיקה: צד ימין קרוטיס משותף. לא נמצאו רבדים טרשתיים.זרימת הדם תקינה קרוטיס פנימי : כנ"ל. קרוטיס חיצוני: כנ"ל. ורטבליס: כיוון וזרימת דם תקינים. צד שמאל: קורטיס משותף - לא נמצאו רבדים טרשתיים , זרימת הדם תקינה . קרוטיס פנימי : נמצאו רבדים טרשתיים פנימיים הומוגנים במוצא העורק הגורמים בהצרות בשיעור פחות מ 50% קרוטיס חיצוני: לא נמצאו רבדים טרשתיים , זרימת הדם נמצאה תקינה ורטבליס כיוון זרימת דם תקינה . נוטל 100 גר' כדור לדלול דם. אודה לתשובתך. יוסי
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
1 0
- תשובת מומחה דופלקס עורקי צוואר
  ד"ר אסף לבנון 17/02/2022 | 08:45
- תשובת מומחה סיכום
  ד"ר אסף לבנון 17/02/2022 | 14:52
  ראיתי את ממצאי הבדיקה. אין צורך בהתערבות כלשהי כעת, ההצרות המדוברת נובעת ככל הנראה מטרשת עורקים אשר גורמי הסיכון שלה הם :יתר לחץ דם, הפרעת שומנים, סכרת, עישון ורקע משפחתי. לפעמים יש מספר גורמי סיכון ולפעמים רק אחד. יש צורך באיזון מיטבי של גורמי הסיכון, מתן תרופה לדילול דם (כפי שאתה מקבל- אספירין) רצוי לתת גם תרופה לכולסטרול - גם אם הכולסטרול כמעט תקין, יש לתרופה זו השפעה מניעתית על התקדמות הטרשת. יש לחזור על הבדיקה עוד שנה. מקווה שעזרתי
  הוסף תגובה
  0 0
- תוצאות דופלר צוואר - שאלה נוספת. תודה.
  יוסי 17/02/2022 | 20:34
- תשובת מומחה עוד תשובה אחת
  ד"ר אסף לבנון 18/02/2022 | 09:39

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר שחר לקס כירורגיה

מומחה בכיר כירורגיה כללית ואונקולוגית

ד"ר דמיטרי גולדשטיין כירורגיה

אחראי תחום בקעים במרכז הרפואי ברזילי, אשקלון

קראו עליי

ד"ר סיגל ליברנט טאוב כירורגיה

5.0

( 5 חוות דעת )

"באתי לד״ר ליברנט עם בעיה של שיערה הפוכה חוזרת בעצם הזנב לפני שהחלטנו על ניתוח היא רצתה לבדוק לפני ולא ישר ללכת על ניתוח. הטיפול המסור והקדשת הזמן ניכרת גם לאחר הניתוח."

הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

אני רוצה לקבל דיוור ותכנים פרסומיים מהאתר

פורומים נוספים בתחום

פורוםבקע - הרניה

פרופ' משה דודאי כירורגיה

בפורום בקע - הרניה ניתן להתייעץ עם ד"ר משה דודאי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום בקע - הרניה

פורוםכירורגית כלי דם

ד"ר אסף לבנון כירורגיה

בפורום כירורגית כלי דם ניתן להתייעץ עם ד"ר אסף לבנון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום כירורגית כלי דם

פורוםניתוחי ריאות, בית חזה

ד"ר רונן גלילי כירורגיה

בפורום ניתוחי ריאות, בית חזה ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן גלילי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום ניתוחי ריאות, בית חזה

פורוםהזעת יתר

ד"ר רונן גלילי כירורגיה

בפורום הזעת יתר ניתן להתייעץ עם ד"ר רונן גלילי, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום הזעת יתר

פורוםמיני מעקף קיבה

ד"ר נסים גרון כירורגיה

בפורום מיני מעקף קיבה ניתן להתייעץ עם ד"ר נסים גרון, לשאול שאלות בתחום ולקבל תשובות מקצועיות, כמו גם להתרשם ממידע קודם. היכנסו עכשיו והתייעצו עם המומחה/ית!

לפורום מיני מעקף קיבה