פורום כירורגית כלי דם - עמוד 47

שלום תומר השאלות ששאלת והמידע שנתת קצת מבולבל ולא ברור. הטפול בבעיות של עורקים "חסומים" בכל מקום בגוף חוץ מאשר בלב ובתוך המח הן בטפול של כירורג כלי דם. גם הטפול בורידים ברגליים הוא חלק מהתחום שלנו. לגבי מצבים בהם עושים התערבות- זו הרצאה של כמה שעות, מציע שתתיעץ עם כירורג כלי דם באזור מגוריך יחד עם אבא כמובן, אשמח לעזור אם תרצה. לגבי היפוך קצב- השאלה צריכה להיות מופנית לקרדיולוג. בהצלחה

שלום דינה הבדיקה שבוצעה אינה בדיקה המבוצעת רוטינית בארץ- אני מניח שעשיתם אותה באופן פרטי. בכל מקרה בדיקה זו נמצאת בשימוש נרחב בארצות מסויימות ומטרתה לחזות אפשרות של קיום טרשת עורקים ומכאן החלטה על מעקב צמוד יותר. על פי הספרות הרפואית- אין תמימות דעים לגבי הצורך בבדיקה זו באוכלוסיה הרחבה. לגבי המקרה של בנך, לגבי שאלתך "עד כמה התוצאות אינן תקינות?" על פי מה שרשמת הן גבוהות לגיל והמשמעות היא שצריך המשך מעקב. אני חושב שמעבר לכך חשוב להבין מה סיבת יל"ד מגיל כה צעיר ומעניין אותי לדעת האם יש לכך אבחנה ואיזה ברור נעשה לצורך כך. הדרך למנוע התפתחות התהליך היא טפול בגורמי הסיכון לטרשת באופן אגרסיבי, לא ברור לי ממכתבך האם יש מחלות נוספות כגון- סכרת, הפרעת שומנים והאם בנך מעשן. רצוי גם לדון עם הרופא המטפל לגבי טיפול מניעתי באספירין ואף בתרופה להורדת כולסטרול גם אם פרופיל השומנים תקין ואז יש הנותנים סטטין במינון נמוך. מקווה שהבהרתי ולא בלבלתי או הלחצתי. אם יש עוד שאלות אשמח לעזור

שלום,דוקטור!המון תודות על תגובתך המפורטת. לבני יש יתר לחץ דם מגיל 12.אין לו בעיות אחרות.הוא לא מעשן.המשקל דלו תקין לחלוטין.הוא עושה ספורט. מגיל 12 נעשה בירור לחץ דם גבוה ולא נמצאה שום סיבה. הדבר היחידי הנוסף שהתגלה לאחרונה הוא רמת ליפופרוטאין aגבוה שזאת בעיה תורשתית ובעקבות כך נעשה דופלר. לפי הערכים שרשמתי בהודעה הקודמת מהי רמת החומרה של המצב? תודה רבה דינה

כפי שאמרתי, הבדיקה הזו היא לא בדיקה רוטינית ואיני מכיר את הערכים באופן מפורט כך שאני יכול להעריך רק מתוך המידע שאת כתבת. מתוך מה שכתבת אני מבין שהבעייה אינה חמורה שכן הוא לא מגיע לערך הגבוה המצויין. מה שחשוב הוא המעקב וטפול בגורמי הסיכון. אני מעוניין לחזור לנושא של יתר לחץ הדם. אבחנה כזו בגיל כל כך צעיר מחייבת ברור מאוד מקיף שכולל מספר היבטים ומי שצריך לבצע את הברור הוא נפרולוג ילדים- האם זה בוצע? האם באופן ספציפי ביצע בדיקת דופלקס של עורקי הכליה בשאל השל הפרעה באספקת הדם לכליות?

ערב טוב,דוקטור היקר!תודה על ההתייחסות שלך לשאלותיי.בני כרגע 26.נעשה לו בירור מקיף מאוד מספר פעמים גם על ידי הנפרולוג וגם על ידי הפנימאים.לא נמצא שום סיבה פרט לבעיה תורשתית.אני סובלת מלחץ דם.אבי ז"ל סבל מלחץ דם גבוה.אני מאוזנת תרופתי. בני מטופל תרופתי מגיל 12.מאוזן לחלוטין. תוצאות הדופלר ממש מדאיגות אותי.מדובר בבחור צעיר,רזה,ספורטאי,לא מעשן,לא שותה... תודה רבה

אני לא חושב שיש לי עוד מה להוסיף מעבר למה שכתבתי, שיהיה בהצלחה.

ברגע שיש חשד לפקקת יש לשלול זאת על ידי בדיקת דופלקס ורידי רגליים. אם התלונות מחמירות- לא לחכות ההפנייה אלא לגשת למיון

תודה, האם יכולה להיות פקקת גם אם יש כאבים לא חזקים ברגל ללא נפיחות או סימנים אחרים?

עכשיו כשאני קורא שוב את מה שכתבת בשאלה הראשונה ומבין שהסיפור הוא בן כמה חודשים, אני חושב שהסיכוי לפקקת הוא קטן . אני חושב שהעצה הכי טובה שלי היא לפנות לרופא המשפחה ולתת לו לקבל החלטה לגבי הנושא ולא לבצע אבחנות דרך נסיון ייחוס תלונות למחלות בעזרת האינטרנט. בהצלחה

לא ניתן לתת תשובה לשאלתך ללא בחינת מכלול של דברים כאשר המטרה היא- הערכת סיכון מול תועלת בהתערבות פולשנית. אשאל אותך כמה שאלות וזה אולי יבהיר לי קצת את המצב אך בכל מקרה יש גם לראות את צילומי הסיטי ולא להסתפק בתשובה כתובה. השאלה הכי חשובה -מה היתה סיבת הבדיקה? האם היה חשד לארוע מוחי א שהבדיקה נעשתה במסגרת בדיקות סקר כלשהן? האם עשית גם דופלקס עורקי צוואר? מה הטיפול התרופתי אותו את מקבלת בקביעות ולאיזה מחלות? האם את מעשנת? מה מצבך התפקודי כיום מבחינה כללית ומבחינה לבבית- והאם ראית קרדיולוג לאחרונה? נמשיך את הדיון לאחר שתעני על השאלות, אשמח גם לראות אותך ואת דיסק הסיטי כדי לתת לך ייעוץ ראוי. בהצלחה

שלום ארז לפני שאני עונה יש לי כמה שאלות: האם יש מחלות רקע נוספות כגון: סכרת, יתר לחץ דם, הפרעת שומנים? האם אתה מקבל עוד טיפול תרופתי חוץ מהאספירין ופלויקס? האם יש רקע משפחתי של בעיות כלי דם? האם מעשן? האם אתה מוגבל בהליכה? האם יש כאבים ברגליים בזמן הליכה במישור? אם כן, אחרי כמה מטרים? האם בעליות מרחק ההליכה עד כאבים מתקצר?

דר לבנון שלום - אני סוכרתי גבולי - לחץ דם רגיל - דופק נמוך של ספורטאי - אוהב ללכת - רוכב ספורט כל יום - אין כאבים ברכיבה-בהליכה יש כאבים וזקוק לסוליה עבה ורכה מאוד -- בעמידה לאחר שכיבה יש כאבי תופת של סכין ננעצת באזור הכרית של הבהונות הקטנות בכף הרגל - בעיות כלי דם משפחתיים היו לאבא ולסבתא - בתור בן של רופא לא קיבלתי את ההסבר של הקרדיולוגים להתקפי הלב הלא מוסברים " לא יודעים - הצינתור נקי ללא התערבות - אקו בסדר - MRI לב בכרמל מצויין " עד שהקרדיולוג בקהילה מלמל " למה לכל הרוחות הטרומבוציטים כל כך גבוהים אחרי שנה עם האספירין והפלביקס " ואז נפל לי האסימון - ביקשתי הפנייה להמטולוגית - ומשם בדיקות דם בכרמל - גילוי JAK 2 -מתן הידרוקסיוראה ועכשיו לאחר הוצאת מח עצם וביופסיה מהעגן - עדיין אין תשובות סופיות לבדיקת פיברוזיס . יש לי הרגשה רעה לגבי כפות הרגליים אסף - משהוא לא מסתדר לי - כמו לאחר התקפי הלב עם TROPONIN 1760 - אבי הגיע להחלטה כשהבין שהטיפולים לסכרת לא עוזרים והולכים לקטוע את שתי רגליו - לא התאים לו ! ממש לא מתאים לי שידור חוזר .

קשה לי להגיע למסקנה חד משמעית לגבי מקור התלונות בכפות הרגליים רק על סמך המידע שנתת לעיל. לאור גורמי הסיכון שתיארת יש בהחלט מקום לבדוק אפשרות של הפרעה בזרימת דם לרגליים. מציע שתבקש מהרופא המטפל שלך לשלוח אותך לדופלר עורקי רגליים ולאחר מכן להבדק ע"י כירורג כלי דם. בהצלחה

תודה רבה

שלום יוסי לפני שאני עונה, כמה שאלות: 1.גיל הנבדק 2. מה מחלות הרקע 3. מה הטפול התרופתי 4. האם מעשן 5. מה הסיבה לביצוע הבדיקה שלח את ממצאי הבדיקה בצילום ל asaflev67@gmail.com

1. גיל 47. 2. סכרת וכולסטרול. 3. גלוקופאג' וטג'או פעם ביום. 4. עישנתי בעבר. 5. התגלתה אנורמזיה באורטה עולה והופנתי לעוד בדיקות. התוצאות נשלחו אלייך במייל.

לא קיבלתי שום דבר במייל

שלחתי לך התוצאות במייל

ממצאי הדופלקס כמעט תקינים לחלוטין, ההפרעה הזרימה בעורק ורטברלי ימני היא מינימלית וצריכה מעקב בלבד על ידי דופלקס חוזר עוד שנה. אם אתה לא מקבל אספירין, רצוי לדון על כך עם רופא משפחה

שלום חן התלונות המתוארות הן ככל הנראה ממקור אורטופדי/ נוירולוגי ולא ממקור בעיית כלי דם. יש להמשיך ברור בכיוונים אלו. בהצלחה

שלום דודו ממצאי הדופלקס מעידים על הצרות בין המעקף לעורק הטבעי אליו מחובר המעקף, אם אבא הולך 1.5 קמ' ללא בעייה אפשר להסיק די בוודאות שאין שום סכנה לרגל כעת ואספקת הדם טובה. יחד עם זאת, אם מידת ההצרות תלך ותגדל יתכן והמעקף יחסם בסופו של דבר ואז בהחלט אספקת הדם לרגל תפחת, יכולת ההליכה למרחק תקטן ויש גם סכוי שתתפתח סכנה לרגל. הדבר הנכון לעשות הוא לחזור לרופא המנתח ולהתייעץ איתו על צורך בפעולה כעת כגון צנטור לצורך הרחבת אזר ההשקה או לחלופין מעקב צמוד והחלטה על צנטור בהתאם לממצאי המעקב. בהצלחה.

יש לו ביקורת בעוד 4 חודשים. אפשר לחכות לביקורת או שצריך להתייעץ במיידי?

לא הייתי מחכה

שלום רב איני עוסק בטפול בתחום זה, מציע לפנות לפלסטיקאי. בהצלחה

שלום פזית. אין ממש מה להוסיף מעבר לכתוב, בתכלס-פשוטו כמשמעו וחסר חשיבות קלינית